“管主任，上海的醫(yī)生都不建議手術(shù)，可我媽還想找您再看看?！薄昂玫?，你們來吧！”2025年初，泰康仙林鼓樓醫(yī)院普外科管文賢主任接到了一個(gè)特殊的電話。電話那頭是自己認(rèn)識了24年的結(jié)腸癌患者“倔老太”的女兒張女士（化名）。

從西安到南京，從“不聽勸”到真信賴

要說“倔老太”到底有多“倔”，故事還得回到24年前。那時(shí)候，管文賢主任任職于西安空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院普外科，老太太因膽囊息肉入院。管主任根據(jù)老太太的檢查報(bào)告，判斷其腸道可能存在病變，建議老太太做個(gè)腸鏡好好檢查一下。但是倔強(qiáng)的老太太非常抵觸，說什么也不愿意做腸鏡。無奈之下，管主任只好安撫道：“好的，阿姨，您別擔(dān)心。我們不做腸鏡了，手術(shù)中再看看。”

果不其然，在膽囊息肉切除手術(shù)過程中，管文賢發(fā)現(xiàn)老太太的結(jié)腸中有腫瘤，在未做清腸準(zhǔn)備的條件下，果斷為老太太切除了腫瘤，術(shù)后病理結(jié)果顯示為結(jié)腸癌。得益于及時(shí)的手術(shù)治療，老太太恢復(fù)得很好，事后老太太和女兒連連道謝。時(shí)過境遷，老太太回到上海定居，管文賢也調(diào)到了南京鼓樓醫(yī)院。雖然不在一個(gè)城市，但老太太身體出問題，第一時(shí)間就會想到管文賢，2017年還從上海特地趕到南京，請管文賢做了一次腸梗阻手術(shù)。

84歲高齡惡性腫瘤擴(kuò)散，高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)到底做不做

2025年春節(jié)前夕，84歲的老太太持續(xù)便秘，有一次甚至便血。張女士一看不對勁，趕緊把母親送到了家附近的醫(yī)院。醫(yī)院給老太太做了腸鏡檢查，結(jié)果腸鏡只能進(jìn)入40厘米，腸道里的大腫瘤把結(jié)腸堵得死死的?！吧虾５尼t(yī)生說，我媽媽這么大年齡了，加上腸道內(nèi)的狀況一無所知，建議我們就不要冒險(xiǎn)做手術(shù)了?！睆埮坎蝗绦哪赣H受病痛的折磨，但也不敢承擔(dān)手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)，正在兩難之際，老太太再一次“倔強(qiáng)”地表示：“無論結(jié)果如何，我要手術(shù)，給管主任打電話！”

這是一次艱難的決定。根據(jù)老太太在上海醫(yī)院所做的檢查，管文賢判斷老太太可能是結(jié)腸惡性腫瘤，并且大概率癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散。84歲高齡，腸內(nèi)狀況未知，過往已經(jīng)動過幾次大手術(shù)，這樣的老人是否還能承受一次復(fù)雜且高難度的手術(shù)？“老人家的求生意識很強(qiáng)，既然病人不想放棄，作為醫(yī)生，我們也決不放棄?！庇谑?，管文賢同意為老太太進(jìn)行手術(shù)，并將其安排在了泰康仙林鼓樓醫(yī)院普外科病房。

住進(jìn)病房后，張女士每天都問護(hù)士什么時(shí)候開始手術(shù)，結(jié)果一等就是三天，按捺不住的張女士又聯(lián)系上了管文賢?！耙皇抢咸行┗A(chǔ)疾病，我們需要幫她調(diào)理一下；二是，我請西京醫(yī)院的老同事把老太太24年前結(jié)腸癌的手術(shù)報(bào)告?zhèn)鬟^來，我們再好好研究一下；三是，我邀請了醫(yī)院多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，包括麻醉手術(shù)科、消化科、重癥醫(yī)學(xué)科、放射科、腫瘤科的專家一起來會診，為老太太制定最完備的手術(shù)方案。”聽完管文賢的話，張女士總算安下心來。

