醫(yī)學(xué)影像科主要包含有X線、CT、MRI三種檢查方法，今天我們快速了解這三種影像檢查方法的特點(diǎn)、用途及注意事項(xiàng)，便于大家更好地使用。

　　X線檢查（小標(biāo)）

　　X線（又稱倫琴射線）是穿透性很強(qiáng)的射線，不同部位的人體組織有密度和厚度的差異，對(duì)X射線的吸收程度不同。所以X射線穿透人體可形成明暗或黑白對(duì)比不同的影像。所以X線相當(dāng)于把東西壓扁看。

　　優(yōu)點(diǎn)是X線攝片輻射劑量低，空間分辨率高，相對(duì)經(jīng)濟(jì)，簡(jiǎn)便，快捷，基層單位容易配置；X線透視早已淘汰。

　　缺點(diǎn)是X線攝片解剖影像重疊，密度分辨率低，病灶檢出率低，靈敏度低，軟組織及中低密度病變均無(wú)法觀察，故多作為篩查及復(fù)查手段；X線及CT均有輻射，孕婦及嬰兒宜慎重使用。X線多用于四肢外傷，骨骼關(guān)節(jié)、胸部疾病及急腹癥等疾病的篩查、復(fù)查，也適合體檢、急診。

　　需要注意的是，嬰、幼、兒童對(duì)X線輻射較敏感，應(yīng)盡量避免、減少X線檢查。女性孕期要避免X光檢查，以免影響胎兒。一般病人在接受X光檢查時(shí)，也應(yīng)對(duì)非受照部位適當(dāng)進(jìn)行遮擋防護(hù)。X線攝片無(wú)不良反應(yīng)，無(wú)需特殊準(zhǔn)備，檢查流程簡(jiǎn)單。

　　CT檢查（小標(biāo)）

　　CT（Computed Tomography），全名電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，其原理是使X射線繞著人體轉(zhuǎn)圈，像切面包一樣，一薄層地掃描人體組織，經(jīng)計(jì)算機(jī)將掃描信息轉(zhuǎn)換為橫斷面圖像，再由診斷醫(yī)生出具診斷報(bào)告。

　　優(yōu)點(diǎn)是密度分辨率高；檢查時(shí)間短；圖像清晰無(wú)重疊；對(duì)鈣化敏感；禁忌癥少；對(duì)早期腦出血敏感；對(duì)空氣、胃腸道及骨皮質(zhì)顯示佳；檢查時(shí)急救設(shè)備可隨身攜帶。

　　缺點(diǎn)是有輻射；單參數(shù)成像（密度）；軟組織分辨率差；對(duì)早期腦缺血梗死灶不敏感；對(duì)腦腔隙性以及腦干、小腦病灶顯示差；對(duì)比劑不良反應(yīng)多。

　　CT檢查可應(yīng)用于全身任何部位，對(duì)疾病的診斷與鑒別診斷具有重要意義，包括占位性病變、感染、積水、炎癥、外傷以及發(fā)育畸形等，了解疾病的有無(wú)，評(píng)估病變的定位、定性、定量及分期。多用于頭顱、五官、胸部、腹盆部及心血管等疾病的定位、定性、定量診斷，并適合急診。

　　CT禁忌癥：由于CT掃描具有輻射，嬰幼兒、備孕期婦女、孕婦等特殊人群，非必要不進(jìn)行CT檢查。碘過(guò)敏患者禁作CT增強(qiáng)檢查。其他年齡較大、嚴(yán)重心腎功能不全的人群，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎選擇作CT增強(qiáng)檢查。

　　在做增強(qiáng)CT檢查之后，極少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，一般情況下多是輕度過(guò)敏反應(yīng)（蕁麻疹、皮疹）。另外，進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查需要留置靜脈針，操作過(guò)程中可能局部滲血，也許會(huì)出現(xiàn)對(duì)比劑滲漏到皮下。無(wú)論出現(xiàn)哪一種情況，患者都不要過(guò)于擔(dān)心，及時(shí)咨詢醫(yī)生，選擇正確的方法進(jìn)行治療。

