作為一名消化科醫(yī)師，我深知肝臟作為“人體化工廠”的重要地位。出門診時經(jīng)常會遇到一些因長期熬夜檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、脂肪肝等，大家不約而同地提出疑問：熬夜真的會傷肝嗎？

是的，長期熬夜確實會傷肝。長期熬夜確實會通過擾亂肝臟精密的“生物鐘”而對肝臟健康造成多方面的損害，但我們可以通過科學(xué)方法保護(hù)它。

唐月桂 副主任醫(yī)師

興安縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。

擅長診治重癥胰腺炎、消化道出血、消化性潰瘍、急腹癥、各型胃炎等疾病，精通胃腸鏡檢查、內(nèi)鏡下息肉切除工作。擅長各類營養(yǎng)相關(guān)慢性疾病的營養(yǎng)治療與調(diào)理；臨床危重癥的營養(yǎng)治療。

肝臟的“生物鐘”

肝臟有精密運(yùn)作的生理周期，肝臟并非24小時均勻運(yùn)轉(zhuǎn)，它擁有自己的晝夜節(jié)律（生物鐘），與我們的睡眠-覺醒周期緊密同步。

1. 能量管家：白天進(jìn)食后，肝臟高效處理營養(yǎng)物質(zhì)，合成糖原、蛋白質(zhì)，儲備能量；夜間（尤其深度睡眠階段），肝臟則分解肝糖原穩(wěn)定血糖，供大腦等重要器官使用，維持基礎(chǔ)代謝。

2. 代謝樞紐：膽固醇合成、膽汁酸分泌等關(guān)鍵過程均呈現(xiàn)明顯晝夜波動，如膽汁酸合成高峰常在夜間，為次日的脂肪消化做準(zhǔn)備。

3. 解毒衛(wèi)士：部分解毒酶活性在夜間增強(qiáng)，高效清除代謝廢物和毒素。

4. 細(xì)胞維護(hù)（自我維護(hù)）：夜間是肝細(xì)胞修復(fù)（如DNA修復(fù)）、再生的重要窗口期。

熬夜如何“傷肝”？

打破肝臟節(jié)律的連鎖反應(yīng)

當(dāng)熬夜成為常態(tài)，肝臟的精密生物鐘便被打亂，引發(fā)一系列負(fù)面效應(yīng)：

1. 代謝紊亂：糖代謝失調(diào)，節(jié)律紊亂導(dǎo)致胰島素敏感性下降，血糖調(diào)控失常，增加脂肪肝和糖尿病風(fēng)險。脂代謝失衡，肝臟合成甘油三酯增加而輸出減少，脂肪堆積于肝內(nèi)，著促進(jìn)非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的發(fā)生與發(fā)（研究顯示長期熬夜者NAFLD風(fēng)險可增加20%～30%）。膽固醇代謝異常，影響膽固醇合成與轉(zhuǎn)化平衡。

2. 解毒功能受損：生物鐘基因調(diào)控多種解毒酶表達(dá)，節(jié)律紊亂導(dǎo)致毒素清除效率下降，內(nèi)毒素等積累可誘發(fā)肝損傷與炎癥。

3. 氧化應(yīng)激與炎癥：熬夜增加自由基產(chǎn)生，削弱抗氧化防御系統(tǒng)，誘發(fā)肝細(xì)胞氧化損傷和炎癥反應(yīng)（如TNF-α, IL-6等促炎因子升高），這是肝纖維化、肝硬化的啟動因素之一。

4. 免疫監(jiān)視減弱：肝臟免疫細(xì)胞功能受生物鐘調(diào)節(jié)，長期熬夜可能削弱對異常細(xì)胞的清除能力，不利于健康維護(hù)。

熬夜不是簡單的“累到肝”，而是從分子層面（時鐘基因表達(dá)）到功能層面（代謝、解毒、修復(fù)）全方位干擾了肝臟的正常生理節(jié)奏，日積月累導(dǎo)致實質(zhì)性損害。

科學(xué)護(hù)肝

尊重節(jié)律，守護(hù)“沉默的器官”；基于肝臟的生理特性，最好的護(hù)肝就是維護(hù)好肝臟自身的晝夜節(jié)律，并減少額外負(fù)擔(dān)。

