參考消息網(wǎng)8月31日報道 據(jù)《日本經(jīng)濟新聞》8月26日報道，長期以來，人們普遍認為“老齡化”是導(dǎo)致醫(yī)療費用膨脹的主要原因，但這一常識大約在10年后將會改變。新藥研發(fā)等技術(shù)進步帶來的治療和藥品“高價化”，將取代“老齡化”成為推高醫(yī)療費用的新因素。即使未來老年人口增速放緩，預(yù)計醫(yī)療費用也將持續(xù)上漲。如果對醫(yī)療費用高漲問題置之不理，國民負擔(dān)將難以得到控制。

醫(yī)療費用是導(dǎo)致社會保障費用膨脹的主要因素。厚生勞動省2022年度統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，日本國民醫(yī)療費用高達46.7萬億日元（約合3176億美元），占整體社會保障費用約三成。雖然存在地區(qū)差異，但醫(yī)療費用仍以每年2%至4%的速度增長，相較2010年度已增加近10萬億日元。

日本臨床腫瘤研究組（JCOG）2024年公布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，與10至15年前相比，癌癥治療中的藥物費用已上漲到原來的10至50倍，每月超過50萬日元的治療已成為常態(tài)。此外，每月超過1000萬日元的超高額診療費用明細單也在急劇增加。

作為應(yīng)對措施之一，政府曾計劃通過提高“高額療養(yǎng)費制度”的上限額度，來減輕患者的過度自費負擔(dān)。但由于政府與患者等主體之間未能開展充分交流，引發(fā)輿論反彈，最終該計劃被擱置。

醫(yī)療一線已開始采取一些扎實的對策。例如，在岐阜縣的大垣市民醫(yī)院，藥劑師會對服用口服抗癌藥的患者進行家訪，確認是否存在藥物剩余情況。在口服抗癌藥中，單價數(shù)萬日元的藥品并不少見。通過確認藥物剩余情況，該醫(yī)院每年減少了約700萬日元的無效處方。

多名專家呼吁，應(yīng)更加重視藥品的“成本效益”。從JCOG的調(diào)查結(jié)果還可以看出，“即使治療效果幾乎相同，醫(yī)生和患者往往傾向于選擇經(jīng)厚生勞動省審查后定價較高的新療法”。

主導(dǎo)推進此次調(diào)查工作的日本紅十字會醫(yī)療中心醫(yī)師國頭英夫指出：“如果療效沒有區(qū)別，高成本的療法是不合理的。各醫(yī)學(xué)會制定的診療指南以及厚生勞動省的醫(yī)保適用審查中，應(yīng)更加重視成本效益的評估。”

由于支撐社會保障制度的勞動年齡人口正在迅速減少，提高經(jīng)濟能力較強的老年人群體的窗口自付比例、推行“按能力負擔(dān)”的改革是不可或缺的。但僅靠這些措施仍不足以應(yīng)對醫(yī)療費用高漲問題。（編譯/馬曉云）