　　需要注意的是，有對(duì)比劑過(guò)敏史的需提前告知，這種情況下不建議進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，而是選擇MRI或超聲等其他檢查。增強(qiáng)CT檢查前48小時(shí)，停止服用二甲雙胍；增強(qiáng)CT檢查前4小時(shí)停止進(jìn)食；增強(qiáng)檢查后建議適當(dāng)多喝水幫助對(duì)比劑排泄。檢查前穿寬松的衣物，衣物上不要有金屬物件。

　　MRI檢查（小標(biāo)）

　　MRI（Magnetic Resonance Imaging）是磁共振成像的簡(jiǎn)稱，又稱核磁共振、MR。主要是利用較強(qiáng)的外部磁場(chǎng)與人體當(dāng)中的氫原子核，在特定射頻脈沖作用時(shí)產(chǎn)生的磁共振現(xiàn)象，最終通過(guò)專業(yè)設(shè)備成像來(lái)獲得人體內(nèi)部解剖圖像的一種檢查方式。

　　優(yōu)點(diǎn)是無(wú)輻射；軟組織分辨率高；多參數(shù)成像（T1、T2、DWI、ADC、SWI等）；造影劑不良反應(yīng)少。對(duì)早期腦缺血梗死灶敏感；對(duì)腦腔隙性以及腦干、小腦病灶顯示好；對(duì)肝臟、子宮、前列腺及關(guān)節(jié)顯示好。

　　缺點(diǎn)是檢查時(shí)間長(zhǎng)；對(duì)鈣化不敏感；易產(chǎn)生多種偽影；禁忌癥多；不適合急診。對(duì)早期腦出血不敏感；對(duì)空氣、胃腸道及骨皮質(zhì)顯示不佳；檢查時(shí)急救設(shè)備隨身攜帶受限。

　　磁共振成像可以應(yīng)用于全身（除了胸部、胃腸道、皮質(zhì)骨及急診）各個(gè)部位的檢查，通過(guò)掃描患者的患病部位，得到該部位圖像，了解患者檢查部位是否存在病變以及病變的特點(diǎn)、范圍、程度等。多用于頭顱、脊柱、腹盆部、關(guān)節(jié)及軟組織病變的定位、定性、定量診斷，但不適合急診、胸部。

　　MRI絕對(duì)禁忌癥：裝有心臟起搏器；帶有呼吸機(jī)或心電監(jiān)護(hù)設(shè)備；體內(nèi)有胰島素泵刺激器；體內(nèi)有電子耳蝸或動(dòng)脈瘤夾；眼眶內(nèi)有磁性金屬異物。相對(duì)禁忌癥：高熱患者、躁動(dòng)且無(wú)法配合的以及患有幽閉恐懼癥的患者；體內(nèi)金屬偽影若影響檢查部位時(shí)，應(yīng)避免MRI檢查。

　　磁共振成像是較安全的影像學(xué)檢查方式，其本身不具有輻射。除了部分患者會(huì)對(duì)發(fā)熱、周圍神經(jīng)刺激和噪音有不適以外，磁共振平掃并不會(huì)引起明顯的不良反應(yīng)或副作用；如果是磁共振增強(qiáng)檢查，可能極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)含釓對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)。

　　需要注意的是，在進(jìn)入檢查室之前，需要去除身上一切帶有金屬以及磁性的物品，如硬幣、鑰匙、磁卡、手表、手機(jī)以及金屬物件等。對(duì)于嬰幼兒以及配合能力較差的患者，如果必需行磁共振成像檢查，可以在檢查前由臨床給予適量鎮(zhèn)靜劑或安眠藥物。嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，放松心情，聽(tīng)從指令。

　　總之，X線、CT、MRI這三種影像檢查方法各有優(yōu)劣，多了解各種檢查方法的基本原理、優(yōu)缺點(diǎn)、注意事項(xiàng)，才能做到有效、安全、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便。同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用，取長(zhǎng)補(bǔ)短；減少輻射，防范過(guò)敏；具體情況，具體分析。

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編輯：李雅雯

責(zé)編：王衛(wèi)

審核：閆振寰