在我國(guó)邁入老齡化社會(huì)的大背景下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系的構(gòu)建正逐漸成為國(guó)家公共服務(wù)體系改革的關(guān)鍵領(lǐng)域之一。

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目工作方案（2025年版）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），明確提出到2030年創(chuàng)建一批全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）及全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)，全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

圖源：國(guó)家衛(wèi)健委

通知要求，二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科的比例超過全國(guó)平均水平。引導(dǎo)支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，引導(dǎo)支持縣區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

新一輪政策不僅為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)描繪了發(fā)展新圖景，也為廣大醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來實(shí)實(shí)在在的轉(zhuǎn)型機(jī)遇。

建立全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣及示范機(jī)構(gòu)

《方案》延續(xù)了自2016年起醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)政策“以點(diǎn)帶面”的思路，但較以往相比，2025年版最大的變化在于進(jìn)一步明確了縣域作為改革主戰(zhàn)場(chǎng)，通過示范創(chuàng)建帶動(dòng)制度完善、服務(wù)提升與資源整合的全面躍升。

在示范縣遴選方面，《方案》提出了五大類評(píng)估指標(biāo)，用以全面衡量一個(gè)縣域在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中的基礎(chǔ)與成效。這些指標(biāo)覆蓋政策機(jī)制、服務(wù)體系、融合能力、監(jiān)管手段以及群眾感受等多個(gè)層面。

具體而言，《方案》要求各縣將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作作為改善民生的重要內(nèi)容納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作機(jī)制，各部門分工明確，責(zé)任到位，形成多部門協(xié)同、全社會(huì)參與的工作格局；服務(wù)體系方面，鼓勵(lì)支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)為居家老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入緊密型醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，基本滿足農(nóng)村老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

同時(shí)，在監(jiān)管機(jī)制方面，要求當(dāng)?shù)芈鋵?shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)規(guī)范性文件及標(biāo)準(zhǔn)等。加強(qiáng)部門聯(lián)合監(jiān)管，納入衛(wèi)生健康、養(yǎng)老行業(yè)監(jiān)督抽查范圍以及安全生產(chǎn)和消防安全工作總體部署；國(guó)家衛(wèi)健委還將群眾滿意度、無重大負(fù)面事件等體驗(yàn)指標(biāo)納入評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)化了“以老年人為中心”的導(dǎo)向。

在示范機(jī)構(gòu)方面，《方案》設(shè)定了五類評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，旨在選拔出具有代表性的服務(wù)典范和管理樣板，對(duì)參選機(jī)構(gòu)提出環(huán)境設(shè)施好、人員隊(duì)伍好、內(nèi)部管理好、服務(wù)質(zhì)量好、服務(wù)效果好的要求。

《方案》要求參評(píng)機(jī)構(gòu)按照機(jī)構(gòu)類別、規(guī)模和服務(wù)需求等配備相應(yīng)的管理、專業(yè)技術(shù)、服務(wù)和后勤人員，人員配備數(shù)量符合國(guó)家有關(guān)要求，所有人員均須按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定持證上崗，或經(jīng)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)合格后方可上崗并組織定期考核。管理人員應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)管理經(jīng)驗(yàn)。各類專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)建立專業(yè)技術(shù)檔案。有健全的人員培訓(xùn)制度，對(duì)相關(guān)人員組織開展培訓(xùn)，持續(xù)提升服務(wù)能力。

此外，《方案》要求參評(píng)機(jī)構(gòu)遵守國(guó)家法律法規(guī)和相關(guān)政策，5年內(nèi)未發(fā)生重特大安全生產(chǎn)事故、較大及以上火災(zāi)事故、重大醫(yī)療事故和違法案件。堅(jiān)持公益性原則，機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀良好，具有可持續(xù)發(fā)展的潛力，產(chǎn)生良好社會(huì)效益，能夠?qū)ζ渌t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)起到示范引領(lǐng)、輻射帶動(dòng)效應(yīng)，入住老年人及家屬滿意度調(diào)查結(jié)果在95%及以上。

整體上，評(píng)估體系更注重服務(wù)實(shí)效與融合深度，力圖推動(dòng)形成可復(fù)制、可推廣的“醫(yī)養(yǎng)融合”高質(zhì)量樣板工程。

