不知從何時起，這屆年輕人總愛把“暈碳”“控糖”掛在嘴邊。

　　午飯時稍微多吃了兩口米飯，眼皮就重得像灌了鉛似的，幾杯咖啡下肚都抵擋不住困意。可到下午三四點，又餓得心慌，只想抓起零食小蛋糕就往嘴里塞。

　　本以為是牛馬太久，身體難免有些小異常，就沒放在心上。直至收到疑似糖尿病前期的體檢報告，頓時天都塌了，捶胸頓足，“難道人生還沒開始就要結(jié)束了嗎？”

　　事實上，曾被認為是爺爺奶奶們“專屬”的糖尿病，如今正以每年新增百萬病例的速度[1]，成為越來越多年輕人棘手的新世紀難題。

　　01

　　“老年病”，盯上年輕人

　　接觸過糖尿病患者的人，想必知道他們的生活有多無奈——吃飯就像做數(shù)學(xué)題，得數(shù)著米粒下咽；看別人大快朵頤，自己只能嚼菜葉子。

　　因“甜蜜”造成的負擔，早已經(jīng)成為時代流行病。2021 年，全球有 5.37 億 20-79 歲的成年人患有糖尿病，平均每十個人里就有一人中招[2]。

　　現(xiàn)實中，大家更熟悉的或是占患者人數(shù) 90% 以上的 2 型糖尿病[2]，它就像人體的“血糖物流”癱瘓——葡萄糖運不進去，胰島素忙不過來，身體代謝走向失衡。

　　正常情況下，胰島素就像鑰匙，幫葡萄糖打開細胞大門、從而被細胞消耗利用。但長期高糖高脂飲食讓細胞變得“遲鈍”，對胰島素不理不睬，也就是胰島素抵抗。于是胰島只好拼命加班生產(chǎn)胰島素，但最終筋疲力盡，血糖還是越積越多，直至發(fā)展為 2 型糖尿病[2][3][4]。

　　隨著過去專挑中年發(fā)福人士和銀發(fā)族下手的它，悄悄滲透進年輕人的生活，醫(yī)學(xué)上也將 40 歲前確診的，稱之為早發(fā) 2 型糖尿病[5]。

　　根據(jù) Global Burden of Disease（全球疾病負擔，下文簡稱 GBD）數(shù)據(jù)，1990 年的時候，中國 15-39 歲的早發(fā) 2 型糖尿病患者數(shù)是 961.2 萬人，到了 2021 年，這一數(shù)據(jù)猛增至 2374.6 萬人，增幅達到 147%[1]。

　　更令人擔憂的是，這場健康危機遠未觸頂。早在 2000 年，15-39 歲的 2 型糖尿病當年新增發(fā)病數(shù)就已突破百萬大關(guān)[1]。

　　盡管之后有過回落，但當年新增發(fā)病數(shù)量整體還是保持上升態(tài)勢，并在 2021 年創(chuàng)下歷史新高，達到了 131.5 萬例[1]。

　　如果對比 2 型糖尿病不同年齡段的當年新增發(fā)病數(shù)變化趨勢，會對“老年病纏上年輕人”產(chǎn)生更直觀的感受。從 2017 年到 2021 年，五年間中國 15-39 歲的 2 型糖尿病患者發(fā)病數(shù)同比增長率，持續(xù)超過全年齡段整體增速[1]。

　　其中，2021 年中國 15-39 歲 2 型糖尿病新發(fā)病例數(shù)同比增長 2.58%，增速是全年齡段的近三倍，甚至超過了 40-90 歲中老年人的發(fā)病數(shù)增速[1]。

　　2 型糖尿病的年輕化，讓許多年輕人的正常生活被迫按下暫停鍵。對他們而言，“糖尿病”和“年輕”的雙重標簽帶來的不只是病痛，還有羞恥、自責(zé)和無法言說的孤獨。

　　那些父母的焦慮、醫(yī)生的嘆息、查房時被當作教學(xué)案例的時刻，都像是在提醒：你不該出現(xiàn)在這里。

　　02

　　早發(fā)糖尿病，更鐘愛男性

　　如果細看被早發(fā) 2 型糖尿病盯上的患者，會發(fā)現(xiàn)男性受害更深。

　　2021 年，15-39 歲的中國 2 型糖尿病新發(fā)病例數(shù)中，男性高達 80 萬，遠超女性的 52 萬；整體患病人數(shù)上，男性也要比女性多出近 400 萬[1]。

