“我們用的是中醫(yī)診斷方法和原理，但是用了大量的西醫(yī)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行模型訓(xùn)練。”周益華告訴虎嗅。其中的中醫(yī)血脈被他視為產(chǎn)品“護(hù)城河”的精髓所在，而回顧來(lái)時(shí)路，這一血脈也給AI云診系統(tǒng)和愛(ài)云醫(yī)的發(fā)展帶來(lái)了頗多曲折。

2015年，已經(jīng)創(chuàng)業(yè)五六年，在珠寶、服裝等領(lǐng)域有所建樹(shù)的周益華，來(lái)到新加坡讀“總裁班”。當(dāng)時(shí)班上有個(gè)同學(xué)，就在手機(jī)上幫人看病，只要有照片就行。他在心里打了問(wèn)號(hào)，就想用母親的病情試探一下。這個(gè)同學(xué)不僅看出了母親已知的疾病，還發(fā)現(xiàn)了家人還沒(méi)來(lái)得及告知他的新病情。

“我當(dāng)時(shí)想如果能把這個(gè)技能開(kāi)發(fā)成軟件，在計(jì)算機(jī)上給人看病，那就太牛了！”周益華告訴虎嗅。后來(lái)，他了解到，這個(gè)同學(xué)是中醫(yī)、西醫(yī)雙料博士，在國(guó)內(nèi)也有自己的私立醫(yī)院。于是，回國(guó)后，周益華就說(shuō)服他開(kāi)始創(chuàng)業(yè)開(kāi)發(fā)產(chǎn)品了，這也就是愛(ài)云醫(yī)的前身。

當(dāng)時(shí)，AI在國(guó)內(nèi)還沒(méi)有火到人盡皆知，在醫(yī)療領(lǐng)域也還很少。作為較早吃螃蟹的團(tuán)隊(duì)，周益華和后來(lái)的一批又一批同行者，走了很多彎路，碰了很多壁，才逐漸找到了現(xiàn)在的方向。

“我們的AI云診系統(tǒng)把人臉、耳朵、舌頭、手，拆成10萬(wàn)個(gè)位點(diǎn)?！敝芤嫒A介紹說(shuō)。在前期的訓(xùn)練中，AI從大量患者數(shù)據(jù)中總結(jié)出了對(duì)應(yīng)這些點(diǎn)位的陽(yáng)性特征，在檢測(cè)中，AI又會(huì)將患者的陽(yáng)性特征與用戶(hù)上傳的照片、視頻中相應(yīng)點(diǎn)位進(jìn)行對(duì)比。點(diǎn)位重合情況，就可以反映出其健康狀況。

“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是將普通人的面部特征與患者的面部特征作比對(duì)，重合率達(dá)到一定水平，就意味著有患病的風(fēng)險(xiǎn)了?！敝芤嫒A向虎嗅總結(jié)說(shuō)。在整個(gè)過(guò)程中，AI大模型都在做判斷題。

從原理上說(shuō)，愛(ài)云醫(yī)將理論基礎(chǔ)錨定在了中醫(yī)的“望診”原理上，即人面部、手部、舌部、耳部都有區(qū)域與內(nèi)臟器官對(duì)應(yīng)。比如：下巴對(duì)應(yīng)的就是生殖系統(tǒng)。周益華結(jié)合美國(guó)前總統(tǒng)拜登的案例指出，“他的下巴上有血絲，下巴是一個(gè)典型的陽(yáng)性反射區(qū)，說(shuō)明他的生殖系統(tǒng)有健康問(wèn)題?！?/p>

愛(ài)云醫(yī)AI云診系統(tǒng)搜集的照片要覆蓋面部等多個(gè)部位，就是要將面診、手診、問(wèn)診、耳診、舌診五診合一，目標(biāo)就是要形成交叉印證，減少誤差。而且每一種疾病都有一個(gè)單獨(dú)的模型。

在其監(jiān)測(cè)猝死、腦卒中、冠心病等急病時(shí)，模型還會(huì)將視頻中每一幀畫(huà)面都放大100倍，然后從中找到皮下血流的特征，包括流速等，從而還原心臟跳動(dòng)的節(jié)奏，對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)作出判斷。這實(shí)際上是一種改變了形式的中醫(yī)脈診過(guò)程。

而哈佛醫(yī)學(xué)院等機(jī)構(gòu)的相關(guān)研究，則更側(cè)重于生物統(tǒng)計(jì)學(xué)和衰老特征的分析。他們將FAD，也就是AI估算的年齡與自然年齡的差，定為生物標(biāo)志物。這個(gè)數(shù)值越大，受試者健康狀況越差。在腫瘤患者中，看起來(lái)越老的患者，預(yù)后會(huì)越差。