高難度多臟器聯(lián)合切除手術(shù)，普外科團(tuán)隊(duì)挑戰(zhàn)“不可能”

雖然術(shù)前做了周密的計(jì)劃，但因?yàn)槟c道內(nèi)狀況一無所知，這仍然是臺危機(jī)四伏的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，管文賢向張女士說明了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，最后安慰道：“不用擔(dān)心，我邊開邊看，一定盡全力！”手術(shù)開始20分鐘后，普外科鄭立鋒主任從手術(shù)室出來，向老太太的家屬說明，腹腔打開了，老太太確實(shí)是結(jié)腸惡性腫瘤，并且癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到了胃竇、小腸和胰腺，管文賢和手術(shù)團(tuán)隊(duì)會克服困難，全面切除所有癌細(xì)胞侵犯區(qū)域，請家屬們耐心等待。

時(shí)間一分一秒流逝，無影燈下是一場技術(shù)與膽識的考驗(yàn)。管文賢主刀，團(tuán)隊(duì)首先小心分離出老太太腹腔內(nèi)的嚴(yán)重粘連，接下來是真正的考驗(yàn)：癌組織與重要的胰腺實(shí)質(zhì)融為一體，緊緊包裹著脾動脈和靜脈。癌組織與血管、神經(jīng)的剝離如同在禁區(qū)排雷，稍有不慎即會引發(fā)致命性大出血。

管文賢憑借豐富的解剖經(jīng)驗(yàn)和沉穩(wěn)的操作手法，如雕刻家一般，在毫米之間精細(xì)游離，最終成功將患者的右半結(jié)腸癌、受侵犯的部分胰腺、遠(yuǎn)端胃及部分空腸完整切除，同時(shí)完成了規(guī)范的淋巴結(jié)清掃，并一一吻合相關(guān)器官。最終這臺持續(xù)了3個(gè)半小時(shí)的“右半結(jié)腸癌根治+遠(yuǎn)端胃切除+部分空腸切除+部分胰腺切除”的高難度多臟器聯(lián)合切除手術(shù)順利完成，手術(shù)全程可控，成功避免了致命并發(fā)癥。

術(shù)后，老太太在普外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心監(jiān)護(hù)快速康復(fù)（ERAS）的全面呵護(hù)下，平穩(wěn)度過了危險(xiǎn)期，順利康復(fù)出院。三個(gè)月后，張女士再次撥通了管主任的電話：“感謝主任和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)給了我母親第二次生命！那個(gè)中氣十足，精力旺盛的‘倔老太’又回來了！”

“逢山開路，遇水架橋，醫(yī)學(xué)就是變‘不可能’為‘可能’。只要病人還有一線生機(jī)，我們永不言棄?！惫芪馁t主任接完電話，繼續(xù)奔赴下一個(gè)“生命戰(zhàn)場”。

專家介紹

管文賢

主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、二級教授、博士

泰康仙林鼓樓醫(yī)院普外科行政主任

擅長復(fù)雜胃癌、超低位直腸癌、胰腺癌、肝癌、腹部巨大腫瘤及腹膜后腫瘤等普外科疑難疾病的治療。每年實(shí)施胃癌根治、低位直腸癌保肛、腹膜后巨大腫瘤切除、胰十二指腸切除、肝癌、膽囊癌根治等腹部疑難、復(fù)雜的四級手術(shù)一千余例。社會任職：江蘇省醫(yī)學(xué)會腫瘤分會主任委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會副主任委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會會長等。

門診時(shí)間：周二上午

門診地點(diǎn)：泰康仙林鼓樓醫(yī)院二期二樓特需門診

通訊員 秦雅致 阿里木江·吾布力卡斯木 現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 張宇

（通訊員供圖）