績(jī)效分配向此類醫(yī)護(hù)傾斜

從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的內(nèi)核看，雖然其覆蓋對(duì)象是老年群體，但其最直接的執(zhí)行主體是基層醫(yī)護(hù)人員。《方案》出臺(tái)不僅為老年照護(hù)服務(wù)體系提供了制度保障，更為醫(yī)護(hù)工作者帶來了多重利好。

《方案》明確指出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇。出臺(tái)支持政策，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部績(jī)效分配時(shí)，對(duì)完成居家醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務(wù)較好的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)傾斜。

同時(shí)，《方案》強(qiáng)調(diào)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，充分利用現(xiàn)有服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)開展醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┽槍?duì)性、便捷性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)培訓(xùn)項(xiàng)目，支持就業(yè)重點(diǎn)群體參加培訓(xùn)并到相關(guān)機(jī)構(gòu)就業(yè)。培育和支持助老志愿服務(wù)，開展面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的志愿服務(wù)。

這些機(jī)制的釋放，不僅能夠激勵(lì)更多醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)投身老年健康服務(wù)事業(yè)，也緩解了部分地區(qū)存在的基層醫(yī)療“留不住人”的困境。

多方政策合力應(yīng)對(duì)老齡化趨勢(shì)

今年5月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（2025年版）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），提出有條件的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院要開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科（國(guó)家衛(wèi)健委，2025）。其中，三級(jí)綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科住院床位數(shù)應(yīng)≥20張，二級(jí)綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科住院床位數(shù)應(yīng)≥10張。每床凈使用面積、床間距、衛(wèi)生間面積、病房設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

同時(shí)，在人員配置方面，《指南》規(guī)定老年醫(yī)學(xué)科每張病床應(yīng)當(dāng)配備醫(yī)師≥0.3名，配備護(hù)士≥0.6名。老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師配置應(yīng)當(dāng)確保落實(shí)三級(jí)查房制度。這些規(guī)定彰顯了國(guó)家在醫(yī)療保健體系建設(shè)中對(duì)于老年科室的重視程度，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行適老化改造，以適應(yīng)老齡化趨勢(shì)帶來的種種變化。

《方案》及《指南》的發(fā)布，是國(guó)家層面推進(jìn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略和應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的又一重要制度支撐。它不僅為縣域衛(wèi)生體系建設(shè)提供清晰指引，也為醫(yī)護(hù)人員職業(yè)路徑拓展、健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)升級(jí)、基層治理能力提升注入了制度紅利。

隨著示范創(chuàng)建工作的推進(jìn)，期待看到更多地區(qū)因地制宜地提出特色化實(shí)踐路徑，打造出具有示范價(jià)值的“醫(yī)養(yǎng)融合樣本”。而這背后，正需要地方政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)界與廣大醫(yī)護(hù)人員的共同參與與協(xié)同努力。在老齡社會(huì)加速到來的當(dāng)下，這樣的探索不僅必要，更顯迫切。

醫(yī)客說

未來展望：從“示范創(chuàng)建”到“全域覆蓋”的跨越

《方案》的出臺(tái)，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)入“提質(zhì)加速”階段。通過示范縣的“以點(diǎn)帶面”，未來幾年內(nèi)，我國(guó)有望形成一批“縣域醫(yī)養(yǎng)融合樣板”，其經(jīng)驗(yàn)將向全國(guó)推廣；通過示范機(jī)構(gòu)的“標(biāo)桿引領(lǐng)”，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化水平將顯著提升。

對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，這是職業(yè)發(fā)展的“黃金機(jī)遇”——基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合崗位將成為“香餑餑”，專業(yè)技能的價(jià)值將被充分認(rèn)可；對(duì)老年群體而言，這是健康權(quán)益的“切實(shí)保障”——更便捷、更專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)將觸手可及；對(duì)社會(huì)而言，這是應(yīng)對(duì)老齡化的“關(guān)鍵一步”——通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深度融合，我們正構(gòu)建一個(gè)更具韌性的健康老齡化社會(huì)。

正如國(guó)家衛(wèi)健委在政策解讀中所言：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅是應(yīng)對(duì)人口老齡化的‘必答題’，更是推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)的‘新引擎’?！彪S著《方案》的落地實(shí)施，我們有理由相信，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)將成為照亮老齡化社會(huì)的一束光，讓每一位老年人都能“老有善養(yǎng)、病有良醫(yī)”。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】 華醫(yī)網(wǎng)、現(xiàn)代護(hù)理周刊、醫(yī)院管理論壇報(bào)

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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