點(diǎn)擊上方“護(hù)言醫(yī)語(yǔ)”

點(diǎn)擊加星★ 每天看醫(yī)護(hù)那些事兒 ?

1

8月的山東，某醫(yī)院針灸康復(fù)科醫(yī)生點(diǎn)開(kāi)工資條的瞬間，整個(gè)人都懵了 —— 績(jī)效那一欄不是熟悉的數(shù)字，而是帶著減號(hào)的 “-750.81 元”。

啥意思？

他掰著手指頭算：一個(gè)月里，天天坐診、扎針、給患者做康復(fù)訓(xùn)練，沒(méi)遲到?jīng)]早退，最后不光沒(méi)拿到績(jī)效獎(jiǎng)金，還得倒給醫(yī)院交 750 多塊？

這 “付費(fèi)上班” 的操作，讓他忍不住在網(wǎng)上吐槽：“醫(yī)保定價(jià)低是我們能定的？患者療效好還錯(cuò)了？就因?yàn)槲覀兛剖召M(fèi)少，就得扣工資？”

（別以為這是個(gè)例，不少醫(yī)院都出現(xiàn)過(guò)類似情況，只是沒(méi)被鬧大而已……）

2

先說(shuō)說(shuō)這 “負(fù)績(jī)效”，把醫(yī)生逼到了啥份上？

康復(fù)科的醫(yī)生有多難？他們治的不是急癥，但卻是很多患者 “重新站起來(lái)” 的希望 —— 中風(fēng)后康復(fù)、術(shù)后功能恢復(fù)、慢性病調(diào)理，哪一樣不需要花時(shí)間耗精力？

可偏偏這類治療的收費(fèi)，比起手術(shù)科室差了一大截。

領(lǐng)導(dǎo)不管這些，只看 “創(chuàng)收”：“你們科收費(fèi)太低，拖了醫(yī)院后腿?！?于是績(jī)效沒(méi)了，還得從基本工資里扣。

有醫(yī)務(wù)人員感慨：“降績(jī)效、0 績(jī)效我們都忍了，現(xiàn)在倒好，直接負(fù)績(jī)效 —— 合著我們上班不是掙錢，是來(lái)‘還債’的？”

更讓人揪心的是河南某醫(yī)院的例子。去年 5 月，那里的內(nèi)科醫(yī)生曬出工資表：職稱績(jī)效 - 49 元，工作量績(jī)效 - 79 元，兩項(xiàng)加起來(lái) - 128 元，就算加上 100 元管理津貼和 10 元補(bǔ)貼，應(yīng)發(fā)績(jī)效還是 - 18 元。要不是靠 240 元夜班費(fèi) “救場(chǎng)”，當(dāng)月績(jī)效直接就成負(fù)數(shù)了！

你想想，醫(yī)生值夜班有多熬人？凌晨接診、處理急診患者、盯著危重病人，熬了一宿換的夜班費(fèi)，竟然成了 “避免工資負(fù)數(shù)” 的救命錢。

還有更離譜的 —— 有些醫(yī)院連兩三千塊的基本工資都能拖，一拖就是七八個(gè)月，職工去討債，領(lǐng)導(dǎo)就打太極：“再等等，醫(yī)院現(xiàn)在困難?！?/p>

可醫(yī)生也是普通人啊！要還房貸車貸，要養(yǎng)老人孩子，要交水電費(fèi)物業(yè)費(fèi) —— 總不能讓他們餓著肚子上班吧？

最近不少康復(fù)科醫(yī)生說(shuō) “后悔學(xué)康復(fù)”，不是不愛(ài)這個(gè)行業(yè)，是實(shí)在扛不住這份 “倒貼錢” 的委屈。

3

從法律上看，“負(fù)績(jī)效” 真的合法嗎？

可能有人會(huì)說(shuō)：“醫(yī)院有自己的績(jī)效制度，扣錢也正常吧？” 但咱得翻翻《勞動(dòng)法》—— 里面明明白白寫著，用人單位不得克扣或者無(wú)故拖欠勞動(dòng)者的工資。

“負(fù)績(jī)效” 本質(zhì)上是啥？是倒扣基本工資??！醫(yī)院說(shuō) “科室沒(méi)創(chuàng)收還欠了錢，得分?jǐn)偟絺€(gè)人頭上”，可這賬算得對(duì)嗎？科室創(chuàng)收多少，是醫(yī)生能完全決定的嗎？醫(yī)保定價(jià)、病源多少、醫(yī)院的成本核算，哪一樣不是醫(yī)院層面的事？

