作者 | 曉琳

編輯 | 鄭瑤

短短一個月內，從北京大學國際醫(yī)院這樣的三級醫(yī)院，到四川德格縣人民醫(yī)院這樣的偏遠縣級醫(yī)院，再到春暉路社區(qū)衛(wèi)生服務中心這樣的基層網(wǎng)點，均召開了醫(yī)藥供應商集體廉政座談會。

01

反腐敗向基層延伸

8月20日-22日，中共中央政治局常委、中央紀委書記李希在山東調研時強調，要持續(xù)推動黨風廉政建設和反腐敗斗爭向基層延伸。

與此同時，賽柏藍梳理發(fā)現(xiàn)，8月以來，數(shù)十家醫(yī)院召開醫(yī)藥供應商集體廉政座談會：

鄖西縣中醫(yī)醫(yī)院、信豐縣人民醫(yī)院、北京大學國際醫(yī)院、湘潭市第六人民醫(yī)院、紅花崗區(qū)中醫(yī)院、興業(yè)縣人民醫(yī)院、成都市第二人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院、長沙中信湘雅醫(yī)院、全椒縣人民醫(yī)院 、臺州市中醫(yī)院、文山州中醫(yī)院、呼和浩特市第一醫(yī)院、大渡口區(qū)春暉路社區(qū)衛(wèi)生服務中心、嘉定區(qū)迎園醫(yī)院、武宣縣婦幼保健院、湖南航天醫(yī)院、德格縣人民醫(yī)院、南昌市人民醫(yī)院、龍賽醫(yī)療集團、大冶市人民醫(yī)院等幾十家。

結合各地談話情況，賽柏藍整理重點如下：

1.覆蓋面廣：從市醫(yī)院、縣醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院

醫(yī)藥反腐沒有法外之地。德格縣人民醫(yī)院的廉政座談會不僅面向本院，更囊括轄區(qū)內五個中心衛(wèi)生院；大渡口區(qū)春暉路社區(qū)衛(wèi)生服務中心也同步開展專項約談。

2.參與企業(yè)數(shù)量多、會議規(guī)模大

從約談形式看，各醫(yī)院普遍通過觀看警示教育片、現(xiàn)場簽訂《廉潔承諾書》等方式開展約談，覆蓋供應商數(shù)量眾多。如臺州市人民醫(yī)院約談81家，長沙中信湘雅醫(yī)院約談60余家，興業(yè)縣人民醫(yī)院約談50余家，其他醫(yī)院約談數(shù)量也基本在15至20家之間。

同時，參會人員覆蓋面廣，不僅限于醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門或藥劑部門。如北京大學國際醫(yī)院，其座談會參與方覆蓋院黨委書記、醫(yī)管藥品業(yè)務部負責人、紀檢監(jiān)察與法律合規(guī)部代表、藥劑科藥庫及各藥房組長，以及各藥品配送企業(yè)代表等多方人員。

廣西醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院除上述人員參會外，甚至建設辦、信息科、后勤保衛(wèi)科、財務科、國資辦、審計科等醫(yī)院重點崗位負責人也參加會議。

3.強化問責與企業(yè)自查

從座談內容看，主要涉及幾方面：堅決杜絕任何形式的“回扣”“提成”“圍標串標”以及商業(yè)賄賂行為；禁止醫(yī)藥代表進入醫(yī)療區(qū)域開展銷售業(yè)務；禁止醫(yī)藥公司違規(guī)進行各類促銷活動；堅決做到不以任何形式給醫(yī)務人員送禮品、禮金、有價證券、組織旅游和吃請等；不圍獵、不糾纏醫(yī)務工作人員，不到科室診室違規(guī)進行各類促銷活動及暗箱操作。

同時，強化藥企承諾與問責，藥企需嚴格執(zhí)行廉潔購銷協(xié)議，現(xiàn)場簽訂《廉潔承諾書》，鄭重承諾如違反承諾要求，自愿接受列入“黑名單”、終止合作等處罰，直至承擔法律責任等。