　　為何男性更容易受到早發(fā) 2 型糖尿病的“青睞”？

　　答案或許藏在男性與脂肪的“相愛史”里。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的一項研究指出，高 BMI 正是中國早發(fā) 2 型糖尿病的頭號元兇[5]。

　　所謂 BMI，即體重（kg）除以身高（m）的平方得到的指數(shù)，是用來評判胖瘦的常用指標。中國判斷健康和超重的分界線是 BMI 24，如果超過 28 就是肥胖了[6]。

　　一項涵蓋 1580 萬中國成年人的研究顯示，男性超重和肥胖的普遍程度遠高于女性。2019 年，男性超重和肥胖的整體比例分別是 41.1% 和 18.2%，均高于女性的 27.7% 和 9.4%[7]。

　　身材差異的背后，還有更深層的“性別生理劇本”在左右這場代謝博弈。

　　女性體內(nèi)的雌激素，會促進胰島素多分泌，幫助血糖順利進入身體細胞，同時還會提升細胞對胰島素的敏感度，讓血糖更容易被識別和利用。更妙的是，它還會像保安一樣守護分泌胰島素的細胞，延緩衰竭，維持血糖穩(wěn)定[5]。

　　男性則更容易囤積內(nèi)臟脂肪，這種隱藏在器官之間的脂肪，比皮下脂肪更危險——不僅像膠水一樣，堵住細胞接收血糖的“鑰匙孔”，還讓糖分在血液里越積越多，最終慢慢侵蝕全身器官[5]。

　　生活方式本身也是一種“隱形激素”，深夜燒烤的煙火氣、推杯換盞的應(yīng)酬文化、吞云吐霧的熟練姿勢，這些典型的男性社交場景，都在悄然為體重失控埋下伏筆。

　　審美偏見也在潛移默化地影響身材管理。男性身材走形往往被默許，而女性則長期遭受“梨形身材”“大象腿”等品頭論足。影視劇中，相比男演員能壯、能胖、又能瘦的多元身材，女性角色總被要求“輕盈得體”。

　　如此造成的后果便是，糖尿病對年輕男性揮下的死亡鐮刀遠比女性鋒利。2021 年，15-39 歲 2 型糖尿病男性患者的死亡率是女性患者的 2.4 倍[1]。

　　在死亡趨勢上，不同性別也呈現(xiàn)出極大的分化。

　　從 1990 年到 2021 年，15-39 歲因 2 型糖尿病死亡的男性，從每十萬人 0.32 人上升至 0.46 人，女性反而從 0.24 人降到 0.19 人，且男女死亡率的差異還在不斷擴大[1]。

　　03

　　壞生活習(xí)慣，在惡性循環(huán)

　　糖尿病蠶食的不只是壽命，更是日復(fù)一日的生活質(zhì)量。

　　2 型糖尿病往往伴隨“溫水煮青蛙”般的并發(fā)癥——有人一開始只是視力模糊，像蒙了層薄紗，最終突然失明；也有人腎臟長期泡在高糖血液中，慢慢走向衰竭[3]。

　　對年輕患者而言，情況可能更糟。一項在北京協(xié)和醫(yī)院進行、涉及 1590 名樣本的研究顯示，18-40 歲糖尿病患者出現(xiàn)腎病和視網(wǎng)膜病變的比例，明顯高于 40 歲以上患者[8]。

　　在醫(yī)學(xué)上，“傷殘調(diào)整生命年”（DALY）常用來衡量因病損失的健康壽命[9]。GBD 數(shù)據(jù)顯示，中國 15-39 歲人群的 2 型糖尿病 DALY，從 1990 年的每十萬人 110.3 人年，上升至 2021 年的每十萬人 297.3 人年，翻了 2.7 倍 [1]。

