800多名醫(yī)護(hù)被清退的背后，這些信號(hào)不可忽視……

來(lái)源 | 醫(yī)脈通

作者 | 亦一

近日，河南封丘縣衛(wèi)健委的“清退計(jì)劃”在業(yè)內(nèi)引發(fā)軒然大波。

據(jù)官方公布的文件顯示，從今年3月下旬開(kāi)始，封丘縣對(duì)縣直4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了“低學(xué)歷臨聘人員清退計(jì)劃”，預(yù)計(jì)清退初高中及中專學(xué)歷初級(jí)人員300余人。

在經(jīng)濟(jì)下行的大環(huán)境下，身負(fù)重?fù)?dān)的打工人最怕的就是丟掉飯碗。

然而，令人震驚的是，除了上述被預(yù)計(jì)清退的300余人，該縣早在去年8月份，縣衛(wèi)健委就曾按照縣醫(yī)管委要求，清退了501名低學(xué)歷、低職稱臨聘人員，還有的衛(wèi)生院一次性被清退34人。

圖源：“封丘衛(wèi)健”微信公眾號(hào)

當(dāng)時(shí)，這件事在“新鄉(xiāng)日?qǐng)?bào)”發(fā)表的文章《封丘縣醫(yī)改的“加減乘除”》中有專門(mén)報(bào)道——文章指出，封丘縣醫(yī)管委出臺(tái)了《封丘縣衛(wèi)健委關(guān)于黨的建設(shè)實(shí)體化運(yùn)行工作方案》，全面摸排基層衛(wèi)生院不合理使用編外人員情況，對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自任用的644名編外人員，高標(biāo)準(zhǔn)制定精減清退方案。對(duì)500多名高中以下學(xué)歷及初級(jí)職稱以下的臨聘人員依法依規(guī)予以清退，每年可為基層衛(wèi)生院節(jié)約資金2000余萬(wàn)元，大大降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力成本，減輕了財(cái)政負(fù)擔(dān)。

誰(shuí)承想，于無(wú)聲處，800多名醫(yī)護(hù)就這樣悄無(wú)聲息地被時(shí)代的浪潮拍打出局。

800多名醫(yī)護(hù)被清退的背后，這些信號(hào)不可忽視

據(jù)一份蓋有“封丘縣緊密型醫(yī)共體管理委員會(huì)”印章的網(wǎng)傳文件《封丘縣縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位臨聘人員優(yōu)化工作方案》顯示，此次的清退崗位涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員、行政管理崗位兩部分。

對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員，全日制醫(yī)學(xué)中專且取得中級(jí)以上職稱、全日制醫(yī)學(xué)大專且取得初級(jí)以上職稱、全日制醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷的人員，才可以采用“勞動(dòng)服務(wù)形式”進(jìn)行聘用。不符合上述3類條件的人員，一律予以清退。

對(duì)于行政管理崗，方案稱由各醫(yī)院自行研究、設(shè)定崗位，但總數(shù)不得超過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員總數(shù)的7.5%。

綜上所述，我們不難看出，被清退的對(duì)象具有以下三個(gè)特點(diǎn)：

1.低學(xué)歷：此次清退行動(dòng)里指的是初高中及中專學(xué)歷初級(jí)人員；

2. 臨聘人員：指的就是直接與醫(yī)院簽訂勞動(dòng)合同的非編制人員；

3. 行政崗也不例外。

根據(jù)網(wǎng)上消息，有些哪怕工作了近十年、甚至是十幾年的醫(yī)護(hù)，因?qū)W歷不達(dá)標(biāo)直接被辭退。

一位封丘縣人民醫(yī)院的醫(yī)生曬出自己2024年醫(yī)師節(jié)時(shí)獲得的“優(yōu)秀骨干醫(yī)師”榮譽(yù)證書(shū)。據(jù)他介紹，自己畢業(yè)于開(kāi)封醫(yī)專，已考過(guò)中級(jí)職稱，但仍然被醫(yī)院清退。

另一位即將告別崗位的護(hù)士透露，她在醫(yī)院干了13年，雖得到過(guò)“先進(jìn)工作者”稱號(hào)，但因低學(xué)歷編外人員的身份慘遭裁員?；仡^看，自己為了護(hù)理事業(yè)兢兢業(yè)業(yè)十幾載，等來(lái)的卻是一紙清退令，令人心寒。

社交平臺(tái)上，她將榮譽(yù)證書(shū)和穿了無(wú)數(shù)個(gè)日夜的白大褂一起扔進(jìn)垃圾桶的舉動(dòng)，引無(wú)數(shù)同行悵然喟嘆：她扔的不是證書(shū)和衣服，而是青春和夢(mèng)想?。?/p>

