醫(yī)案賞析

隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，越來(lái)越多的人出現(xiàn)口干舌燥、口苦、口甜、口酸、口咸等癥狀，這些異常口感或單一出現(xiàn)，或兼夾出現(xiàn)。該類病癥病因病機(jī)復(fù)雜，病情頑固，讓人們真真切切嘗到了“人生百味”。

中醫(yī)理論認(rèn)為，苦、甜（甘）、酸、咸，分別與心、脾胃、肝膽、腎等臟腑密切相關(guān)，苦入心、甘入脾、酸入肝、咸入腎。

關(guān)于“口苦”的記載最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，提出以口苦為主癥的病名為“膽痹”。心火上炎可致口苦；膽腑以降為順，邪氣犯膽（肝）或肝膽濕熱，膽氣上逆，膽汁上逆于胃，胃氣上逆，膽汁從胃—咽入口，就會(huì)出現(xiàn)口苦；脾升胃降，肝隨脾升，膽隨胃降，胃熱熾盛，膽汁隨之上逆亦可致口苦。

“口甜（口甘）”最早亦見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。多屬脾胃濕熱，可見于平素嗜食甘肥厚味的消渴病人。《素問(wèn)·奇病論》云：“夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，……轉(zhuǎn)為消渴”。

中醫(yī)認(rèn)為，“肝熱則口酸”，“脾胃氣弱，木乘土位而口酸”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條：“諸嘔吐酸，皆屬于熱?！?/p>

腎陰虛，虛火上炎，腎液上乘；或下元虛衰，陽(yáng)虛不攝，腎液上泛均可致口咸；脾主水濕，潤(rùn)下而作咸，脾濕不化，亦可致口咸。

多年以來(lái)，新泰市中醫(yī)醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂張保全接診了大量口感異?；颊摺Ｍㄟ^(guò)調(diào)理五臟六腑，使陰平陽(yáng)秘，口感異常癥狀很快消失，治療效果顯著。

典型醫(yī)案

基本資料：患者，女，68歲，因口中覺(jué)咸10余年。

發(fā)病過(guò)程：10余年前出現(xiàn)口咸（空腹時(shí)亦覺(jué)口咸），覺(jué)口中咸水多，曾夜間被咸水嗆醒。反酸、打嗝、胃中灼熱（燒心），口干舌燥，便秘。病情多次反復(fù)，以往服“六味地黃丸”、中草藥等口咸即能緩解。2023年11月口咸再次復(fù)發(fā)，又服“六味地黃丸”1月余口咸無(wú)效。

以往喜吃咸。發(fā)病10余年來(lái)極少吃咸，稍微吃咸即誘發(fā)口咸（空腹時(shí)亦咸）。2023年11月以來(lái)不敢吃菜，喝沖的雞蛋（不放鹽）亦覺(jué)咸。平素易著急。

腰椎增生、膝關(guān)節(jié)增生、手指關(guān)節(jié)增生史，痛時(shí)即服相關(guān)藥物。血糖曾高，現(xiàn)正常。無(wú)其它疾病史。

辨證論治

舌質(zhì)暗，瘀點(diǎn)，舌尖邊紅，邊齒痕，舌苔黃膩，裂紋舌；脈弦滑。

四診合參，辨證為肝腎不足，肝胃郁熱。

治療原則：調(diào)補(bǔ)肝腎，清解肝胃

隨診過(guò)程：以經(jīng)驗(yàn)方治療，隨證加減，患者口咸、反酸、打嗝、胃中灼熱（燒心），口干舌燥，便秘等癥逐漸消失。

按語(yǔ)

患者年齡68歲，肝腎漸不足；咸入腎，攝咸過(guò)多，反而傷腎。腎虛主水失職，腎液上泛，故口咸。

肝胃郁熱，胃氣上逆，故平素易著急，反酸、打嗝、胃中灼熱（燒心），口干舌燥，便秘。胃氣不降，胃排空緩慢，咸味隨胃氣上逆，故而口咸。

經(jīng)驗(yàn)方調(diào)補(bǔ)肝腎不足，腎得以正常主水，腎液不上泛；清解肝胃郁熱，脾升胃降，胃氣不上逆。故口咸病癥很快得以消除。

專家簡(jiǎn)介

張保全

副主任醫(yī)師，新泰市中醫(yī)醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂坐診專家，健康管理師，山東中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)，中醫(yī)專業(yè)學(xué)位（學(xué)歷）。資深家傳中醫(yī)，行醫(yī)30余年。新泰名老中醫(yī)宿干卿（原新泰縣衛(wèi)生局長(zhǎng)）親傳弟子，衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人。

擅長(zhǎng)專業(yè)：

擅長(zhǎng)治療不孕，不育；胃腸疾??；頑固失眠，多夢(mèng)；婦科疾病；男科疾病；感冒，咳嗽；高血壓，糖尿??；頭痛，精力差，汗證，濕重，情緒不良，口干苦、異味；肝膽疾??；泌尿系統(tǒng)疾??；兒科疾病；痹病。

特色治療粉刺(痤瘡)，黃褐斑，蕁麻疹，濕疹，毛囊炎，酒齄鼻；脫發(fā)，白發(fā)；耳鳴，耳聾；鼻炎；咽炎，扁桃體炎，扁桃體腫大；口齒類病，復(fù)發(fā)性口瘡；舌炎，舌象異常（胖大舌、齒痕舌、舌苔厚膩、地圖舌、裂紋舌、鏡面舌等）；便秘。

慢性病健康管理，健康危險(xiǎn)因素識(shí)別、干預(yù)，體質(zhì)分析，體質(zhì)調(diào)理。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，易患疾病預(yù)測(cè)。

針對(duì)頑固失眠及心煩、急躁、易怒、緊張、焦慮、精力不足、易疲勞乏力等心身癥狀，進(jìn)行“心理-生理-社會(huì)”因素分析，量表測(cè)評(píng)，和康復(fù)指導(dǎo)。

供稿｜國(guó)醫(yī)堂 張保全

整理｜楊蓉

編輯｜楊蓉

責(zé)任編輯｜展光保