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小小的皮疹，可不簡單

撰文| 陳偉

感染性皮膚病是皮膚科常見的疾病，作為人體抵御外界的第一道防線，皮膚常被各種病原體攻擊。

雖然大自然中的病原體多不勝數(shù)，但有這么幾種常見的病原體（病毒、細菌、真菌），它們感染人體皮膚后會有一些比較特別的表現(xiàn)。

近期，Lars Grimm博士刊文[1]，羅列并講解了8種常見的感染相關(guān)皮疹，這8種皮疹具有一定的特異性，一起來看看。

病例1

圖1. 軀干四肢散在丘疹、丘皰疹（圖源參考資料）

圖1為9歲的男性患兒，表現(xiàn)為全身散在皮疹，伴發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)等不適。

診斷：水痘

水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的疾病，起病急驟，皮疹特點是向心性分布的丘疹、丘皰疹，典型皮疹呈現(xiàn)出“臍凹”狀，偶可出現(xiàn)膿皰，部分患者可出現(xiàn)瘙癢。

病例2

圖2. 軀干丘疹、丘皰疹（圖源參考資料）

圖2為腰背部局限的簇集性水皰，部分已干涸結(jié)痂，伴有陣發(fā)性疼痛。

診斷：帶狀皰疹

帶狀皰疹也有VZV引起。VZV初次感染人體后可誘發(fā)水痘，隨后潛伏在體內(nèi)，當(dāng)宿主免疫力下降，病毒再激活即表現(xiàn)為帶狀皰疹。帶狀皰疹的皮損有明顯的特點：單側(cè)分布、紅斑基礎(chǔ)上的簇集性水皰、陣發(fā)性針刺樣疼痛。

病例3

圖3. 手掌、足底紅斑、水皰（圖源參考資料）

圖3所示患者表現(xiàn)為手掌、腳掌、臀部的紅斑，部分紅斑中間有水皰形成。

診斷：手足口病

手足口病多由腸道病毒、柯薩奇病毒引起，主要累及學(xué)齡前兒童、嬰兒，表現(xiàn)為口腔、肢體遠端的紅斑、水皰，與水痘類似，可伴有發(fā)熱、乏力等“流感”樣癥狀。

病例4

圖4. 面部紅斑（圖源參考資料）

圖4所示患兒以發(fā)熱、乏力起病，隨后于兩側(cè)面頰出現(xiàn)對稱性紅斑，隨后遍布全身，為麻疹樣紅斑，主要位于軀干及四肢伸側(cè)。

診斷：傳染性紅斑

傳染性紅斑是由人類細小病毒B19引起的一類疾病。該病多有前驅(qū)期，以發(fā)熱、流涕為主的“流感樣”癥狀，隨后雙側(cè)面頰出現(xiàn)特征性的“拍打樣”紅斑，隨后可遍布軀干及四肢。本病有自限性，自然病程為7-10天。但需注意，在個別患者中，該病毒可能誘發(fā)關(guān)節(jié)病、再生障礙性貧血等較為嚴重的疾病。

參考文獻：

本文圖片源于參考文獻，引自維基共享資源。

原文鏈接如下：

https://reference.medscape.com/slideshow/skin-rashes-004772?icd=login_success_email_match_norm#1

本文來源 ： 醫(yī)學(xué)界皮膚頻道

責(zé)任編輯：葉子

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