“醫(yī)生，這藥飯前吃還是飯后吃？”這是門(mén)診里患者最常問(wèn)的問(wèn)題之一。很多人知道“空腹”就是飯前，但卻忽略了——有些藥物對(duì)胃的刺激極大，空腹服用不僅可能引起不適，還可能影響藥效，甚至帶來(lái)嚴(yán)重副作用。

本文將按藥物分類(lèi)，為您盤(pán)點(diǎn)那些“空腹不能吃”的常見(jiàn)藥，幫助您避開(kāi)用藥誤區(qū)。

非甾體抗炎藥（NSAIDs）

阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等。

這類(lèi)藥物通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）來(lái)減少前列腺素的合成，而前列腺素正是保護(hù)胃黏膜的“衛(wèi)士’。空腹服用會(huì)直接刺激胃黏膜，導(dǎo)致胃痛、反酸，甚至引發(fā)胃潰瘍、胃出血。建議餐后30分鐘內(nèi)服用，并用200ml以上溫開(kāi)水送服，減少藥物與胃壁的直接接觸。

糖皮質(zhì)激素

潑尼松、地塞米松、甲潑尼龍等。

糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制胃酸分泌，同時(shí)降低胃黏膜的防御能力，導(dǎo)致胃黏膜糜爛、潰瘍。長(zhǎng)期空腹服用，還可能誘發(fā)胃穿孔。應(yīng)在早餐后服用，并遵醫(yī)囑配合胃黏膜保護(hù)劑（如奧美拉唑）使用，尤其是長(zhǎng)期用藥患者。

口服鐵劑

硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等。

鐵劑在胃酸的作用下，會(huì)與食物中的成分結(jié)合，形成沉淀，不僅刺激胃黏膜，還會(huì)降低鐵的吸收率。建議餐后1-2小時(shí)服用，并搭配維生素C（如橙汁）促進(jìn)吸收，避免與茶、咖啡、牛奶同服。

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素

阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。

這類(lèi)藥物會(huì)刺激胃黏膜，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛，尤其是兒童、老年人及胃腸功能較弱者。建議餐后1小時(shí)內(nèi)服用，或用牛奶送服（部分藥物需遵醫(yī)囑），以減輕胃腸道刺激。

解熱鎮(zhèn)痛藥

對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、復(fù)方感冒藥（如泰諾、白加黑）。

雖然對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃的刺激相對(duì)較小，但復(fù)方感冒藥中常含有咖啡因、偽麻黃堿等成分，會(huì)刺激胃酸分泌，空腹服用可能引發(fā)胃部不適。應(yīng)餐后服用，用溫水送服，避免與酒精同服。

降糖藥

二甲雙胍、格列本脲、格列美脲等。

二甲雙胍可能引起惡心、腹瀉、胃脹；磺脲類(lèi)降糖藥（如格列本脲）則可能導(dǎo)致低血糖，空腹服用會(huì)加重胃部不適。應(yīng)餐中或餐后立即服用，以減少胃腸道反應(yīng)，并避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

中藥制劑

苦口未必“利胃”。代表藥物：清熱解毒類(lèi)（如黃連素、牛黃解毒片）、活血化瘀類(lèi)（如丹參片）。

中藥成分復(fù)雜，部分藥物（如苦寒類(lèi)）會(huì)刺激胃黏膜，導(dǎo)致胃痛、腹瀉。建議餐后1小時(shí)服用，用溫水送服，避免與辛辣、油膩食物同服。

用藥小貼士：牢記“三不要”

01、不要擅自調(diào)整用藥時(shí)間：醫(yī)生或藥師的用藥建議是基于藥物特性和您的身體狀況，切勿自行更改。

02、不要忽視藥品說(shuō)明書(shū)：說(shuō)明書(shū)中會(huì)明確標(biāo)注“餐前”、“餐后”、“隨餐”或“空腹”服用，務(wù)必仔細(xì)閱讀。

03、不要“干吞”藥物：服藥時(shí)至少用200ml溫開(kāi)水送服，避免藥物黏附在食道，造成局部刺激。

結(jié)語(yǔ)

藥物是治療疾病的“武器”，但用錯(cuò)時(shí)間、用錯(cuò)方法，就可能變成“傷胃利器”。牢記“空腹不能吃”的藥物清單，按分類(lèi)掌握正確服用方法，才能讓藥物發(fā)揮最大療效，同時(shí)保護(hù)我們的胃部健康。如果對(duì)用藥時(shí)間仍有疑問(wèn)，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生或藥師，切勿憑經(jīng)驗(yàn)“想當(dāng)然”。

審稿專(zhuān)家：武漢市中心醫(yī)院 副主任藥師 賴(lài)永繼

作者：武漢市中心醫(yī)院 梁玉