初潮是女性生殖軸成熟的重要標志，早期初潮與多種不良健康結(jié)局相關，包括心血管疾病、癌癥、流產(chǎn)及早死，而遲發(fā)初潮則與骨折風險增加有關。過去幾十年，美國及全球部分地區(qū)觀察到了初潮年齡提前的趨勢，但關于這一趨勢在不同種族、社會經(jīng)濟狀態(tài)及體重指數(shù)背景下的差異尚不明確。此外，初潮后月經(jīng)周期達到規(guī)律性是反映生殖軸成熟的重要指標，相關的時間趨勢及其健康意義研究較少。

本研究基于美國Apple Women’s Health Study大規(guī)模數(shù)字隊列，涵蓋1950-2005年出生的71,341名女性，系統(tǒng)分析了初潮年齡及從初潮到月經(jīng)周期達到規(guī)律性的時間的時間趨勢及差異。結(jié)果顯示，初潮年齡逐代提前（由12.5歲降至11.9歲），早熟比例顯著增加，晚熟比例下降，同時月經(jīng)周期規(guī)律形成時間延長，且非西班牙裔黑人、亞裔及低社會經(jīng)濟地位群體趨勢更為顯著。此外，體重指數(shù)（BMI）在初潮時的值部分解釋了初潮年齡提前的趨勢。

研究人員利用Apple Women’s Health Study數(shù)字隊列，納入2019年至2023年3月期間注冊、提供初潮年齡信息且生于1950至2005年的女性，最終納入71,341名參與者。通過自我回憶調(diào)查收集初潮年齡及月經(jīng)周期規(guī)律形成時間，后者按“≤2年”、“3-4年”、“>5年”、“尚未規(guī)律”、“激素治療后規(guī)律”等類別劃分。分析中將出生年份分為1950-1969、1970-1979、1980-1989、1990-1999及2000-2005五組。種族與族裔分為亞裔、西班牙裔、非西班牙裔黑人、非西班牙裔白人及其他或多種族。社會經(jīng)濟狀態(tài)（SES）通過MacArthur主觀社會地位量表分為低、中、高三級。部分參與者提供初潮時體重身高數(shù)據(jù)，計算BMI及其z評分以評估其對趨勢的中介作用。統(tǒng)計分析采用廣義線性模型，評估時間趨勢及不同亞組間的交互效應，并進行探索性因果中介分析。

結(jié)果顯示，整體上，平均初潮年齡在1950-1969年組為12.5歲，2000-2005年組降至11.9歲（趨勢P<0.001）。早熟（<11歲）比例由8.6%增加至15.5%，非常早熟（<9歲）由0.6%增加至1.4%，遲發(fā)初潮（≥16歲）由5.5%降至1.7%。月經(jīng)周期規(guī)律形成≤2年者比例由76.3%降至56.0%，尚未規(guī)律者比例由3.4%升至18.9%。

71341 名女性健康研究參與者的初潮年齡及月經(jīng)周期規(guī)律所需時間的時間趨勢

種族分析顯示，亞裔、非西班牙裔黑人及其他/多種族組不僅初潮年齡較早，且提前趨勢更明顯。低SES組初潮年齡更早，且提前趨勢更大。BMI中介分析顯示，初潮時BMI z評分解釋了約45%初潮年齡提前的時間趨勢，暗示體重增加是促使初潮提前的重要因素，但仍有超過半數(shù)趨勢未被BMI解釋。月經(jīng)周期規(guī)律時間延長趨勢與BMI無明顯中介關系。

總之，研究證實，美國女性初潮年齡持續(xù)提前且月經(jīng)周期規(guī)律形成延長，這一趨勢在非白人族裔及低社會經(jīng)濟狀態(tài)群體中更為顯著，可能加劇健康不平等。體重指數(shù)是初潮提前的重要驅(qū)動因素，反映了兒童肥胖率上升的影響，但其他環(huán)境因素如內(nèi)分泌干擾物、飲食習慣、心理社會壓力等可能也發(fā)揮作用。初潮后月經(jīng)規(guī)律遲緩形成，可能反映生殖軸發(fā)育延遲或排卵功能障礙，相關健康風險及臨床干預價值需進一步研究。

原始出處

Wang Z, Asokan G, Onnela JP, Baird DD, Jukic AMZ, Wilcox AJ, Curry CL, Fischer-Colbrie T, Williams MA, Hauser R, Coull BA, Mahalingaiah S. Menarche and Time to Cycle Regularity Among Individuals Born Between 1950 and 2005 in the US. JAMA Netw Open. 2024 May 1;7(5):e2412854. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.12854. PMID: 38809557; PMCID: PMC11137638.

撰文 | 梅斯醫(yī)學

編輯 | 阿拉斯加寶

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