醫(yī)療糾紛中，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違法違規(guī)行為，其責(zé)任不應(yīng)被技術(shù)性過失的討論所掩蓋，更不應(yīng)因患方個(gè)體體質(zhì)等非過錯(cuò)因素而減輕。

大家好，這里是天斗醫(yī)號(hào)患者權(quán)利保護(hù)組。我是北京的醫(yī)療糾紛律師宋中清。
法律明確規(guī)定，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范等行為本身即構(gòu)成過錯(cuò)，無需依賴技術(shù)鑒定即可推定責(zé)任。
一、勿以小錯(cuò)掩罪責(zé)：違法即剛性過錯(cuò)，技術(shù)過失不可稀釋法律責(zé)任。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)性管理失職，如使用無資質(zhì)人員執(zhí)業(yè)、虛開診療項(xiàng)目、偽造病歷、超范圍行醫(yī)等，屬于明顯的違法行為。此類行為已超出醫(yī)療技術(shù)過失的范疇，構(gòu)成對(duì)患者基本權(quán)利的侵犯。根據(jù)《民法典》第1222條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，推定其有過錯(cuò)。這意味著，一旦查實(shí)違法，無需通過醫(yī)療過錯(cuò)參與度鑒定即可認(rèn)定責(zé)任，更不應(yīng)以技術(shù)操作瑕疵為由減輕賠償。
例如，天津某中醫(yī)院在未取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格的情況下實(shí)施埋線減肥治療，并以拔罐項(xiàng)目虛開發(fā)票，法院認(rèn)定其行為嚴(yán)重違反診療規(guī)范，即便患者無法提供完整病歷，仍推定醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任。類似地，新疆某案中，公立醫(yī)院使用無資質(zhì)醫(yī)生導(dǎo)致患者傷殘，衛(wèi)健部門行政處罰后，法院直接依據(jù)執(zhí)法結(jié)果判決醫(yī)院全責(zé)，推翻了同等責(zé)任的司法鑒定意見。
司法實(shí)踐中，長期存在的“以鑒代審”現(xiàn)象，往往將系統(tǒng)性違法降格為技術(shù)爭(zhēng)議，導(dǎo)致責(zé)任被不合理稀釋。部分鑒定機(jī)構(gòu)甚至存在重傷或死亡案件責(zé)任不超過50%的潛規(guī)則，以避免醫(yī)生承擔(dān)刑事責(zé)任，這實(shí)質(zhì)上變相庇護(hù)了違法行為。對(duì)此，患方可依據(jù)《民法典》第186條選擇追究違約責(zé)任，繞開強(qiáng)制鑒定程序，直接主張醫(yī)院未履行醫(yī)療服務(wù)合同中的法定義務(wù)，從而打破責(zé)任稀釋的潛規(guī)則。
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