近期焦點(diǎn)：

各省轄市、濟(jì)源示范區(qū)醫(yī)療保障局、人力資源社會(huì)保障局，航空港區(qū)組織人事部，各省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)國家醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)＜超聲檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）＞的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2024〕224號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)＜綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）>的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2024〕230號(hào)）要求，現(xiàn)就規(guī)范整合綜合診查類和超聲檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目通知如下：

一、取消現(xiàn)行"掛號(hào)費(fèi)""眼科 A 超"等180個(gè)價(jià)格項(xiàng)目；規(guī)范整合"門診診查費(fèi)（普通門診）"" A 型超聲檢查"等49個(gè)綜合診查類、超聲檢查類價(jià)格項(xiàng)目（見附件）。

二、對(duì)"門診診查費(fèi)（普通門診）"" A 型超聲檢查"等43個(gè)價(jià)格項(xiàng)目制定省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府指導(dǎo)價(jià)。各地醫(yī)保部門要及時(shí)確定本地區(qū)項(xiàng)目價(jià)格和醫(yī)保首付比例，原則上同一價(jià)區(qū)應(yīng)保持價(jià)格相對(duì)平衡，對(duì)技術(shù)難度低、服務(wù)均質(zhì)化程度高的價(jià)格項(xiàng)目，縮小不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的價(jià)格差距，避免基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格過低影響醫(yī)療供給。"會(huì)診費(fèi)（院外）"等4個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定價(jià)格，按照價(jià)格管理權(quán)限向醫(yī)保部門備案。

三、各地醫(yī)保部門要加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)和宣傳，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者講清政策變化情況，做好答疑解惑，確保項(xiàng)目規(guī)范執(zhí)行。加強(qiáng)項(xiàng)目落地后的跟蹤監(jiān)測(cè)，定期分析運(yùn)行情況以及對(duì)醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保基金的影響，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究解決，主動(dòng)防范和控制風(fēng)險(xiǎn)。

四、各級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在工傷保險(xiǎn)基金支付治療工傷相關(guān)費(fèi)用時(shí)參照本通知執(zhí)行，工傷保險(xiǎn)支付費(fèi)用時(shí)不區(qū)分甲、乙類。

本通知自2025年10月20日起執(zhí)行。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要盡快更新醫(yī)保信息系統(tǒng)和醫(yī)院管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)，提前做好各項(xiàng)銜接工作。在執(zhí)行中如有問題和建議，請(qǐng)及時(shí)報(bào)省醫(yī)療保障局、省人力資源和社會(huì)保障廳。

近日，河南省醫(yī)療保障局會(huì)同河南省人力資源和社會(huì)保障廳印發(fā)了《河南省醫(yī)療保障局 河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于規(guī)范整合綜合診查類和超聲檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（豫醫(yī)保辦〔2025〕51號(hào)），以下簡稱《通知》）。現(xiàn)對(duì)有關(guān)內(nèi)容解讀如下。

一、《通知》出臺(tái)背景

為貫徹落實(shí)國家醫(yī)保局等八部門《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào)）精神，根據(jù)國家醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)〈超聲檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2024〕224號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)〈綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價(jià)采函〔2024〕230號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際，研究出臺(tái)《通知》，2025年10月20日起執(zhí)行。

二、《通知》主要內(nèi)容

一是規(guī)范整合項(xiàng)目。按照國家立項(xiàng)指南，將我省綜合診查類、超聲檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目整合為49個(gè)全國統(tǒng)一的價(jià)格項(xiàng)目。

二是取消現(xiàn)行項(xiàng)目。根據(jù)規(guī)范整合前后的映射關(guān)系，取消我省現(xiàn)行180個(gè)綜合診查類、超聲檢查類價(jià)格項(xiàng)目。

三是明確工作要求。對(duì)自主定價(jià)項(xiàng)目提出價(jià)格備案要求。同時(shí)，要求各地醫(yī)保部門及時(shí)確定本地區(qū)項(xiàng)目價(jià)格和醫(yī)保首付比例。加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)和宣傳，確保項(xiàng)目規(guī)范執(zhí)行。加強(qiáng)項(xiàng)目落地后的跟蹤監(jiān)測(cè)，定期分析運(yùn)行情況以及對(duì)醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保基金的影響，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究解決，主動(dòng)防范和控制風(fēng)險(xiǎn)。

三、《通知》有關(guān)問題解讀

一是滿足群眾多元化就醫(yī)需求。按照國家立項(xiàng)指南要求，結(jié)合我省實(shí)際，確定“院外會(huì)診”“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)”等4個(gè)價(jià)格項(xiàng)目，以及“知名專家加收”“高層人力轉(zhuǎn)運(yùn)”等2個(gè)加收項(xiàng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)，充分發(fā)揮市場(chǎng)資源配置作用，更好地滿足患者不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。

二是完善適老化項(xiàng)目。響應(yīng)國家關(guān)于提升終末期患者生命質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置的號(hào)召，設(shè)立“安寧療護(hù)”項(xiàng)目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取“安寧療護(hù)”項(xiàng)目費(fèi)用后，不再重復(fù)收取“住院診查費(fèi)”和“分級(jí)護(hù)理費(fèi)”。“安寧療護(hù)”服務(wù)不僅包括常規(guī)的診查和護(hù)理，還涵蓋了對(duì)疾病終末期或老年患者提供的身體、心理、精神等方面的照料以及人文關(guān)懷服務(wù)，旨在幫助患者以相對(duì)舒適、安詳、有尊嚴(yán)的方式度過生命的最后階段。

三是規(guī)范收費(fèi)行為。結(jié)合臨床實(shí)際和日常監(jiān)管情況，評(píng)估政策變化后對(duì)醫(yī)療行為、醫(yī)療費(fèi)用的影響，針對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)研究制定了防范措施，在《通知》中予以明確。例如，明確“知名專家”的具體范圍，以及未達(dá)到必備設(shè)施要求的“床位費(fèi)”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，避免執(zhí)行時(shí)出現(xiàn)爭議問題；在“住院診查費(fèi)（臨床藥學(xué)）”項(xiàng)目中明確“臨床藥師未參與現(xiàn)場(chǎng)巡診，僅通過院內(nèi)系統(tǒng)查閱電子病歷等非現(xiàn)場(chǎng)形式進(jìn)行用藥干預(yù)、指導(dǎo)的，不得收費(fèi)”，規(guī)范藥學(xué)服務(wù)；再如，明確開展超聲多普勒檢查（顱內(nèi)血管）特殊方式檢查時(shí)“不再重復(fù)收取穿刺、注射操作費(fèi)用”，進(jìn)一步規(guī)范臨床收費(fèi)行為。

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