引言

隨著口服藥物研發(fā)數(shù)量的持續(xù)增加以及應用范圍的不斷擴大，口服抗腫瘤藥物（OACDs）的可及性逐步提高[1]。因此，社區(qū)藥房在患者的藥物管理過程中發(fā)揮著越來越重要的作用。本文將圍繞社區(qū)藥房在藥物分發(fā)與管理中的關鍵作用，系統(tǒng)梳理其在保障用藥安全、提高患者依從性、提升治療效果中所承擔的關鍵職能，以饗讀者。

社區(qū)藥房在OACDs安全使用與管理中的角色及應對策略

近年來，隨著抗腫瘤口服藥物的不斷開發(fā)，其應用范圍也在持續(xù)擴大，可及性也不斷提高[1]。社區(qū)藥房在此類藥物管理中發(fā)揮著重要作用，可以通過優(yōu)化藥物使用和提高患者依從性來改善藥物療效和生存結局。然而，社區(qū)藥房的管理仍面臨著一些挑戰(zhàn)，包括藥物治療管理知識技能待提升及職責劃分不清晰[2-3]。因此，OACDs的安全使用和管理不僅需要社區(qū)藥房工作人員的積極參與，還需建立相應的支持系統(tǒng)，從而確?；颊攉@得高質量的藥物管理。

針對上述問題，相關機構和組織已開發(fā)出一系列系統(tǒng)、流程并制定了針對性策略。在規(guī)范化培訓層面，為解決社區(qū)藥房工作人員指導有限、職責不清及知識技能不足的問題，加拿大 Cancer Care Nova Scotia（CCNS）支持開發(fā)了一套特定藥物工具并投入應用，助力規(guī)范社區(qū)藥房藥師的工作流程、明確職責，為保障OACDs安全使用提供的具體指引（圖1）[2]。同時，美國臨床腫瘤學會（ASCO）與國家社區(qū)腫瘤學分發(fā)協(xié)會（NCODA）合作制定的循證標準，也強調了為接受OACDs的門診患者提供安全、高質量支持的重要性[4]；國家綜合癌癥網(wǎng)絡（NCCN）專業(yè)藥房工作組也指出，社區(qū)藥房工作人員應具備腫瘤學的專業(yè)知識，并接受培訓[3]，這有助于明確其職責并提升專業(yè)能力。

圖1 口服抗腫瘤治療用藥流程圖[2]

在用藥安全方面，為確保社區(qū)藥房工作人員的規(guī)范操作，制定安全處理標準以及定期開展培訓和安全檢查是不可或缺的。除了上述提到的CCNS開發(fā)的工具外，加拿大安全用藥實踐研究所也提出了指導建議，指出“社區(qū)藥房工作人員應定期進行自我評估，確保遵守安全處理藥物的標準[1]”。

社區(qū)藥房與?？扑幏吭贠ACDs用藥管理及患者教育中的角色與實施路徑

在腫瘤治療領域，OACDs的安全應用與管理效能，既與藥物分發(fā)全流程的規(guī)范化實施，也同患者的教育引導及依從性管理息息相關。

分發(fā)藥物前，社區(qū)藥房工作人員需明確患者必須了解的信息：藥物名稱、劑量、服藥時間表，以及可能出現(xiàn)的不良反應和應對方法，針對孕婦等特殊人群，還要提前準備好風險提示[2,4]。這些信息可以通過藥物信息表（MIS）系統(tǒng)整理，為后續(xù)的患者溝通打下基礎[2]。

藥物分發(fā)環(huán)節(jié)，需實現(xiàn)操作規(guī)范與患者教育的協(xié)同落地。操作層面，應嚴格執(zhí)行藥物包裝安全標準，重點防范兒童及寵物誤服風險，同時確保藥物的包裝、標識及處理流程符合職業(yè)暴露防控要求[1]?；颊呓逃龑用妫璨捎没颊咭锥恼Z言形式提供書面材料（如用藥指引、時間規(guī)劃工具等），清晰傳遞服藥及購藥節(jié)點等信息[4]。與此同時，社區(qū)藥房工作人員需為患者提供面對面咨詢，核實患者對藥物基本信息及不良反應管理要點的掌握程度，并在每次分發(fā)時對教育內容進行動態(tài)審查與調整，以適配患者的個體需求變化[1,4]。

藥物分發(fā)后，應建立標準化的隨訪流程，社區(qū)藥房工作人員應在藥物分發(fā)后7天內與患者進行溝通，重點評估患者的用藥依從性及潛在毒性反應，并根據(jù)患者的共病狀態(tài)、治療階段等個體特征優(yōu)化溝通內容[4]。NCCN指南中指出，在傳統(tǒng)社區(qū)藥房中，社區(qū)藥房工作人員對用藥依從性的監(jiān)測常由臨床醫(yī)生或醫(yī)療團隊主導，治療信息不全面[3]。但此過程中，?？扑幏靠砂l(fā)揮獨特價值，通過藥物使用監(jiān)測與療效評估，為隨訪策略的優(yōu)化提供數(shù)據(jù)支持[3]。

隨著?？扑幏考搬t(yī)學整合式配藥（MID）等模式的推廣，OACDs分發(fā)體系的效率得到顯著提升。專科藥房通過構建協(xié)同網(wǎng)絡（圖2），銜接藥物流轉與診療環(huán)節(jié)，為OACDs全流程管理提供專業(yè)支撐[3]。專科藥房通過精細化庫存管理減少藥物浪費，同時依托專業(yè)團隊深度參與從信息整合到隨訪干預的全流程，進一步強化管理效能[3,4]。需強調的是，無論采用何種分發(fā)模式，藥物包裝、處理的標準化始終是不可突破的安全底線，以保障醫(yī)患雙方的安全[1]。

圖2 ?？扑幏繀f(xié)同網(wǎng)絡示意圖[3]

結論

隨著OACDs的可及性提高，社區(qū)藥房在藥物管理中扮演著越來越重要的角色。然而，針對OACDs安全使用和處理的指導仍顯不足，因此需要加強社區(qū)藥劑師的培訓和支持，相關機構也為此制定了系統(tǒng)化的指導原則和標準。在藥物分發(fā)過程中，工作人員需確?；颊吡私馑幬镄畔ⅲ⑻峁┣逦氖褂弥敢?。在用藥階段，建立標準化的隨訪流程，及時評估患者的用藥依從性及可能的不良反應，對于優(yōu)化治療效果至關重要。同時，?？扑幏康慕槿肟蛇M一步提高OACDs的管理效率，通過信息整合及與臨床協(xié)同，提升腫瘤患者用藥體驗。

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審批號：CN-166179

有效期：2025-11-17

參考文獻

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