具體而言，F(xiàn)AHR-FaceSurvival模型會(huì)更關(guān)注眼睛下方和鼻子周?chē)芯空哒J(rèn)為這一區(qū)域與死亡相關(guān)；而FAHR-FaceAge關(guān)注鼻唇溝和顳部，因?yàn)檫@與衰老相關(guān)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于通過(guò)面相等判斷疾病也確有一定支撐。

比如：皮膚發(fā)黃可能有肝臟疾??；唐氏綜合征患者，會(huì)有面部三分之一發(fā)育不良，鼻子突出的程度減少，面下部凸度減少等特征。北京協(xié)和醫(yī)院強(qiáng)佳祺等人的撰文中也提到，哮喘患者往往有較寬的鼻寬和較短的中庭；帕金森患者在露齒微笑時(shí)運(yùn)動(dòng)參數(shù)會(huì)出現(xiàn)異常。

然而，這并不意味著，AI可以通過(guò)面部、手部等體表特征，就能檢測(cè)出所有疾病，即便是對(duì)于常見(jiàn)疾病，也有其暫時(shí)還難以解決的問(wèn)題。

HugoJ.W.L.Aerts團(tuán)隊(duì)算法圖示。
來(lái)自：《柳葉刀·數(shù)字醫(yī)療》

真正的挑戰(zhàn)才剛開(kāi)始

“我早就知道這個(gè)AI，但是不敢嘗試?！睈?ài)云醫(yī)AI云診平臺(tái)剛上線(xiàn)時(shí)，就有醫(yī)療健康領(lǐng)域人士這樣告訴虎嗅。擔(dān)心真的查出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還無(wú)法檢測(cè)出的過(guò)于早期的疾病是原因之一，這很可能會(huì)帶來(lái)不必要的焦慮和恐慌。

從數(shù)據(jù)看，AI“相面”技術(shù)正快速在應(yīng)用層滲透。

自2024年年底以來(lái)，愛(ài)云醫(yī)的AI云診平臺(tái)已經(jīng)為全球38個(gè)國(guó)家和地區(qū)的超過(guò)120萬(wàn)人做了健康檢測(cè)，愛(ài)云醫(yī)去年的收入超300萬(wàn)元，按照周益華所說(shuō)，2025年該公司的業(yè)績(jī)有望超過(guò)1億元，這意味著用戶(hù)數(shù)量激增。HugoJ.W.L.Aerts團(tuán)隊(duì)的相關(guān)算法出于研究目的，也在來(lái)自?xún)蓚€(gè)癌癥治療中心的6196名癌癥患者中做了測(cè)試。

與之相伴，擔(dān)憂(yōu)和爭(zhēng)議也都在升級(jí)。除了上述提到的對(duì)心理問(wèn)題的擔(dān)憂(yōu)，還有對(duì)誤診、漏診，出現(xiàn)這些情況，患者問(wèn)責(zé)無(wú)門(mén)的擔(dān)心，以及對(duì)此類(lèi)工具仍缺乏臨床驗(yàn)證的質(zhì)疑等。

事實(shí)上，HugoJ.W.L.Aerts團(tuán)隊(duì)在其論文中也提到，一些整容技術(shù)會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，比如：做過(guò)鼻部矯正者，估算的年齡可能會(huì)偏高，平均增加1.11年。

此外，AI模型的特點(diǎn)，也給此項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用范圍設(shè)下了限制。

比如：為了減少幻覺(jué)，類(lèi)似通過(guò)照片來(lái)判斷健康情況的AI，都沒(méi)有使用生成模型，而是選擇了判別模型。這類(lèi)模型在泛化能力、可解釋性等方面都相對(duì)較弱，且標(biāo)注量又大，會(huì)導(dǎo)致在缺少數(shù)據(jù)的疾病、人群中，表現(xiàn)欠佳。

周益華就直言，愛(ài)云醫(yī)的AI云診系統(tǒng)目前在黑人等膚色較深人群中誤差較大?！暗谝粋€(gè)是我們的技術(shù)80%以圖像識(shí)別為主，如果要對(duì)黑人有效，需要將整個(gè)系統(tǒng)都調(diào)一遍。第二是很難獲取黑人的臨床數(shù)據(jù)?！逼錂z測(cè)準(zhǔn)確率高的疾病也集中在較為容易獲得數(shù)據(jù)的結(jié)直腸癌等領(lǐng)域。