有律師朋友跟我說(shuō)：“就算醫(yī)院要調(diào)整績(jī)效制度，也得和職工協(xié)商一致，不能單方面搞‘霸王條款’。” 說(shuō)白了，醫(yī)院不能把自己的經(jīng)營(yíng)壓力，全壓在醫(yī)生身上 —— 總不能醫(yī)院欠了供貨商的錢、蓋新樓花超了，就從醫(yī)生工資里摳吧？

更別說(shuō)有些醫(yī)院連基本工資都拖欠，這已經(jīng)不是 “績(jī)效問(wèn)題”，是妥妥的違法了。

可醫(yī)生們敢輕易維權(quán)嗎？怕丟工作，怕被穿小鞋，最后大多只能忍氣吞聲 —— 這份無(wú)奈，誰(shuí)看了不心疼？

4

最后咱科普下：績(jī)效咋就成了 “負(fù)數(shù)”？

可能很多人沒(méi)搞懂，醫(yī)生的績(jī)效到底是咋算的，咋還能算出負(fù)數(shù)來(lái)？

先給不太了解醫(yī)療行業(yè)的讀者劃重點(diǎn)：醫(yī)生的工資構(gòu)成，通常是“基本工資+績(jī)效工資”?；竟べY按職稱和工齡定；績(jī)效工資才是大頭，和科室效益、個(gè)人工作量、考核指標(biāo)直接掛鉤。

但現(xiàn)在的“負(fù)績(jī)效”，已經(jīng)顛覆了所有人的認(rèn)知——不是“不發(fā)績(jī)效”，而是“倒扣工資”。

比如山東那位針灸康復(fù)科醫(yī)生，辛苦一個(gè)月，績(jī)效欄寫著“-750.81”。這意味著，他當(dāng)月應(yīng)發(fā)的工資里，績(jī)效部分不僅沒(méi)拿到錢，還得從基本工資里再扣750多塊。

要是科室病源少，工作量上不去，績(jī)效自然就少；要是遇到 DRG 扣費(fèi)（簡(jiǎn)單說(shuō)就是醫(yī)院按病種收費(fèi)，要是治療費(fèi)用超了定額，醫(yī)保就會(huì)扣錢），扣得多了，科室可能就沒(méi)績(jī)效可發(fā)；再極端點(diǎn)，要是科室還欠了醫(yī)院的 “分?jǐn)傎M(fèi)用”（比如設(shè)備使用費(fèi)、管理費(fèi)），那這筆錢就得攤到每個(gè)醫(yī)生頭上 —— 這么一算，績(jī)效可不就成負(fù)數(shù)了？

就像河南那所醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō) “一個(gè)月收入幾百萬(wàn)，DRG 扣費(fèi)就幾十萬(wàn)，營(yíng)收直接 - 30%”，還欠著供貨商 9 位數(shù)的錢，同時(shí)還在蓋新樓 —— 錢不夠用，就只能從醫(yī)生績(jī)效里 “找補(bǔ)”，甚至倒扣基本工資。

可問(wèn)題是，治病救人本來(lái)就不是 “做生意”，難道因?yàn)榭祻?fù)科、內(nèi)科 “不掙錢”，就要讓醫(yī)生承擔(dān)后果嗎？要是連踏實(shí)治病的醫(yī)生都留不住，最后受影響的，不還是普通老百姓？

結(jié)語(yǔ)：

當(dāng)醫(yī)生要靠 “付費(fèi)上班” 才能留在崗位，當(dāng)熬夜值夜班的錢要用來(lái) “填補(bǔ)績(jī)效窟窿”，當(dāng)堅(jiān)守初心的人卻在為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)問(wèn)題買單 —— 寒的不只是醫(yī)護(hù)的心，更是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的溫度。

別讓 “負(fù)績(jī)效” 成了壓垮醫(yī)護(hù)的最后一根稻草，也別讓 “治病救人” 變成一件 “不劃算” 的事。

畢竟，我們每個(gè)人都有需要醫(yī)生的時(shí)候，而我們期待的，從來(lái)都是一群能安心治病、不用為工資發(fā)愁的好醫(yī)生。