2025年6月18日，《European Journal of Preventive Cardiology》（IF=7.5）發(fā)表了一篇文章，研究了坐立測(cè)試（SRT）評(píng)分與自然死亡及心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)，研究顯示，SRT是一種簡(jiǎn)單可靠的評(píng)估工具，可以有效預(yù)測(cè)自然死亡和心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)。

原文鏈接：https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwaf325/8163161

研究背景

約十年前，有人提出了一種體能分類——有氧體能和非有氧體能，被廣泛接受。非有氧體能的評(píng)估還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化，其核心要素包括肌肉力量/爆發(fā)力、柔韌性、平衡能力和體成分，近期有研究提示，這些要素顯著影響生存預(yù)后。

證據(jù)證明SRT可以同步評(píng)估所有的這些因素，已有研究提示SRT比較低的51-80歲人群，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)升高。本研究旨在進(jìn)一步驗(yàn)證SRT評(píng)分對(duì)中老年人自然死亡及心血管死亡的特異性預(yù)測(cè)價(jià)值。

注：文中的自然死亡是指排除了新冠/外因的死亡

研究方法

研究人群

研究使用CLINIMEX運(yùn)動(dòng)開(kāi)放隊(duì)列數(shù)據(jù)。1998年7月至2023年12月期間，為評(píng)估健康與體能水平并提供運(yùn)動(dòng)建議，巴西某私立診所采用標(biāo)準(zhǔn)化方案對(duì)8,566名志愿者進(jìn)行了醫(yī)學(xué)-功能評(píng)估。

排除新冠/外因死亡、有影響SRT的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀/臨床禁忌癥的參與者，納入4,282名46-75歲參與者，收集數(shù)據(jù)包含：1) 生存狀態(tài)；2) 基礎(chǔ)體格檢查；3) 主要臨床變量；4) SRT結(jié)果。

坐立測(cè)試（SRT）

坐下和站起各 5 分，兩者相加，0-10 分，共21個(gè)可能分值。

死亡結(jié)局

生存狀態(tài)（存活/死亡）及死因（ICD-10編碼）取自官方記錄，截至2024年3月31日。

統(tǒng)計(jì)分析

根據(jù)SRT評(píng)分分組（G1：0-4分、G2：4.5-7.5分、G3：8分、G4：8.5-9.5分、G5：10分）進(jìn)行生存分析：繪制Kaplan-Meier曲線，采用對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)分析生存時(shí)間。

通過(guò)Cox回歸模型計(jì)算死亡率風(fēng)險(xiǎn)，使用兩個(gè)模型，模型1調(diào)整了年齡、性別、BMI，模型2在模型1基礎(chǔ)上增加CAD、高血壓、血脂異常和糖尿病病史及健康狀態(tài)。（"健康"定義為無(wú)癌癥、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、慢性腎衰竭、糖尿病、肥胖及血脂異常病史或診斷。）

混雜因素篩選基于：(1)已知死亡風(fēng)險(xiǎn)因素；(2)CLINIMEX研究已報(bào)告的死亡相關(guān)因素；(3)現(xiàn)有數(shù)據(jù)中與暴露因素及死亡率存在關(guān)聯(lián)的潛在混雜因素。

研究結(jié)果

基線特征

研究納入4,282名參與者，665名死于自然原因（非新冠/外因所致），隨訪平均12.3年。最常見(jiàn)的死因是心血管疾病、癌癥和呼吸系統(tǒng)疾病。

SRT和死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)

死亡率與SRT評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)。低分組的死亡率呈顯著遞增趨勢(shì)（P<0.001）：0-4分組的死亡率比滿分組高出11.4倍（42.1% vs. 3.7%）。

Cox回歸模型分析顯示，調(diào)整變量后，與滿分組相比，0-4分組自然死亡和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)比（HR）分別為3.84（95% CI 2.25-6.97）和6.05（95% CI 2.29-20.94）（P<0.001）。