1. 保證充足且規(guī)律的睡眠：睡眠黃金時段，盡量在晚上11點前入睡，保障深度睡眠（尤其凌晨1-3點傳統(tǒng)“肝經(jīng)當(dāng)令”時段），成人每晚應(yīng)睡足7-9小時。作息規(guī)律，固定入睡和起床時間，即使在周末也盡量保持一致，穩(wěn)定生物鐘，避免報復(fù)性熬夜和補(bǔ)覺。

2. 均衡飲食：減輕肝臟負(fù)擔(dān)：規(guī)律三餐，避免夜宵，尤其晚上7點后避免高脂、高糖、高熱量飲食（加重夜間代謝負(fù)擔(dān)，干擾膽汁節(jié)律）。優(yōu)質(zhì)蛋白，足量攝入魚、禽、蛋、豆制品等，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。豐富蔬果，提供維生素、礦物質(zhì)及抗氧化劑（如維生素C、E，類胡蘿卜素）?？刂浦九c糖，限制飽和脂肪、反式脂肪（油炸食品、肥肉）及添加糖（含糖飲料、甜點），預(yù)防脂肪肝。避免接觸其他肝毒物質(zhì)（如發(fā)霉食物中的黃曲霉毒素、某些化學(xué)制劑）。充足水分，每日飲水1500-1700ml（約7-8杯），促進(jìn)代謝廢物排出。遠(yuǎn)離酒精，酒精是明確的肝損傷因子，務(wù)必嚴(yán)格限制或戒除。

3. 適度規(guī)律的運(yùn)動：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走、游泳、騎車）或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動。運(yùn)動有助于控制體重、改善胰島素抵抗、減少肝臟脂肪沉積。

4. 合理用藥：醫(yī)生可能會建議使用保肝藥物來輔助肝臟功能的恢復(fù)或保護(hù)，例如水飛薊素，它具有抗氧化和抗炎作用，能夠幫助修復(fù)受損的肝細(xì)胞，促進(jìn)肝臟功能的恢復(fù)，同時也要注意謹(jǐn)慎使用其他藥物，避免肝毒物質(zhì)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行濫用藥物（包括中藥、保健品）。

5. 管理情緒：緩解壓力：長期焦慮、抑郁等不良情緒可通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響肝臟。學(xué)習(xí)放松技巧（冥想、瑜伽、興趣愛好）。

6. 定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)：建議每年檢查肝功能[丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、 γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）等]和肝臟超聲。 乙肝/丙肝高危人群務(wù)必進(jìn)行相應(yīng)病原學(xué)篩查。

針對特殊人群提醒，如夜班工作者，盡可能保證輪休期間的規(guī)律睡眠，創(chuàng)造良好黑暗睡眠環(huán)境，注意飲食時間管理。已有肝病患者 (乙肝/丙肝/脂肪肝/肝硬化等)，上述建議是基礎(chǔ)治療的一部分，務(wù)必嚴(yán)格遵守并定期隨訪。

醫(yī)生特別提醒，

破除以下迷信說法

1. “肝排毒”說法不科學(xué)。肝臟時刻在解毒，無需特定時段或“排毒產(chǎn)品”。健康生活方式就是最好的“護(hù)肝法”。

2. 保健品謹(jǐn)慎選擇。勿輕信“保肝護(hù)肝”的保健品，部分成分可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。確有需要請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3. 已有肝病更需重視，慢性乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化患者，嚴(yán)格遵循以上建議并定期復(fù)診至關(guān)重要。

結(jié)語

熬夜通過擾亂肝臟精密的生物鐘，從代謝、解毒、抗氧化、免疫等多層面損害肝臟健康。保護(hù)這位“沉默的勞?！?，關(guān)鍵在于尊重其生理節(jié)律，保障充足規(guī)律的睡眠，并輔以均衡飲食、適度運(yùn)動、遠(yuǎn)離傷肝物質(zhì)等綜合措施。強(qiáng)烈建議：今晚就開始，給肝臟一個按時“下班”修復(fù)的機(jī)會，它必將以更長久的健康回報您。

參考文獻(xiàn)

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作者：唐月桂興安縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師