好好工作卻被無(wú)端清退，自然會(huì)讓人憤憤不平。一位被裁掉的醫(yī)生就直言：“醫(yī)院解釋的理由很多，其實(shí)就是不需要那么多醫(yī)生了，醫(yī)院養(yǎng)不起了。我工作6年多，被裁員后也就只是補(bǔ)償6個(gè)月的工資，2萬(wàn)出頭，沒(méi)有工作，這2萬(wàn)夠干啥的？許多被清退的醫(yī)護(hù)人員為醫(yī)療事業(yè)奉獻(xiàn)了青春，如今一個(gè)文件就踢走了。說(shuō)我們學(xué)歷低，那咱們醫(yī)院有編制的很多人也是中專，怎么不優(yōu)化他們呢？還是看我們只是合同工。”

他說(shuō)出了心底的不滿，也道出了世態(tài)的炎涼。

同樣為了醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)光發(fā)熱，平時(shí)還比編內(nèi)薪資待遇低的低學(xué)歷編外醫(yī)護(hù)人員，憑啥就落個(gè)“用完就丟”的結(jié)局？

事實(shí)上，清退低學(xué)歷醫(yī)護(hù)人員的情況在業(yè)內(nèi)早有先例。圍繞“低學(xué)歷≠能力差”“高學(xué)歷≠能力強(qiáng)”的爭(zhēng)議始終未休，而近期此類事件再度大規(guī)模爆發(fā)，也表明了它終將會(huì)是一個(gè)歷史進(jìn)程。

在醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)代化進(jìn)程的結(jié)構(gòu)性調(diào)整下，改革必然會(huì)有陣痛，但滾滾向前的車輪不會(huì)就此停下。

不過(guò)，當(dāng)學(xué)歷門(mén)檻異化為淘汰機(jī)制的核心標(biāo)尺，這雖然是文明篩選的理性之光，但也是人性衡量下的價(jià)值之殤。

從這個(gè)角度來(lái)講，政策執(zhí)行在保持剛性的同時(shí)，也應(yīng)兼顧人文溫度。比如清退行動(dòng)需考慮配套過(guò)渡期支持，像免費(fèi)培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗機(jī)會(huì)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)鹊取?/p>

當(dāng)然，在鐵定的事實(shí)面前，我們雖心生惋惜，但更需警示——

作為醫(yī)護(hù)人員，一定要記得：

能提升學(xué)歷盡力提升學(xué)歷；

能晉升職稱盡力晉升職稱；

能考取編制盡力考取編制。

任何時(shí)候，學(xué)歷越高、編制在手，都是一張不錯(cuò)的保命符。誰(shuí)能知道下次清退是不是就要拿“大專初級(jí)職稱”開(kāi)刀，雖然這次他們拿到的是“安全牌”。

最后再來(lái)說(shuō)說(shuō)此次清退行動(dòng)行政崗位也不例外的話題。

小編看了很多報(bào)道和文章的評(píng)論區(qū)，基本上熱評(píng)第一的都是：醫(yī)院行政崗更應(yīng)該被清理。

從以上文件可以看出，行政崗確在清理之列，但因?yàn)樵O(shè)置的是人員比例，且沒(méi)有學(xué)歷資質(zhì)等“一刀切”要求，存在更多的彈性空間，因此從這個(gè)角度講，引發(fā)臨床一線被裁醫(yī)護(hù)的怒氣也情有可原。

當(dāng)然，這個(gè)清退行動(dòng)也提醒了所有行政崗人員，行政并不是一個(gè)高枕無(wú)憂的好出處，它亦存在被淘汰的風(fēng)險(xiǎn)。

多地出現(xiàn)清退潮，醫(yī)護(hù)人員該何去何從？

清退編外人員，早已不是新鮮事。

2023年《哈爾濱市級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位編外用人清理規(guī)范工作方案》提出，計(jì)劃在5年內(nèi)完成市級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位編外用人清理規(guī)范工作，每年精簡(jiǎn)不少于本單位編外用人員額的20%。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院等用人主體要逐步將已自聘人員，轉(zhuǎn)化為社會(huì)化服務(wù)外包形式。

2024年5月，江西省吉安市永豐縣發(fā)布《永豐縣醫(yī)療衛(wèi)生單位編外聘用人員專項(xiàng)清理整治工作實(shí)施方案》，針對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位編外用人問(wèn)題開(kāi)展集中清理。

包括今年以來(lái)，各大醫(yī)院頻頻傳出給行政后勤“大瘦身”的消息。先是被曝出上海兩家大三甲醫(yī)院精簡(jiǎn)行政后勤崗位，裁員比例高達(dá)30%。多名行政崗位員工合同到期未續(xù)簽，部分員工被調(diào)崗且薪資大幅下降，甚至包括院長(zhǎng)秘書(shū)在內(nèi)的多名行政后勤人員被重新分流到導(dǎo)診臺(tái)等基層崗位。

4月14日，在召開(kāi)江西省公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展新聞發(fā)布會(huì)上，上栗縣人民政府縣長(zhǎng)李志猛介紹，為了“去行政化”，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)縮減行政科室23個(gè)、人員52名……

今年年初，《政府工作報(bào)告》中更是首次提及“嚴(yán)控財(cái)政供養(yǎng)人員規(guī)模”。

圖源：政府工作報(bào)告

且值得注意的是，封丘縣“清退冗余人員”這一做法已于今年3月入選《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)典型案例匯編》，這無(wú)疑是對(duì)該縣清退編外醫(yī)護(hù)人員工作予以充分肯定。

從以上的種種跡象都足以可見(jiàn)，清退編外人員、精簡(jiǎn)編制已然是大勢(shì)所趨。

那為何會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？

以此次封丘縣為例進(jìn)行分析。據(jù)相關(guān)資料顯示，封丘縣此次清退工作的目標(biāo)是：加快解決我縣縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位當(dāng)前存在的人員結(jié)構(gòu)不合理和臨聘人員過(guò)多等問(wèn)題，進(jìn)一步精簡(jiǎn)人員、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、厲行節(jié)約。

再結(jié)合封丘縣采取“退補(bǔ)結(jié)合”策略，即一方面清退，一方面高標(biāo)招聘補(bǔ)缺的方式（今年3月，封丘縣縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開(kāi)最新招聘信息，計(jì)劃聘用人員100名，學(xué)歷需要達(dá)到全日制醫(yī)學(xué)本科以上、全日制醫(yī)學(xué)大專中級(jí)職稱以上），可以看出，醫(yī)院確有優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)的需求。但從懸殊的“退補(bǔ)”數(shù)字來(lái)看，除了精簡(jiǎn)人員之外，緩解財(cái)政壓力也是一大主因。

據(jù)公開(kāi)信息，封丘縣人民醫(yī)院正在建設(shè)新院址，該項(xiàng)目估算總投資約13.5億元，總規(guī)劃建筑面積約14萬(wàn)平方米，設(shè)置床位1000張。計(jì)劃建設(shè)成為豫北最大的縣級(jí)人民醫(yī)院，解決封丘、原陽(yáng)、長(zhǎng)垣、滑縣周邊約300萬(wàn)人的高質(zhì)量就醫(yī)。

其實(shí)，近年來(lái)，公立醫(yī)院的日子并不好過(guò)。先是實(shí)施藥品零加成等政策，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整，再遭新冠疫情期間的業(yè)務(wù)斷流，疫情后的兩年又逢醫(yī)保政策收緊、患者流失加劇，醫(yī)院收入滑坡，入不敷出；如果再加上醫(yī)院舉債建設(shè)，財(cái)政壓力確實(shí)會(huì)很大。

因此，對(duì)于一些并不景氣的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，“裁員”+“精簡(jiǎn)”的方式確實(shí)能爭(zhēng)取喘息的機(jī)會(huì)。正如“封丘衛(wèi)健”所提到的一樣：每年節(jié)約人力成本2000余萬(wàn)元，使15家被臨聘人員拖累、工資難以正常發(fā)放的衛(wèi)生院煥發(fā)新生，得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

那么，此情此景下，醫(yī)護(hù)人員該怎么做呢？

知名醫(yī)改專家徐毓才表示，這個(gè)時(shí)候，抱怨沒(méi)用，躲也躲不掉，作為醫(yī)務(wù)人員能做的就三件事：手上得攥著吃飯的真本事，腳下要提前鋪好換道的石子路，兜里還得備著經(jīng)得起風(fēng)浪的救生圈。

這年頭哪有什么鐵飯碗，只有摔不爛的金剛鉆。與其等浪來(lái)了抓瞎，不如現(xiàn)在就給自己多綁幾個(gè)救生圈。

確實(shí)，這個(gè)時(shí)代變化太快了，時(shí)代拋棄你的時(shí)候，連招呼都不打。因此我們要永遠(yuǎn)記得：努力提升自己，是人生永恒的必修課。

責(zé)編｜亦一 阿泰

封面圖來(lái)源｜視覺(jué)中國(guó)

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