部分企業(yè)主動強化內部管理。例如，華潤內蒙古有限公司表示將每月開展廉政培訓，主動接受全方位監(jiān)督，并建立企業(yè)內部廉潔審查機制，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為立即查處。

02

醫(yī)藥代表是監(jiān)管重點

8月4日，中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站一篇名為《重點領域正風反腐觀察 | 深挖徹查醫(yī)療腐敗》文章提到，今年上半年披露的醫(yī)療領域腐敗案件中，收取藥品耗材回扣是出現(xiàn)頻率最高的問題，涉案金額居高不下，腐敗利益鏈條環(huán)環(huán)相扣。

同時文章透露，紀檢監(jiān)察機關加大監(jiān)督執(zhí)紀問責力度，嚴肅查處藥品耗材采購中的索賄受賄行為，重點治理收受紅包和吃回扣、違規(guī)非法接受捐贈等問題。

日前，甘肅省各級紀檢監(jiān)察機關倒查了13年受理的醫(yī)藥領域問題線索，立案722人，處分544人。釋放出，“存量問題也要清零”的強烈信號。

北京當代律師事務所徐曉鵬律師告訴賽柏藍，行賄數(shù)額及對象的差異會導致行賄罪處罰標準的不同。

五年以下有期徒刑或拘役：1萬元-3萬元，且有同時向三人以上行賄等情節(jié)；3萬元-100萬元，有向國家工作人員行賄等情節(jié)；

五年以上十年以下有期徒刑：50萬元-100萬元，有向國家工作人員行賄等情節(jié)；100萬元-500萬元行賄情節(jié)；

十年以上有期徒刑或無期徒刑：250萬元-500萬元，且有同時向三人以上行賄等情節(jié)；500萬元以上，且使國家遭受重大損失。

除行賄外，醫(yī)藥代表進行不合規(guī)、不合法推廣行為潛在的職業(yè)風險還包括欺詐騙保、虛開發(fā)票等。

8月12日《人民法院報》刊登，某藥企醫(yī)藥代表篡改患者基因檢測報告，讓本不符合醫(yī)保報銷條件的患者在購藥時得以享受醫(yī)保待遇，以此提升銷售業(yè)績，造成醫(yī)保基金損失。廣東省佛山市禪城區(qū)人民法院以詐騙罪分別判處五名被告人三年至一年一個月不等有期徒刑，并處罰金10萬元至2萬元不等。

一個月內，國家醫(yī)保局已經(jīng)公布五批智能監(jiān)管“兩庫”規(guī)則和知識點。另外，8月12日，天津市醫(yī)保局發(fā)布一項創(chuàng)新舉措——《關于征求 <天津市定點醫(yī)藥機構實施預警亮牌管理機制(試行)（征求意見稿）> 意見的通知》，對藥占比、重點監(jiān)控藥品使用、次均發(fā)生金額、人次人數(shù)比、就醫(yī)頻次等使用基金的關鍵數(shù)據(jù)或參數(shù)進行監(jiān)測。

在醫(yī)保監(jiān)管越來越“快、準、嚴”的高壓態(tài)勢下，醫(yī)藥代表任何試圖繞過規(guī)則、誘導不合理用藥的行為，都可能在數(shù)據(jù)鏈條中留下痕跡，并觸發(fā)預警。

醫(yī)藥代表的其他違法行為，如虛開發(fā)票也難逃法律制裁。醫(yī)藥代表王某注冊17家空殼個體戶，為藥企虛開增值稅普票8155萬元，獲利50萬元，最終王某獲刑2年8個月，罰金10萬元，另4名涉案代表及經(jīng)理相應被判有期徒刑、緩刑和罰金。醫(yī)藥代表張某成立34家空殼企業(yè)，分解收取藥企推廣費3.64億元，偷逃個稅1.24億元，最終追繳稅款并罰款1.13億元。

反腐高壓之下，從醫(yī)院約談到醫(yī)保、稅務等部門的精準監(jiān)管，全面倒逼藥企、醫(yī)藥代表提升自我合規(guī)要求。

內容溝通：鄭瑤（13810174402）