　　不少患者被困在高血糖的牢籠里，連最基本的飲食自由也會被剝奪。

　　多吃一口米飯，血糖飆升；少吃半碗，又頭暈?zāi)垦?。視力模糊時，眼前的飯菜只剩下一團模糊的色塊。這種“吃也不是、不吃也不行”的困境，正是很多年輕人未來可能面對的現(xiàn)實。

　　更多的年輕打工人每天吃飯都在精準踩雷，他們最愛的外賣組合，無肉不歡疊加碳水炸彈不說，還高油高鹽，幾乎沒有新鮮蔬果。而在早發(fā) 2 型糖尿病的風(fēng)險因素里，高紅肉飲食和低全谷物攝入的影響都不小[5]。

　　糖尿病的風(fēng)險，也遠不止餐桌那一端。空氣中的 PM2.5 可能會通過引發(fā)慢性炎癥，讓胰島素越來越“叫不動”細胞，悄然推高糖尿病患病概率[5][10]。

　　吸煙的危害則更直接，既增加年輕人患糖尿病的可能性，也容易引發(fā)并發(fā)癥甚至早逝[11]。女性還需承受二手煙額外負擔，其導(dǎo)致的 2 型糖尿病死亡率甚至高于主動吸煙[12]。

　　空氣中的煙霧無孔不入，生活里的壓力步步緊逼。久坐、加班、外賣和煙霧，成了年輕人的日常循環(huán)。直到診斷書上的血糖數(shù)字變成生活的枷鎖，才忽然發(fā)現(xiàn)，連好好吃頓飯，都成了一種奢侈。

　　更別提當糖尿病在 30 歲就找上門，未來幾十年都要與醫(yī)院賬單綁定，可能工資剛發(fā)下來，藥費就先劃走小兩千，只能盯著賬單苦笑：

　　別人攢錢買房，我攢錢買藥。

　　本文轉(zhuǎn)載自公眾號“網(wǎng)易數(shù)讀”，科學(xué)性已由女王大學(xué)病理及分子醫(yī)學(xué)碩士伍麗青審核

　　參考文獻：

　　[1] The Institute for Health Metrics and Evaluation. (2021). Global Burden of Disease.

　　[2] 國際糖尿病聯(lián)盟. (2021). 糖尿病圖譜第10版.

　　[3] 中華糖尿病雜志. (2024). 中國糖尿病防治指南（2024版）.

　　[4] Lee, S. H., Park, S. Y., & Choi, C. S. (2022). Insulin resistance: from mechanisms to therapeutic strategies. Diabetes & metabolism journal, 46(1), 15-37.

　　[5] Yang, J., Deng, S., Zhao, H., Sun, F., Zou, X., Ji, L., & Zhan, S. (2024). The Burden of Type 2 Diabetes in Adolescents and Young Adults in China: A Secondary Analysis from the Global Burden of Disease Study 2021. Health Data Science, 4, 0210.

　　[6] 國家衛(wèi)生健康委員會. (2024). 體重管理指導(dǎo)原則（2024 年版）.

　　[7] Chen, K., Shen, Z., Gu, W., Lyu, Z., Qi, X., Mu, Y., Ning, Y., & Meinian Investigator Group. (2023). Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults. Diabetes, obesity & metabolism, 25(11), 3390–3399.

　　[8] Yu, R., Liu, X., Li, R., & Xiao, X. (2024). Ten‐year clinical characteristics of patients with early‐onset type 2 diabetes: A single‐center experience in China. Journal of Diabetes, 16(1), e13477.

　　[9] 世界衛(wèi)生組織. (2012). 健康相伴，活力常在：2012年世界衛(wèi)生日全球概要.

　　[10] The Institute for Health Metrics and Evaluation. (2022). GBD 2020 methods ambient particulate matter pollution.

　　[11] Durlach, V., Vergès, B., Al-Salameh, A., Bahougne, T., Benzerouk, F., Berlin, I., ... & Le Faou, A. L. (2022). Smoking and diabetes interplay: a comprehensive review and joint statement. Diabetes & metabolism, 48(6), 101370.

　　[12] Bai, J., Shi, F., Ma, Y., Yang, D., Yu, C., & Cao, J. (2022). The global burden of type 2 diabetes attributable to tobacco: a secondary analysis from the global burden of disease study 2019. Frontiers in Endocrinology, 13, 905367.