作者：北京兒童醫(yī)院新生兒中心副主任醫(yī)師 杜娟

審核：北京兒童醫(yī)院新生兒中心主任 黑明燕

當(dāng)新手爸媽還沉浸在迎接新生命的喜悅中時(shí)，寶寶黃疸往往成為第一道考驗(yàn)。很多媽媽一看寶寶皮膚黃、黃疸值高，便不敢給寶寶喂母乳了。其實(shí)，新生兒黃疸并不一定要停母乳，要根據(jù)個(gè)體情況而定。

黃疸是新生寶寶的常見(jiàn)癥狀，通常因膽紅素代謝異常引起。導(dǎo)致黃疸的原因有很多，母乳相關(guān)性新生兒黃疸只占其中一部分。國(guó)內(nèi)外指南均指出，即便是母乳相關(guān)新生兒黃疸，也無(wú)需常規(guī)停母乳。

母乳相關(guān)性新生兒黃疸主要分為兩類。第一類是“早期母乳攝入不足性黃疸”，發(fā)生在寶寶出生后前幾天。顧名思義，這種黃疸的產(chǎn)生恰恰與母乳攝入不足有關(guān)，如果隨意停掉母乳反而不利于黃疸的緩解。這是因?yàn)榇蟛糠帜懠t素需要經(jīng)大便排出體外，剛出生幾天的寶寶，純母乳喂養(yǎng)時(shí)可能由于母乳量不足，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒大便排出少，積攢在腸道大便內(nèi)的膽紅素沒(méi)能及時(shí)排出體外而是被再次吸收，導(dǎo)致黃疸加重。

因此，保證充足的母乳攝入可顯著減少這類黃疸的發(fā)生。應(yīng)鼓勵(lì)母親在分娩后盡早開(kāi)始哺乳，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下順利母乳喂養(yǎng)。對(duì)于母親泌乳量確實(shí)不足的新生兒，需要及時(shí)添加捐贈(zèng)人乳或配方奶。

第二類是“母乳性黃疸”，多發(fā)生在寶寶出生一段時(shí)間后。主要表現(xiàn)為奶量攝入充足、體重增長(zhǎng)良好的母乳喂養(yǎng)兒黃疸遷延不退，甚至持續(xù)2~3個(gè)月才自行消退，需要排除其他病因后才能下診斷。此類黃疸是由于母乳喂養(yǎng)使新生兒腸道中β-葡萄糖醛酸苷酶的含量增加，阻礙了膽紅素的正常代謝。

寶爸寶媽可能會(huì)想，既然與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，是不是就該停母乳了？并非如此簡(jiǎn)單。臨床中，醫(yī)生要綜合寶寶的黃疸程度、一般情況、是否合并有其他異常等權(quán)衡利弊，進(jìn)行綜合判斷，實(shí)際上多數(shù)是不需要干預(yù)的。因?yàn)檩p度的黃疸對(duì)孩子健康并無(wú)太大影響，但母乳是嬰兒最完美的食物，隨意停喂反而不利寶寶健康。

我們?cè)陂T診中也經(jīng)常被問(wèn)到“能否停幾天母乳試試？”，請(qǐng)寶媽一定不要私自停喂，務(wù)必經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后遵醫(yī)囑進(jìn)行。看似暫停幾天的母乳，實(shí)際上停的是對(duì)寶寶健康最有利的“口糧”。

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從產(chǎn)科出院回到家中，一方面，要按照醫(yī)生的出院醫(yī)囑，按時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行黃疸的隨訪評(píng)估；另一方面，家長(zhǎng)在家可以選擇在自然光線或者白色光源下，自己觀察寶寶的皮膚黃染情況和部位，如果家長(zhǎng)可以肉眼觀察到寶寶皮膚黃染的程度在明顯加重，或者皮膚黃疸的范圍由顏面、軀干擴(kuò)大到四肢、手掌，則需要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。

生命之初，母乳不僅是嬰兒最完美的食物，也是連接母嬰情感的重要紐帶，對(duì)母嬰的身心健康都至關(guān)重要，切不可因擔(dān)心加重黃疸隨意停喂，必要時(shí)可及時(shí)就診。