很多糖友覺得少吃幾次藥沒關(guān)系，或者認(rèn)為“是藥三分毒”而自行減藥甚至停藥，這些做法都是不對(duì)的，這很可能損害你的健康甚至威脅生命！今天我們就來聊聊不好好吃藥對(duì)糖友的危害，并探討如何科學(xué)用藥，避免造成嚴(yán)重后果。

一、不好好吃藥的危害有多大？

不好好吃藥可能導(dǎo)致血糖持續(xù)偏高，長(zhǎng)期高血糖會(huì)逐漸損傷微血管和大血管，從而大大增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，例如大血管損傷增加冠心病、心肌梗死和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，而微血管損傷表現(xiàn)為視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和周圍神經(jīng)病變，可能最終導(dǎo)致失明、腎衰竭和截肢等【1】。

不好好吃藥還可能導(dǎo)致糖友的血糖忽高忽低，也就是血糖波動(dòng)較大，血糖波動(dòng)大可能比單純高血糖危害更大【2】。血糖波動(dòng)與冠心病嚴(yán)重程度和心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)都顯著相關(guān)，血糖波動(dòng)大也是糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素，血糖波動(dòng)大還會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)【2-3】。

二、為什么有些糖友不好好吃藥？

糖友不好好吃藥的原因有很多，總結(jié)下來主要有兩方面：
1、首先是糖友本身的因素：對(duì)于糖尿病缺乏正確的認(rèn)知；由于各種原因忘記吃藥；心理狀況不佳；經(jīng)濟(jì)狀況無法負(fù)擔(dān)等。

2、藥物原因：用藥方案復(fù)雜：品種多，服藥次數(shù)多；藥物不良反應(yīng)無法堅(jiān)持；無法堅(jiān)持使用注射用藥；藥物可及性等。

舉幾個(gè)例子來說：

1. 用藥方案太復(fù)雜，容易吃錯(cuò)

有研究顯示，每天用藥的次數(shù)和種類與用藥依從性顯著相關(guān)【4】。

2. “是藥三分毒”，擔(dān)心副作用

有大約18%的糖友擔(dān)心藥物副作用帶來傷害所以不好好吃藥【5】。這種觀念是不對(duì)的，不好好吃藥的后果可能比藥物副作用更大。

3. 覺得飲食和運(yùn)動(dòng)就能控制好，不用吃藥

部分早期患者也許能暫不用藥，但適用條件嚴(yán)格，具體結(jié)合醫(yī)囑，且需嚴(yán)格執(zhí)行運(yùn)動(dòng)飲食計(jì)劃。在飲食和運(yùn)動(dòng)不能使血糖控制達(dá)標(biāo)時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用包括口服藥治療在內(nèi)的藥物治療【6】。

4. 偶爾漏服，覺得無所謂

有大約16%的糖友覺得沒必要天天用藥，12%的糖友感覺沒身體不適，沒必要用藥【5】。這些觀念都是錯(cuò)的，沒癥狀不代表病就好了，高血糖可能在悄悄啃食你的身體。

三、解決方案：加強(qiáng)疾病認(rèn)知、簡(jiǎn)化治療方案、利用輔助工具、降低醫(yī)療成本

不好好吃藥的原因有很大一部分是因?yàn)閷?duì)疾病危害的認(rèn)識(shí)不足，用藥觀念錯(cuò)誤。為了讓糖友好好吃藥，一方面需要加強(qiáng)糖友對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，樹立正確的用藥觀念。針對(duì)用藥方案復(fù)雜的問題，一方面可以通過設(shè)置鬧鐘提醒等方式來保證按時(shí)吃藥，另一方面還可以通過選擇正確的降糖藥、簡(jiǎn)化用藥方案來提高依從性，例如使用復(fù)方制劑，最新中國(guó)糖尿病指南就提出復(fù)方制劑可以簡(jiǎn)化治療方案，提高依從性【6】。

以恒格列凈二甲雙胍緩釋片為例，它是一種口服降糖藥復(fù)方制劑，每天僅需服用1-2片，且已納入國(guó)家醫(yī)保。它采用指南推薦的一線降糖組合，里面的二甲雙胍是聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)藥【6】，恒格列凈是我國(guó)第一個(gè)自主研發(fā)的列凈類降糖藥【7】，這兩種藥的作用機(jī)制互補(bǔ)，一起用能在二甲雙胍的基礎(chǔ)上更好地降血糖，還有降壓減重的效果，安全性也不錯(cuò)【8-9】。

不好好吃藥的后果很嚴(yán)重，千萬不要自行減藥或者停藥，覺得吃藥太麻煩可以考慮使用復(fù)方制劑來簡(jiǎn)化用藥方案。健康掌握在自己手中！按時(shí)吃藥，血糖穩(wěn)了，生活質(zhì)量才能更高！

1.劉元君.人人健康,2024,(29):26.

2.糖尿病患者血糖波動(dòng)管理專家共識(shí).中華內(nèi)分泌代謝雜志. 2017,33(8):633-636

3.劉歡等. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志. 2022,28(22):3075-3080

4.鄭丹娟等. 中醫(yī)藥管理雜志. 2025,33(5):41-43

5.徐建明等. 中國(guó)藥物濫用防治雜志. 2024,30(12):2215-2217

6.中國(guó)糖尿病防治指南（2024年版）. 中華糖尿病雜志. 2025,17(1):16-139

7.國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)脯氨酸恒格列凈片上市https://www.nmpa.gov.cn/zhuanti/cxylqx/cxypxx/20211231170018189.html

8.鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 2 抑制劑聯(lián)合二甲雙胍治療 2 型糖尿病專家共識(shí). 國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2023,43(5) : 437-448.

9.Weng J., et al. Diabetes Obes Metab. 2021 Aug;23(8):1754-1764