馬上開(kāi)學(xué)了，

近期浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

腎臟內(nèi)科迎來(lái)了一波就診小高峰，

好多來(lái)就診的患者

只敢對(duì)著醫(yī)生小聲說(shuō)，

生怕被別人聽(tīng)了去。

“醫(yī)生，我家孩子馬上就要上初中了，要住校。他這個(gè)毛病如果沒(méi)治好，可是要被同學(xué)笑話的，到時(shí)孩子會(huì)自卑的，你可要幫我們好好看看。”

“醫(yī)生，我家孩子過(guò)幾天就要初一了，去住校……”

“醫(yī)生，我家孩子要讀初一了，怕住校后自己起不來(lái)上廁所……”

這一波就診的患者，

竟然很多都是大孩子，

還很巧都是準(zhǔn)初一、

十二三歲的男孩子。

他們都是來(lái)看一個(gè)

有點(diǎn)難以啟齒的疾病

——遺尿。

看著焦慮的家長(zhǎng)、又羞又惱的孩子，腎臟內(nèi)科副主任傅海東內(nèi)心直嘆氣！

爸媽上鬧鐘提醒

孩子壓力山大

在來(lái)就診的患者中，一個(gè)家庭尤其讓傅海東醫(yī)生印象深刻：全年365天，該患者的爸媽每天都要上凌晨一點(diǎn)的鬧鐘，雷打不動(dòng)把孩子叫起來(lái)去尿尿，生怕哪一天錯(cuò)過(guò)了時(shí)間，孩子就尿下去了……

這種成年累月的半夜驚醒，讓父母、孩子睡眠都大受影響，心理壓力也很大。但他們竟然就這么多年一直這樣，直到孩子要上初中，面臨住校，才下決心帶他來(lái)看。

醫(yī)生問(wèn)為啥沒(méi)有早點(diǎn)帶孩子來(lái)看，爸爸媽媽的回答是：以為這個(gè)也不算個(gè)病，孩子大一點(diǎn)了就好了沒(méi)想到一直沒(méi)好，要住校了就再也等不起了。

“其實(shí)，很多家長(zhǎng)也有類似的想法，所以就一直等等等，等到孩子很大了才來(lái)，多受很多年的苦，少部分病人還因此錯(cuò)過(guò)了最佳治療期?！?/p>

尿床不處理

身心都受害

兒童遺尿癥，俗稱“尿床”，在臨床上指5歲及以上的兒童平均每周至少2次夜間不自主排尿，并持續(xù)3個(gè)月以上。統(tǒng)計(jì)資料表明，遺尿癥的患病率非常高，我國(guó)約15.2%的5歲兒童和8.2%的7歲兒童受此困擾。

尿床不處理，危害非常多！兒童時(shí)期的遺尿如果不及時(shí)處理，不僅影響孩子們的夜間休息和生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)成為他們正常社交的阻礙，影響孩子心理健康成長(zhǎng)。

有些研究顯示，其危害程度僅次于父母離異、吵架。而頑固性遺尿的部分病例甚至還會(huì)遷延至成年期，造成更長(zhǎng)久的折磨！最重要的是，導(dǎo)致遺尿的原因非常復(fù)雜，還可能隱藏著其他疾病，如泌尿道感染、泌尿系結(jié)石、腎小管酸中毒、慢性腎功能不全、兒童糖尿病、脊髓病變、尿崩癥等，因此不及時(shí)查明遺尿病因，對(duì)寶貝的健康造成隱患。所以說(shuō)尿床不是孩子沒(méi)長(zhǎng)大，而是一種需要積極關(guān)注的“疾病”！

90%以上孩子遺尿問(wèn)題

都可以解決

遺尿癥的成因較為復(fù)雜，90% 以上都不是由器質(zhì)性病變引起的，常見(jiàn)原因?yàn)橐归g尿量生產(chǎn)和膀胱容量不匹配、覺(jué)醒功能障礙等，也會(huì)涉及到遺傳因素，若父母一方有遺尿史，孩子患病風(fēng)險(xiǎn)增加約 40%，雙方均有則可能達(dá) 70%；心理因素方面，焦慮、家庭環(huán)境變化，如二胎出生、入學(xué)、搬家、父母爭(zhēng)吵等，都可能誘發(fā)或加重遺尿。

遺尿，是可以干預(yù)并治療的，大多數(shù)原發(fā)性遺尿癥，通過(guò)飲水控制、生活習(xí)慣調(diào)整、藥物治療和心理輔導(dǎo)，可以達(dá)到治愈的目的。

因此，偶爾一次尿床，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)于緊張，可留意孩子當(dāng)天是否過(guò)于疲勞或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，有相當(dāng)一部分的尿床現(xiàn)象能夠自愈，有15% 的患兒可能自發(fā)緩解。但如果是長(zhǎng)期遺尿、遺尿頻繁，還是應(yīng)及時(shí)帶孩子看醫(yī)生，通過(guò)尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，可初步排除泌尿系統(tǒng)感染、先天畸形等潛在的繼發(fā)因素。

遺尿治療手段多樣，有時(shí)只要調(diào)整飲食和行為就可解決問(wèn)題。

“很多家庭喜歡讓孩子‘睡前一杯牛奶’或者‘睡前喝杯水’，這成為不少孩子遺尿的原因所在，這種飲食習(xí)慣一定要調(diào)整。”

可以通過(guò)生活管理改善：

白天多喝水，盡量避免冷凍食物(雪糕、冰激、冷凍酸奶等）、涼性食物（西瓜、梨子、冬瓜、苦瓜、蓮藕、薏米等）、飲料、中藥涼茶、咖啡、巧克力等。晚餐時(shí)間不易過(guò)晚，過(guò)多蛋白飲食，過(guò)咸。

喝湯不能太咸以免過(guò)渴致飲水增加。睡前2小時(shí)盡量不喝牛奶、喝水及含汁液較多水果，高糖食物等。睡前排尿，睡前適當(dāng)鼓勵(lì)和提醒，減少依賴性，培養(yǎng)患兒獨(dú)立性等。中午午睡，晚餐后不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。按時(shí)睡覺(jué)，睡前排尿。處理患兒便秘，注意其外陰尿道口衛(wèi)生護(hù)理。

除了生活方式的改變，還可以通過(guò)改變行為來(lái)控尿，這在醫(yī)學(xué)上被稱為行為治療。

這種治療的內(nèi)容有：養(yǎng)成日間規(guī)律排尿（每日4~7次）、睡前排尿的良好習(xí)慣；多食纖維素豐富的食物，保持大便通暢，養(yǎng)成每日定時(shí)排便習(xí)慣；設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，不斷強(qiáng)化正性行為，積極參與遺尿癥的管理，避免使用懲罰措施，減輕孩子對(duì)疾病的心理負(fù)擔(dān)。

除此以外，最為基礎(chǔ)的還有藥物治療，一般規(guī)范治療3-6個(gè)月即可有效實(shí)現(xiàn)尿控。家長(zhǎng)及時(shí)帶有癥狀的孩子就醫(yī)治療，千萬(wàn)不能拖！

來(lái) 源 ：浙大兒院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

編輯：陳瑞

一審：葉璐； 二審：陳雷；三 審：于海濤

終審：金波

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