【醫(yī)生小傳】

吳文匯，1986年出生，中共黨員、博士，上海市肺科醫(yī)院肺循環(huán)科副主任醫(yī)師、副教授，長(zhǎng)期致力于肺動(dòng)脈高壓與肺栓塞等肺血管病診治和研究工作，第二十屆“銀蛇獎(jiǎng)”二等獎(jiǎng)獲得者。

在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)的宏大體系中，肺循環(huán)科猶如一座隱秘而關(guān)鍵的生命樞紐，專門診治肺部血管和血液循環(huán)相關(guān)疾病。其中，肺動(dòng)脈高壓無疑是塊“難啃的硬骨頭”。

“我國(guó)至少有500萬到800萬肺動(dòng)脈高壓患者，但確診且接受正規(guī)治療的僅數(shù)萬人。”吳文匯可說是醫(yī)生中的“少數(shù)派”。她深耕的領(lǐng)域，在內(nèi)科學(xué)教科書中僅短短一章，課堂上往往也被匆匆?guī)н^。但正是這個(gè)被輕描淡寫的“盲區(qū)”，讓她看到了無限可能與迫切需求：“這一章節(jié)，很可能藏著許多需要我們?nèi)プ龅墓ぷ鳌！?/p>

導(dǎo)師的提問讓她重新審視學(xué)醫(yī)初心

2009年，吳文匯選擇將肺動(dòng)脈高壓作為研究方向時(shí)，國(guó)內(nèi)對(duì)這一領(lǐng)域的認(rèn)知幾乎處于起步階段。

“當(dāng)心臟超聲提示肺動(dòng)脈高壓時(shí)，有些醫(yī)生甚至?xí)苯犹^，因?yàn)樗麄儾恢肋@究竟是什么病?！眳俏膮R解釋，肺動(dòng)脈高壓是由多種原因引起，以肺動(dòng)脈壓力增高為特征的肺血管疾病，常因出現(xiàn)進(jìn)展性心力衰竭而導(dǎo)致患者殘疾或死亡。該病病因復(fù)雜、診斷困難，治療棘手，被稱作“肺血管疾病中的癌癥”。

20世紀(jì)90年代，美國(guó)有數(shù)據(jù)顯示，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者的中位生存期僅2.8年。彼時(shí)，國(guó)內(nèi)治療手段有限：進(jìn)口靶向藥面臨審批和價(jià)格的雙重壁壘；介入技術(shù)還不成熟，術(shù)后并發(fā)癥頻發(fā)。更令人痛心的是，有的醫(yī)生誤用普通降壓藥治療，結(jié)果可想而知。

剛?cè)胄袝r(shí)，吳文匯的導(dǎo)師、上海市肺科醫(yī)院特聘教授荊志成問她：“這是一個(gè)幾乎空白的領(lǐng)域，科研與臨床都處于摸索階段。在這里扎根，注定艱辛，你還愿意嘗試嗎？”

導(dǎo)師的問題沒有嚇退吳文匯，反倒讓她重新審視自己的初心。為什么學(xué)醫(yī)？“因?yàn)獒t(yī)生是被需要的，因?yàn)閹椭耸切腋５?，因?yàn)檫@是一件能創(chuàng)造價(jià)值的事?！边@成為她堅(jiān)守這一小眾領(lǐng)域的精神坐標(biāo)。

可少年理想，終須直面現(xiàn)實(shí)的冷峻。

一名60多歲的慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者來就診時(shí)，情況已非常嚴(yán)重。她的NT-proBNP（心衰標(biāo)志物）高達(dá)7000，超過正常值56倍。“肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致患者右心明顯擴(kuò)大，左心受擠壓逐漸萎縮?！眳俏膮R如是形容，她的心臟就像一根“被拉緊的皮筋”。

經(jīng)過一段時(shí)間精心治療，患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，就在眾人以為患者出院在即時(shí)，意外發(fā)生了。一次如廁時(shí)的用力，導(dǎo)致她突發(fā)心臟驟停。全力搶救一個(gè)多小時(shí)后，仍回天乏術(shù)。

那一刻，肺動(dòng)脈高壓的兇險(xiǎn)從紙上躍然眼前?！澳鞘俏业谝淮谓?jīng)歷從滿懷希望到猝然失去。也是那一刻，我真正意識(shí)到，醫(yī)生這份職業(yè)所面對(duì)的是多么嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?！眳俏膮R說。

不再止步于無奈，歷經(jīng)十余年精進(jìn)技術(shù)

