作者 | 以南

來(lái)源 | 賽柏藍(lán)器械

在結(jié)算機(jī)制的智能化和透明化日益完善之下，耗材回款周期將在今年迎來(lái)實(shí)質(zhì)性縮短。

01

多省推進(jìn)，回款全面提速

近日，重慶市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算藥械貨款有關(guān)工作的通知》，要求自2025年9月15日起執(zhí)行，國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)中選藥品和醫(yī)用耗材不再執(zhí)行集采預(yù)付政策。

以國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)中選藥品和醫(yī)用耗材為重點(diǎn)開展醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。醫(yī)保部門與醫(yī)藥企業(yè)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采購(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材貨款，醫(yī)保部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)收貨收票后，用醫(yī)?；鸫t(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)結(jié)算。

重慶市醫(yī)保監(jiān)測(cè)中心根據(jù)重慶藥品交易所提出的資金申請(qǐng)劃撥到重慶藥品交易所貨款代付專用銀行賬戶。重慶藥品交易所收到資金后依據(jù)已確認(rèn)貨款數(shù)據(jù)，核實(shí)無(wú)誤后按結(jié)算流程T+1工作日進(jìn)行支付。

同時(shí)，重慶要求對(duì)回款加強(qiáng)內(nèi)外部監(jiān)管巡查。相關(guān)單位均應(yīng)按不相容職務(wù)分離的原則設(shè)立崗位，不得變相拖延貨款，嚴(yán)格防止錯(cuò)付、串付，嚴(yán)禁線下支付，實(shí)現(xiàn)信息化手段全流程操作和監(jiān)控。要加強(qiáng)結(jié)算貨款工作運(yùn)行情況的監(jiān)測(cè)，對(duì)藥械貨款結(jié)算指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)督促整改，對(duì)無(wú)正當(dāng)理由不按時(shí)供應(yīng)的醫(yī)藥企業(yè)加強(qiáng)監(jiān)管。

近期，各地關(guān)于推進(jìn)耗材回款的舉措頗為密集。

8月26日，天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心發(fā)布《關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材集采中選品種2025第8期直接結(jié)算的通知》，對(duì)結(jié)算的流程和時(shí)間提出明確細(xì)致要求。

8月22日，安徽省醫(yī)保局在相關(guān)提案答復(fù)函中表示，醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算模塊信息化建設(shè)目前已經(jīng)省數(shù)據(jù)資源局審批立項(xiàng)。

8月25日，《湖南省集中采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材配送服務(wù)管理辦法（試行）》提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)采購(gòu)結(jié)算主體責(zé)任，按藥品、醫(yī)用耗材購(gòu)銷合同與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款。除醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算的藥品、醫(yī)用耗材貨款外，其他集中采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材貨款結(jié)清時(shí)間按購(gòu)銷合同約定執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生健康部門核算部門代付醫(yī)藥貨款的，應(yīng)主動(dòng)做好銜接，保障工作連續(xù)性。原則上醫(yī)藥貨款結(jié)算周期不超過(guò)3個(gè)月。

02

藥械資金迎來(lái)全周期“解凍”

醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠醫(yī)藥企業(yè)回款并非單一的財(cái)務(wù)問(wèn)題，而是影響產(chǎn)業(yè)鏈穩(wěn)定、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，尤其在帶量采購(gòu)常態(tài)化下，回款效率更是企業(yè)生死攸關(guān)的環(huán)節(jié)，回款拖欠的 “蝴蝶效應(yīng)” 最終會(huì)傳導(dǎo)至患者。

為解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)“回款慢、回款難”的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，國(guó)家醫(yī)保局多年來(lái)積極推動(dòng)直接結(jié)算機(jī)制，有效縮短回款周期、緩解企業(yè)資金壓力。但直接結(jié)算是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，絕非簡(jiǎn)單的資金流轉(zhuǎn)調(diào)整，而是信息化、流程化、制度化的綜合改革。

今年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局積極推進(jìn)“三結(jié)算”制度——即時(shí)結(jié)算、直接結(jié)算、同步結(jié)算，對(duì)醫(yī)藥資金流轉(zhuǎn)的全周期進(jìn)行“解凍”。

除制度建設(shè)外，信息平臺(tái)搭建也是暢通資金回流的關(guān)鍵。信息平臺(tái)是醫(yī)保直接結(jié)算改革的數(shù)字基礎(chǔ)和依托，直接結(jié)算的首要前提是信息平臺(tái)的建設(shè)與完善。

近兩年，各省份醫(yī)保信息平臺(tái)招采子系統(tǒng)陸續(xù)搭建完成并運(yùn)行，藥械的生產(chǎn)、采購(gòu)、配送、結(jié)算、監(jiān)管等各環(huán)節(jié)信息逐步實(shí)現(xiàn)透明化運(yùn)行，以往的信息孤島變成一網(wǎng)通辦，回款流程實(shí)現(xiàn)了采購(gòu)交易數(shù)據(jù)和醫(yī)保結(jié)算信息的實(shí)時(shí)互聯(lián)互通。

國(guó)家醫(yī)保局在文章曾提到，河北省將醫(yī)?；饘徍藫芨读鞒逃稍瓉?lái)的“月結(jié)算、年清算”，調(diào)整為“系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)賬審核按比例日撥付、月度小清算、年清算”新模式，并將月結(jié)撥付時(shí)間縮短為15個(gè)工作日。截至5月8日，累計(jì)向18413家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)?；?0.17億元。

5月以來(lái)，浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)設(shè)置集采品種和國(guó)談藥品結(jié)算專區(qū)，新增月底由系統(tǒng)統(tǒng)一扣款功能——每月25日前醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)在線結(jié)算，26日至31日系統(tǒng)每日自動(dòng)對(duì)應(yīng)付未付貨款發(fā)起統(tǒng)一托底扣款。

獎(jiǎng)懲機(jī)制也在同步完善。廣東醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》中提出，各地醫(yī)保部門可對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品耗材貨款情況定期排名并以適當(dāng)方式公開，對(duì)欠款嚴(yán)重或惡意拖欠貨款的信息移交醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門及紀(jì)檢部門。

日前，全國(guó)醫(yī)療保障工作年中座談會(huì)上明確，逐步擴(kuò)大醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算范圍，積極推進(jìn)醫(yī)保基金對(duì)醫(yī)藥集采企業(yè)直接結(jié)算。

多措并舉之下，醫(yī)藥企業(yè)回款的“債務(wù)鏈條”將在今年下半年繼續(xù)松動(dòng)，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈資金流通效率進(jìn)一步提升。

內(nèi)容溝通：于中瑾（nrzx0321）