來源：基層醫(yī)生公社

此前，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了10項(xiàng)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》，對全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)意義重大。

隨后，貴州省衛(wèi)生健康委率先發(fā)布《貴州省基層衛(wèi)生健康便民利民服務(wù)若干措施》（以下簡稱《措施》），共計(jì)15項(xiàng)，進(jìn)一步細(xì)化和規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號、就診、配藥......

對比之前國家衛(wèi)健委文件，本次《措施》增加了婦幼健康服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)提升等措施，并細(xì)化了一老一小健康服務(wù)、家庭醫(yī)生工作重點(diǎn)等。

針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，便民惠民具體要做什么？有哪些政策紅利？為大家梳理重點(diǎn)如下，供參考：

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增設(shè)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目

為解決群眾就診需求，國家文件中明確要求：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每周至少3個(gè)工作日有1名主治醫(yī)師職稱以上的臨床專業(yè)技術(shù)人員提供門診服務(wù)。

在此基礎(chǔ)上，《措施》進(jìn)一步優(yōu)化門診服務(wù)供給，重點(diǎn)提到：為門診量和檢查檢驗(yàn)量大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可合理增設(shè)門診和檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目。

二、衛(wèi)生院也需延長服務(wù)時(shí)間

今年來，北京等多地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在工作日提供延時(shí)服務(wù)，并實(shí)現(xiàn)周末全部開診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延時(shí)服務(wù)，也成為之后國家發(fā)布的10項(xiàng)措施之一。

同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也加入了延時(shí)服務(wù)隊(duì)伍。《措施》明確，無急診服務(wù)且診療量較大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可結(jié)合群眾需求合理安排醫(yī)務(wù)人員排班，適當(dāng)增加門診服務(wù)時(shí)間，工作日門診可延時(shí)服務(wù)1-3小時(shí)，或結(jié)合實(shí)際在節(jié)假日、周六周日等增加門診服務(wù)時(shí)間。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延長服務(wù)時(shí)間，已逐漸成為一種趨勢。

三、家庭醫(yī)生5項(xiàng)工作重點(diǎn)

通過便民惠民措施不難看出，家庭醫(yī)生在促進(jìn)基層首診、發(fā)揮健康守門人功能方面，起著至關(guān)重要的作用。

《措施》明確了家庭醫(yī)生5項(xiàng)重要任務(wù)及要求，具體為：

①每季度至少聯(lián)絡(luò)一次群眾。

②為符合條件的簽約人群提供慢性病長處方、延伸處方、中醫(yī)藥“治未病”等適宜的服務(wù)。

③對重點(diǎn)簽約居民按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和簽約包服務(wù)內(nèi)容開展相應(yīng)頻次的隨訪和履約服務(wù)。

④在充分評估前提下，對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群，要結(jié)合實(shí)際提供上門診療、藥學(xué)服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、隨訪管理、安寧療護(hù)、健康指導(dǎo)及家庭病床等服務(wù)。

⑤進(jìn)一步加大對高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙等四種主要慢性病患者的排查和隨訪工作，并根據(jù)病種情況分類建立服務(wù)臺賬。

另外，還鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立慢性病一體化門診，建設(shè)慢性病一體化防治?？疲訌?qiáng)全科、?？啤⒐残l(wèi)生醫(yī)師的深度協(xié)作，增強(qiáng)簽約服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)同性和綜合性。

四、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)做好老年人健康服務(wù)

國家衛(wèi)健委提出深化“一老一小”健康管理服務(wù)要求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要工作任務(wù)。此次《措施》明確由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)老年人健康服務(wù)。

“一老一小”健康管理服務(wù)，執(zhí)行人員及工作內(nèi)容：

老年人健康管理：

村衛(wèi)生室與村民委員會公共衛(wèi)生委員會加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動，強(qiáng)化數(shù)據(jù)信息共享，動態(tài)服務(wù)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人、孤寡老人等重點(diǎn)人群，根據(jù)健康需求分級分類做好健康管理和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介服務(wù)。

主要任務(wù)：每年持續(xù)為全省65歲及以上老年人免費(fèi)體檢1次，加強(qiáng)65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范化健康管理，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)等健康管理服務(wù)，提供中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)等中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

0-6歲兒童健康管理：

將0-6歲兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

主要任務(wù)：提供包括新生兒家庭訪視、兒童體格檢查、心理行為發(fā)育評估、中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。

五、硬件、軟件齊入手，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力要提升

此次15項(xiàng)措施中，有兩項(xiàng)涉及中醫(yī)藥服務(wù)，包括改善基層中醫(yī)藥服務(wù)條件、提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，硬件、軟件兩方面齊入手。

硬件方面：

要求中醫(yī)館全面覆蓋，推進(jìn)提檔升級成為省級示范中醫(yī)館；鼓勵(lì)建設(shè)中醫(yī)閣。

軟件方面：

①提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥飲片、中醫(yī)非藥物療法診療能力，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)規(guī)模。

②推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展醫(yī)療服務(wù)。

③加強(qiáng)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)指導(dǎo)，圍繞兒童、老人、慢性病管理等提升中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力，提高中醫(yī)藥健康管理率。

④加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)中醫(yī)藥人員配置，推廣適宜的中醫(yī)藥簽約服務(wù)包。

六、加大婦幼、慢性病及及神經(jīng)退行性疾病健康管理

除重點(diǎn)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力外，《措施》還新增了婦幼和其他慢性病的重點(diǎn)工作。

婦幼健康管理：

①加大婦女兒童健康知識宣傳普及力度，規(guī)范開展孕產(chǎn)保健和兒童保健工作。

②改善婦女營養(yǎng)狀況，做好孕前、孕期和產(chǎn)后營養(yǎng)評價(jià)與膳食指導(dǎo)，預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦貧血等孕期和哺乳期營養(yǎng)不良性疾病發(fā)生。

③鼓勵(lì)家庭醫(yī)生為剛生產(chǎn)婦女提供上門育兒指導(dǎo)，支持根據(jù)婦女兒童需求靈活確定簽約周期。

慢性病及及神經(jīng)退行性疾病健康管理：

加強(qiáng)高血壓、糖尿病、冠心病等重點(diǎn)慢性病以及阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查、干預(yù)、分類管理和健康指導(dǎo)。

值得關(guān)注的是，在提升群眾就醫(yī)感受的同時(shí)，文件也強(qiáng)調(diào)更要關(guān)心關(guān)愛基層醫(yī)務(wù)人員，如對延時(shí)服務(wù)的工作人員按規(guī)定給予補(bǔ)休、輪休或補(bǔ)助；分時(shí)段預(yù)約并提供周末疫苗接種的工作人員，要合理安排值班和輪休；在提供上門服務(wù)過程中，要加強(qiáng)人員安全和醫(yī)療質(zhì)量管理，確保人員和醫(yī)療安全。

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