吳文匯的門診上，面容發(fā)紫的患者比比皆是，對(duì)常人來說再自然不過的呼吸，于他們卻是奢侈的掙扎。

作為華東地區(qū)首個(gè)肺血管疾病診治中心，來此就診的大多都是“走投無路”的患者。一名11歲男孩因先心病導(dǎo)致嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，右心巨大，左心受壓成“一線天”，家屬最終選擇放棄。

“我也是一位母親，完全能體會(huì)那份心痛與無能為力?！钡荒苤共接跓o奈嗎？在導(dǎo)師的引領(lǐng)下，吳文匯深度參與并見證了國(guó)內(nèi)最早的球囊肺動(dòng)脈成形術(shù)，通過介入方式放置球囊以疏通堵塞血管?？善鸩疆惓ＦD難，“一擴(kuò)，患者要么急性肺水腫喘不過氣，要么血管破裂造成大咯血。”

歷經(jīng)十余年磨礪，這項(xiàng)技術(shù)日益精進(jìn)成熟，越來越多患者因此重獲生機(jī)。

60多歲的阿姨因大動(dòng)脈炎繼發(fā)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，全身多處血管狹窄閉塞。初見時(shí)，她嘴唇發(fā)紫、雙腳浮腫、腹腔積液，右心衰竭明顯，體重更是暴增15公斤。

面對(duì)如此復(fù)雜危重的病情，吳文匯與團(tuán)隊(duì)依托多學(xué)科協(xié)作模式，為患者量身定制治療方案：先用藥物控制炎癥和肺動(dòng)脈壓力，盡快處理左鎖骨下動(dòng)脈起始處環(huán)形縮窄、再實(shí)施逐級(jí)球囊肺動(dòng)脈成形術(shù)，最后打通完全閉塞的左頸總動(dòng)脈。

一步步攻堅(jiān)，阿姨逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)能力?！澳銈兒?jiǎn)直是我的再生父母?！彼倪@句話，讓吳文匯也淚目了。

兩代人的接力，遠(yuǎn)不止于獎(jiǎng)項(xiàng)的傳承

挑戰(zhàn)從未停止。如今的吳文匯，在專業(yè)領(lǐng)域一步一個(gè)腳印地堅(jiān)定前行，其多項(xiàng)研究被國(guó)際同行評(píng)價(jià)“為肺動(dòng)脈高壓的診治開辟新的方向和靶點(diǎn)”。

導(dǎo)師當(dāng)年的嚴(yán)厲教誨，至今仍深深影響著她?！斑€記得剛?cè)胄袝r(shí)，我常被問得啞口無言?！蹦菚r(shí)，導(dǎo)師要求她對(duì)每一位患者的信息了如指掌——從主訴、病歷，甚至精細(xì)到化驗(yàn)單上每一個(gè)精確的數(shù)值。

這種近乎嚴(yán)苛的訓(xùn)練，源于對(duì)疾病復(fù)雜性的清醒認(rèn)知：“我們必須100%掌握患者病情。因?yàn)樗麄兊男墓δ軜O其脆弱，哪怕多喝一口水、多吃一粒鹽，都可能誘發(fā)心衰?！眳俏膮R說。

此次得知吳文匯獲得本屆“銀蛇獎(jiǎng)”二等獎(jiǎng)，荊志成很欣慰。十六年前，他曾是第十二屆“銀蛇獎(jiǎng)”三等獎(jiǎng)得主。兩代人的接力，遠(yuǎn)不止于獎(jiǎng)項(xiàng)的傳承——曾經(jīng)，全國(guó)僅有2個(gè)肺血管疾病診療中心，如今已擴(kuò)展至30多個(gè)；肺動(dòng)脈高壓患者5年生存率從2007年的20.8%大幅提升至約79.2%。越來越多曾經(jīng)“紫紺面容、暗黑嘴唇”的患者，重新露出了笑容。

目前，上海市肺科醫(yī)院肺循環(huán)科已成為國(guó)內(nèi)最大的肺血管疾病診療中心之一，年診治患者上萬名，診療規(guī)模躋身全國(guó)前列。

積極推廣肺血管病規(guī)范診療體系的同時(shí)，吳文匯清楚，更關(guān)鍵的挑戰(zhàn)在于早期診斷。由于肺動(dòng)脈高壓早期癥狀隱匿，相當(dāng)部分患者存在漏診、誤診情況，直到出現(xiàn)心衰癥狀，才被確診。“這一過程需16個(gè)月左右?！毖巯拢瑓俏膮R正致力于通過血液標(biāo)志物實(shí)現(xiàn)早篩。

一片荒地，而今已綠蔭初綻。吳文匯一如既往，默默耕耘——臨床、科研、教學(xué)。那些患者曾反復(fù)追問的“我還能活幾年？”正被一個(gè)又一個(gè)跨越十年生存期的生命奇跡，溫柔而有力地回應(yīng)著。