在隱私保護(hù)方面，面部照片更是非常敏感的信息。央視新聞就曾報(bào)道，有人臉識(shí)別系統(tǒng)信息泄露，造成“被貸款”“被詐騙”等問(wèn)題發(fā)生，還有人因此卷入了不法分子用人臉信息洗錢(qián)、涉黑的違法犯罪活動(dòng)中。

人臉信息疊加健康數(shù)據(jù)，一旦泄露后果更加嚴(yán)重。

對(duì)于愛(ài)云醫(yī)來(lái)說(shuō)，將中醫(yī)診斷方法和原理用在大模型中，使其有更高的壁壘的同時(shí)，也徒增了很多阻礙。

事實(shí)上，在創(chuàng)業(yè)之初，他們不只是用中醫(yī)的原理，也想用中醫(yī)的數(shù)據(jù)來(lái)訓(xùn)練模型，但是第二年（2016年），周益華就決定放棄中醫(yī)數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)而用西醫(yī)數(shù)據(jù)來(lái)訓(xùn)練模型了。為此還導(dǎo)致早期合伙人退出核心管理層。

“中醫(yī)的數(shù)據(jù)，AI沒(méi)法學(xué)習(xí)。”周益華向虎嗅指出，10個(gè)中醫(yī)有10個(gè)結(jié)果、10個(gè)方子，到底學(xué)哪一個(gè)？一個(gè)胃脘痛，可能包含了賁門(mén)、胃、十二指腸，乃至肝膽的部分疼痛。

更重要的是，當(dāng)時(shí)絕大部分投資人還不能接受中醫(yī)。因?yàn)椴荒芊艞壷嗅t(yī)理論做基礎(chǔ)，周益華一直在燒自己的錢(qián)來(lái)做研發(fā)。

直到AI云診上線(xiàn)賺錢(qián)以前，他個(gè)人投入的資金高達(dá)6000多萬(wàn)元，因?yàn)榻箲]，曾大把大把掉頭發(fā)。公司一度只剩下3個(gè)人。疫情期間，因?yàn)閷?shí)在無(wú)力運(yùn)營(yíng)，這3個(gè)人只能各自找了工作，用業(yè)余時(shí)間繼續(xù)開(kāi)發(fā)產(chǎn)品。

時(shí)至今日，周益華堅(jiān)信已經(jīng)找到了正確的發(fā)展路徑?！拔覀冋J(rèn)為診斷是一切醫(yī)療大健康的入口，”他向虎嗅表示，只有做好診斷，才能向千行百業(yè)導(dǎo)流賦能。由此可能開(kāi)啟萬(wàn)億級(jí)的市場(chǎng)。實(shí)際上，其“猝死監(jiān)測(cè)”工具已經(jīng)被保安公司等跨界企業(yè)用起來(lái)了。

據(jù)周益華透露，該公司還在推進(jìn)AI云診系統(tǒng)作為醫(yī)療器械的注冊(cè)事宜，未來(lái)有望作為二類(lèi)醫(yī)療器械進(jìn)入更廣闊的市場(chǎng)。

從“我怕真的查出病來(lái)”的恐懼，到“猝死監(jiān)測(cè)”工具的落地，通過(guò)照片、視頻等無(wú)接觸式發(fā)現(xiàn)疾病風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估健康狀況的AI，正從令人不安的想象，變?yōu)槌錆M(mǎn)爭(zhēng)議的現(xiàn)實(shí)。

無(wú)論是愛(ài)云醫(yī)還是頂尖學(xué)府的研究團(tuán)隊(duì)，他們面臨的始終是最根本的問(wèn)題：如何跨越中西醫(yī)的認(rèn)知鴻溝，向科學(xué)界證明其有效性？如何在全球范圍內(nèi)獲取沒(méi)有偏見(jiàn)的海量數(shù)據(jù)，以確保模型的公平與準(zhǔn)確？最關(guān)鍵的，當(dāng)人臉和健康數(shù)據(jù)深度綁定，如何建立牢不可破的防火墻，保護(hù)用戶(hù)的隱私與尊嚴(yán)？

隨著用戶(hù)規(guī)模的指數(shù)級(jí)擴(kuò)大，這些問(wèn)題的分量會(huì)越來(lái)越沉重。能否答好這些問(wèn)題，也將最終決定這項(xiàng)技術(shù)究竟能否抵達(dá)更遠(yuǎn)的未來(lái)。

本文來(lái)自虎嗅，原文鏈接：https://www.huxiu.com/article/4742373.html?f=wyxwapp