一位有高血壓的老年朋友問華子，他患帶狀皰疹之后出現(xiàn)了皮膚疼痛，能不能長(zhǎng)期吃布洛芬止痛呢？華子說，他的問題中包含了兩個(gè)用藥錯(cuò)誤。

第一個(gè)錯(cuò)誤，布洛芬是非甾體抗炎藥，長(zhǎng)期服用此類藥物會(huì)使血壓升高，不適合高血壓患者長(zhǎng)期服用；第二錯(cuò)誤，皰疹導(dǎo)致的疼痛是神經(jīng)痛，并不是炎癥，所以布洛芬并不是優(yōu)選藥物，更適合的藥物是普瑞巴林與加巴噴丁。

一、非甾體抗炎藥會(huì)影響血壓

非甾體抗炎藥（布洛芬、雙氯芬酸、阿司匹林、美洛昔康等）影響血壓的機(jī)制尚未完全明確，但長(zhǎng)期用藥時(shí)會(huì)使血壓升高?？赡芘c抗炎機(jī)制相關(guān)，因?yàn)樗幬餃p少了前列環(huán)素分泌，導(dǎo)致腎血流量減少，鈉離子排出減少，導(dǎo)致高血壓。

不過非甾體抗炎藥對(duì)血壓的影響呈劑量依賴性，所以用于抗血小板的小劑量阿司匹林不會(huì)影響血壓，也不會(huì)干擾降壓藥的效果，但劑量過小也沒有抗炎鎮(zhèn)痛的作用。如果高血壓患者需要使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，選擇對(duì)乙酰氨基酚的安全性相對(duì)高一些。

二、神經(jīng)痛用普瑞巴林與加巴噴丁

帶狀皰疹會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)損傷，在皰疹痊愈后有可能在身體特定區(qū)域殘留疼痛癥狀。這種神經(jīng)痛使用非甾體抗炎藥物的效果不好，而普瑞巴林與加巴噴丁是神經(jīng)痛的常用治療用藥。

兩者的藥理機(jī)制相似，都通過抑制鈣離子內(nèi)流，減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放而發(fā)揮藥效。但普瑞巴林與鈣通道受體親和力顯著高于加巴噴丁，所以藥效更強(qiáng)。

普瑞巴林不受飲食影響，起效較快，與其他藥物的相互作用極少，血藥濃度與服用劑量線性相關(guān)，個(gè)體差異較小。

加巴噴丁受飲食影響很小，起效較慢，與其他藥物相互作用較少，但藥物吸收與劑量非線性相關(guān)（服用劑量增加時(shí)吸收率下降），個(gè)體差異大，部分人需要根據(jù)實(shí)際效果調(diào)整劑量。

三、長(zhǎng)期用藥需注意哪些不良反應(yīng)

普瑞巴林與加巴噴丁的不良反應(yīng)相似，主要為頭暈和嗜睡，因?yàn)槠杖鸢土值钠鹦л^快，所以不良反應(yīng)出現(xiàn)也快，部分人在用藥初期不適感更明顯，但隨持續(xù)用藥1-2周后會(huì)逐漸耐受。為了減輕不良反應(yīng)，用藥第一天可以在睡前服藥。

兩種藥物都需要從低劑量開始使用，逐步增加劑量。但是存在輕度的身體依賴性，如果停藥過快，可能會(huì)導(dǎo)致失眠、惡心、頭痛等癥狀，所以要避免快速停藥，需經(jīng)過不少于1周的時(shí)間逐漸減量停藥。

兩藥都會(huì)導(dǎo)致水腫、體重增加、胃腸道反應(yīng)和視物模糊、共濟(jì)失調(diào)，相對(duì)來說，加巴噴丁引起體重增加的發(fā)生率較低，胃腸道反應(yīng)的癥狀較輕。

兩藥都主要通過腎臟排泄，腎功能不全者需按肌酐清除率調(diào)整劑量。

總結(jié)一下，皰疹殘留的神經(jīng)痛癥狀，布洛芬以及其他非甾體抗炎藥不是最佳選擇，選擇普瑞巴林或是加巴噴丁更適合。其中普瑞巴林的藥效更強(qiáng)，安全性更好，更適合老年人服用。如果對(duì)普瑞巴林不耐受，可以用加巴噴丁替代。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。