生活中，我們常聽到有人笑著調(diào)侃“笑尿了”，但當(dāng)這句玩笑話成為真實(shí)的身體困擾時，背后或許隱藏著一種不容忽視的健康問題——壓力性尿失禁。壓力性尿失禁并非只是令人尷尬的小毛病，它不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還可能引發(fā)一系列身心問題。今天，就讓我們深入了解這種病癥，揭開它的神秘面紗。

一、壓力性尿失禁：那些難以啟齒的“小麻煩”

壓力性尿失禁是指當(dāng)腹壓突然增加時，如咳嗽、大笑、噴嚏、提重物、運(yùn)動等，尿液不自主地從尿道口流出的現(xiàn)象?；颊咄诤翢o準(zhǔn)備的情況下出現(xiàn)漏尿，這種情況不僅會弄臟衣物，產(chǎn)生異味，還會讓患者在社交、工作、運(yùn)動等場合陷入極度尷尬的境地。有些患者甚至因此不敢大笑、不敢參加社交活動，長此以往，可能會導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題，嚴(yán)重影響心理健康和生活質(zhì)量。

從醫(yī)學(xué)角度來看，正常情況下，尿道、膀胱頸和盆底肌肉共同協(xié)作，維持尿液的正常儲存和排出。尿道括約肌如同一個“閥門”，在腹壓增加時會自動收緊，防止尿液溢出。而當(dāng)這些結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)異常時，就容易引發(fā)壓力性尿失禁。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，壓力性尿失禁可分為輕度、中度和重度。輕度患者可能只是在劇烈運(yùn)動或用力咳嗽時出現(xiàn)少量漏尿；中度患者在日常活動如快走、上下樓梯時就可能出現(xiàn)漏尿；重度患者則可能在站立、翻身等簡單動作時都會出現(xiàn)尿液不自主流出的情況。

二、誰更容易被壓力性尿失禁“盯上”？

壓力性尿失禁并非隨機(jī)發(fā)生，特定人群面臨著更高的患病風(fēng)險。女性是壓力性尿失禁的高發(fā)群體，這主要與女性特殊的生理結(jié)構(gòu)和生育過程有關(guān)。懷孕時，隨著胎兒的逐漸增大，子宮會對盆底肌肉和膀胱產(chǎn)生持續(xù)的壓迫，導(dǎo)致盆底肌肉松弛；分娩過程中，尤其是順產(chǎn)，盆底肌肉和神經(jīng)會受到不同程度的損傷，這些因素都大大增加了女性患壓力性尿失禁的可能性。數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)產(chǎn)婦的壓力性尿失禁發(fā)病率明顯高于未產(chǎn)婦，且生育次數(shù)越多，發(fā)病風(fēng)險越高。

此外，年齡也是一個重要的影響因素。隨著年齡的增長，人體的盆底肌肉、筋膜等組織會逐漸松弛，彈性下降，尿道括約肌功能也會減弱，這使得老年人更容易患上壓力性尿失禁。尤其是絕經(jīng)后的女性，由于體內(nèi)雌激素水平下降，尿道黏膜變薄、萎縮，尿道閉合能力減弱，進(jìn)一步增加了患病風(fēng)險。

除了性別和年齡，肥胖、慢性咳嗽、長期便秘、重體力勞動等因素也會增加腹壓，對盆底肌肉造成持續(xù)的壓力，從而誘發(fā)壓力性尿失禁。一些患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、盆腔臟器脫垂等疾病的患者，同樣面臨著較高的發(fā)病風(fēng)險。

三、科學(xué)應(yīng)對：壓力性尿失禁的治療與預(yù)防

面對壓力性尿失禁，患者不必過于焦慮和自卑，目前已經(jīng)有多種有效的治療方法。對于輕度壓力性尿失禁患者，非手術(shù)治療是首選方案。盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動）是一種簡單有效的方法，通過反復(fù)收縮和放松盆底肌肉，增強(qiáng)盆底肌肉的力量和控尿能力?；颊呖梢悦刻爝M(jìn)行3組，每組收縮肌肉10秒，放松10秒，重復(fù)10-15次。此外，生物反饋治療、電刺激治療等物理治療方法，能夠幫助患者更好地感知和控制盆底肌肉，提高治療效果。

中重度壓力性尿失禁患者則可能需要考慮手術(shù)治療。目前常用的手術(shù)方法是尿道中段懸吊術(shù)，通過植入吊帶等材料，對尿道進(jìn)行支撐和固定，恢復(fù)尿道的正常解剖位置和功能，從而達(dá)到控尿的目的。這種手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后患者的癥狀通常能得到明顯改善。

除了治療，預(yù)防壓力性尿失禁同樣重要。對于女性來說，在孕期和產(chǎn)后要注意盆底肌肉的鍛煉，產(chǎn)后及時進(jìn)行盆底康復(fù)治療；日常生活中，保持健康的體重，避免過度肥胖增加腹壓；積極治療慢性咳嗽、便秘等疾病，減少對盆底肌肉的不良影響；避免長期從事重體力勞動和劇烈運(yùn)動，減輕盆底肌肉的負(fù)擔(dān)。同時，養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，不要憋尿，定時排尿，也有助于維護(hù)泌尿系統(tǒng)的健康。“笑尿了”不再只是一句玩笑，當(dāng)它成為困擾生活的難題時，我們要以科學(xué)的態(tài)度去認(rèn)識和應(yīng)對壓力性尿失禁。

作者：何佳志 中國人民解放軍西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

文章來源：科普中國