表.SRT評(píng)分與自然死亡率、心血管疾病死亡率的關(guān)聯(lián)

10年隨訪生存率顯示：SRT 10分組97%、8分組88%、0-4分組僅73%。對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)證實(shí)五組生存率存在差異顯著，SRT低分與自然/心血管死亡率升高存在劑量反應(yīng)關(guān)系（P<0.001）。

圖.SRT的中老年人群自然死亡及心血管死亡Kaplan-Meier生存曲線

SRT評(píng)分與中老年男性和女性的死亡率呈顯著負(fù)相關(guān)，與早期研究相比，本研究證實(shí)了SRT評(píng)分與自然死亡和心血管死亡的強(qiáng)相關(guān)性。

既往研究已將非有氧體能和健康結(jié)果相關(guān)聯(lián)，但沒(méi)有同時(shí)評(píng)估所有要素，SRT可以評(píng)估所有要素，更為全面。很多體能測(cè)試會(huì)表現(xiàn)出明顯的性別差異，SRT評(píng)估男性女性后得到的相似結(jié)果，可能是因?yàn)榍罢叩募∪饬α?爆發(fā)力被后者的柔韌性抵消。

大多SRT 0-4分的參與者會(huì)有一些不健康的體質(zhì)特征，如脂肪過(guò)多、運(yùn)動(dòng)無(wú)力、靜態(tài)平衡能力差等?？梢酝茰y(cè)，這些參與者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高，進(jìn)而影響生存。

中老年人的SRT評(píng)分較高，也就是非有氧體能較高，不僅與較長(zhǎng)的生存相關(guān)，還與一些健康屬性有關(guān)，比如日常便捷性、運(yùn)動(dòng)增加等，這可能對(duì)生存產(chǎn)生積極影響。

研究?jī)?yōu)勢(shì)

• 前瞻性隊(duì)列設(shè)計(jì)與長(zhǎng)期隨訪

• 大樣本量數(shù)據(jù)：4,282位中老年參與者，有完整的生存和死因數(shù)據(jù)；

• 評(píng)估過(guò)程安全簡(jiǎn)單：5位醫(yī)生，標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估，SRT安全可靠；

• 混雜因素控制：使用測(cè)量數(shù)據(jù)和臨床信息調(diào)整混雜因素；

• 綜合男女?dāng)?shù)據(jù)評(píng)估SRT評(píng)分與死亡率的關(guān)聯(lián)

研究局限性

• 樣本代表性不足，謹(jǐn)慎考慮普適性。

• 數(shù)據(jù)完整性不足，無(wú)吸煙狀況、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)與用藥數(shù)據(jù)

• 僅基線單次測(cè)量，未追蹤危險(xiǎn)因素動(dòng)態(tài)變化，未能控制過(guò)去/當(dāng)前體力活動(dòng)水平、運(yùn)動(dòng)鍛煉經(jīng)歷等潛在混雜因素

未來(lái)期望

• 隨著年齡增長(zhǎng)，改善和維持 SRT 評(píng)分的最佳運(yùn)動(dòng)處方是什么？

• 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練提高的 SRT 評(píng)分是否會(huì)延長(zhǎng)生存期？

• 在給定的有氧或心肺健康水平之外，SRT 評(píng)估的非有氧健身水平是否有助于增加相關(guān)的生存預(yù)后信息？

研究結(jié)論

本研究結(jié)果對(duì)心血管疾病預(yù)防、康復(fù)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有重要臨床價(jià)值。SRT作為一種簡(jiǎn)易安全的評(píng)估工具，能綜合評(píng)估肌肉力量/爆發(fā)力、柔韌性、平衡能力和體成分等非有氧體能核心要素，有效預(yù)測(cè)中老年人群的自然死亡及心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌人群，建議將SRT納入運(yùn)動(dòng)前常規(guī)評(píng)估體系。

參考文獻(xiàn)：European Journal of Preventive Cardiology, 2025;,zwaf325, https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaf325