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每天學(xué)個熱搜藥

雙硫侖是一種戒酒藥物，可用于治療慢性乙醇中毒，目前臨床上使用的某些藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)或作用機理與雙硫侖相似，可產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，又稱安塔布司反應(yīng)。

什么是雙硫侖反應(yīng)？

雙硫侖樣反應(yīng)又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是由于服用某些藥物后飲用含有乙醇的飲品（或接觸乙醇）導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積的中毒反應(yīng)。

乙醇進入體內(nèi)后，首先在肝細胞內(nèi)經(jīng)過乙醇脫氫酶的作用氧化為乙醛，乙醛在肝細胞線粒體內(nèi)經(jīng)過乙醛脫氫酶的作用氧化為乙酸和乙醛酶A，乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。

由于某些化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有與雙硫侖結(jié)構(gòu)相似的甲硫四氮唑側(cè)鏈，抑制肝細胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進一步氧化代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)[1]。其可表現(xiàn)為皮膚潮紅、皮疹或低血壓等，若不及時干預(yù)，易引起嚴重并發(fā)癥，甚至致死[2]。

出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)有哪些癥狀？[3,4]

雙硫侖樣反應(yīng)的癥狀有：

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有全身乏力、煩躁、面部潮紅寒戰(zhàn)、驚厥、發(fā)熱、出汗、頭痛、眩暈、幻覺、視力模糊四肢抽搐、肢體麻木、意識喪失、短暫性失語、過敏性休克、昏迷；

心血管系統(tǒng)的癥狀有心悸、心前區(qū)痛、血壓下降、心律失常、早搏、S-T段缺血性改變、嚴重者還可能出現(xiàn)急性心力衰竭等；

呼吸系統(tǒng)癥狀有呼吸急促、胸悶、呼吸抑制；

消化系統(tǒng)的癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、腸鳴音、肝酶升高等；

皮膚與軟組織的癥狀有皮疹、皮膚瘙癢、組織水腫；

泌尿系統(tǒng)癥狀有排尿困難，小便失禁；

骨骼肌系統(tǒng)癥狀有關(guān)節(jié)疼痛、肌肉震顫、肌痛。

哪些藥物可能會引起雙硫侖反應(yīng)？[4]

據(jù)文獻報道，發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的用藥途徑以靜脈滴注為主，口服也比較常見，靜脈推注、皮下注射、陰道給藥及其他途徑少見。

頭孢哌酮是頭孢菌素類藥物中文獻報道雙硫侖樣反應(yīng)發(fā)生率最高的藥物，頭孢呋辛、頭孢西丁、頭孢尼西、頭孢米諾、頭孢地尼、頭孢孟多、頭孢匹胺、頭孢替坦、頭孢美嘩、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢三嗪、頭孢氧哌嗪、頭孢硫脒也有文獻報道。

硝基咪唑類藥物有甲硝唑、奧硝唑、替硝唑及塞克硝唑，對厭氧菌感染有較好的治療效果。甲硝唑的各種劑型甚至陰道片也有發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的報道。

喹諾酮類藥物如左氧氟沙星、莫西沙星，琥乙紅霉素出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)的機制較復(fù)雜，還有一些藥物引起雙硫侖樣反應(yīng)的文獻報道病例較少，是否應(yīng)該從作用機制上被劃定需進一步探討研究，例如酮康唑、氯霉素、別嘌醇、灰黃霉素、異煙肼、復(fù)方磺胺甲嘌呤、異煙肼、呋喃妥因、呋喃唑酮硝呋太爾、華法林、呋喃坦丁等。

出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)應(yīng)該怎么處理？[4]

藥物雙硫侖樣反應(yīng)一旦發(fā)生需立即停藥，輕癥患者休息后癥狀會逐漸緩解，而重癥患者應(yīng)及時進行治療，首先使患者呈仰臥姿勢，頭部朝一側(cè)傾斜，防嘔吐物進人氣管。休克患者宜采取“V”型姿勢（頭和腳抬高15°），以增加回心血量；氣道保持通暢，立即吸入氧氣4~6 L/min；建立靜脈通道補充體液。

治療藥物有哪些？

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案例分享：頭孢+氫化可的松，患者竟出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)......

參考文獻：

[1].王寶寶 . 人體內(nèi)酒精代謝過程及交通執(zhí)法中酒精檢測的方法［J］. 生物學(xué)教學(xué)，2023，48（7）：87-88。

[2].陳雪凌，肖嘯 . 雙硫侖樣反應(yīng)致死的研究現(xiàn)狀及其法醫(yī)學(xué)診斷［J］. 中國法醫(yī)學(xué)雜志，2020，35（4）：426-429.。

[3].梁新樂,孫偉民.雙硫侖樣反應(yīng)的研究進展[J].臨床合理用藥,2017,10(6):177-179。

[4].楊希,崔軍華,唐雪花.雙硫侖樣反應(yīng)的臨床研究進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2021,37(06):982-986。