吃豬手嗆咳后咳嗽逐漸加重甚至咳血，送醫(yī)后醫(yī)生卻從肺里取出了草莓味糖果包裝袋？一次被遺忘的嗆咳，如何潛伏半年變身“呼吸殺手”？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心近期接到了這樣一個(gè)典型病例，值得家有幼童的家長(zhǎng)們注意。

01

從豬手嗆咳到“挖出”糖果包裝

最近，6歲的樂(lè)樂(lè)（化名）在用餐吃到一塊豬手時(shí)突然發(fā)生劇烈嗆咳。父母回憶，當(dāng)時(shí)他咳到滿臉通紅，但沒(méi)有咳出異物。而在之后的幾天里，樂(lè)樂(lè)的咳嗽不僅沒(méi)有改善，還逐漸加重，甚至咳出血痰，經(jīng)常感覺(jué)“喘不上氣”。

箭頭為右主支氣管高密度影。

父母帶樂(lè)樂(lè)到一家醫(yī)院就醫(yī)，CT檢查結(jié)果顯示（圖1），樂(lè)樂(lè)右主支氣管有可疑陰影，右側(cè)肺還有個(gè)肺大泡，經(jīng)評(píng)估病情復(fù)雜。父母火速將其送到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心急診科。

該院呼吸科總住院醫(yī)師、楊迪元副主任醫(yī)師認(rèn)真查閱了樂(lè)樂(lè)的胸部CT片后認(rèn)為，CT上顯示的這個(gè)陰影位置特殊，一般呼吸道異物不會(huì)停留在此。在追問(wèn)病史后才得知，原來(lái)半年前樂(lè)樂(lè)吃糖果時(shí)曾因誤食糖果包裝紙而嗆咳，當(dāng)時(shí)劇烈咳嗽、呼吸困難，但過(guò)了一陣子就緩過(guò)來(lái)了，因此父母當(dāng)時(shí)沒(méi)有選擇帶其就醫(yī)。呼吸科團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，認(rèn)為必須用可彎曲電子支氣管鏡深入氣道“破案”！

據(jù)介紹，可彎曲支氣管鏡鏡身最細(xì)處只有2.0毫米，因此可以輕松進(jìn)入寶寶細(xì)小氣道，高清視野讓醫(yī)生“一目了然”。配套鉗子、冷凍探頭等，能安全取出氣道內(nèi)的堅(jiān)果、玩具零件等各種異物。此外，還能灌洗治療嚴(yán)重肺炎、取活檢明確病因、擴(kuò)張狹窄氣道、處理腫物等。

支氣管鏡下的景象觸目驚心：樂(lè)樂(lè)右主支氣管管腔內(nèi)滿是膿性分泌物，且增生的肉芽組織堵塞了右上葉支氣管開(kāi)口。在更深處，一個(gè)看似尖銳異物死死堵住了右中間支氣管管腔。

支氣管鏡檢查顯示右上葉支氣管肉芽增生，完全堵塞開(kāi)口

支氣管鏡檢查顯示右中間段支氣管異物堵塞，鏡下看似尖銳，表面大量黃綠色分泌物附著

在呼吸科支氣管鏡室，張東偉主治醫(yī)師和葉穎龍主管護(hù)師緊密配合，小心清理了分泌物，最終用異物鉗成功鉗取出異物——竟是一顆草莓味糖果的包裝紙！展開(kāi)測(cè)量，長(zhǎng)度接近3.5厘米。

異物取出后，樂(lè)樂(lè)瞬間呼吸順暢，當(dāng)晚就睡得安穩(wěn)香甜，未再咳血，后續(xù)只需針對(duì)肺部感染進(jìn)行治療。

02

嗆咳史=最高級(jí)別警報(bào)，“沒(méi)事”可能是假象

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心呼吸科專家提醒，無(wú)論孩子的嗆咳發(fā)生在何時(shí)，無(wú)論當(dāng)時(shí)情況如何，都必須就醫(yī)排查異物，并明確告訴醫(yī)生嗆咳病史，這往往就是救命的“關(guān)鍵線索”。

值得注意的是，寶寶嗆咳后，家長(zhǎng)不要因?yàn)橐粫r(shí)的“沒(méi)事”而產(chǎn)生僥幸心理。氣道中殘留的異物會(huì)被肉芽包裹“隱形”，像一顆定時(shí)炸彈，隨時(shí)可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如反復(fù)肺炎、咳嗽、咳血，肺不張、肺氣腫，長(zhǎng)期喘息，甚至窒息風(fēng)險(xiǎn)。

03

這些行為要絕對(duì)禁止

專家提醒，家長(zhǎng)應(yīng)該幫孩子養(yǎng)成在安靜、專注的狀態(tài)下進(jìn)食的好習(xí)慣，并且立即幫寶寶改掉這些危險(xiǎn)習(xí)慣——

絕對(duì)禁止：用嘴撕咬包裝袋（尤其是塑料包裝）。

吃飯時(shí)禁止：奔跑、打鬧、大笑、哭鬧、說(shuō)話。