定期復(fù)查對(duì)血液透析患者而言不可或缺，就像車輛需要定期保養(yǎng)一樣。通過全面檢查，醫(yī)生可以評(píng)估透析效果、調(diào)整治療方案、預(yù)防并發(fā)癥。很多腎友疑惑為何要定期抽血做多項(xiàng)檢查，其實(shí)每一項(xiàng)指標(biāo)都關(guān)乎他們的生活質(zhì)量和長期健康。下面，河北大學(xué)附屬邯鄲明仁醫(yī)院血液透析室的醫(yī)師將為大家詳解血透患者季度檢查各項(xiàng)目的臨床意義。

血液“晴雨表”

1.血常規(guī)：重點(diǎn)關(guān)注血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，這兩項(xiàng)是評(píng)估腎性貧血的關(guān)鍵指標(biāo)。腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素（EPO）不足會(huì)導(dǎo)致貧血。監(jiān)測血紅蛋白水平，可精準(zhǔn)調(diào)整促紅素和鐵劑用量，改善乏力、氣短等癥狀，提升活動(dòng)耐力與生活品質(zhì)。

2.鐵蛋白：鐵是造血原料，即便使用足量促紅素，缺鐵仍會(huì)使貧血無法糾正。鐵蛋白可評(píng)估體內(nèi)鐵儲(chǔ)存狀況，據(jù)此決定是否需補(bǔ)充鐵劑及補(bǔ)充方式。

3.肝功能、血脂、血糖：肝功能檢查能反映肝臟健康狀態(tài)，同時(shí)監(jiān)測藥物對(duì)肝臟的潛在影響。透析患者是心血管疾病高危人群，血脂、血糖異常會(huì)大幅增加患病風(fēng)險(xiǎn)，定期檢查可評(píng)估身體代謝狀況。

透析“效果圖”

1.透析前后的腎功能指標(biāo)（尿素氮、肌酐）是評(píng)價(jià)透析充分性的黃金指標(biāo)。對(duì)比透析前后尿素氮（如尿素清除指數(shù)Kt/V）與肌酐的變化，可科學(xué)評(píng)估單次透析效果。若效果不佳，會(huì)導(dǎo)致毒素蓄積，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)此可調(diào)整透析處方。

2.電解質(zhì)平衡（鉀、鈣、磷）：血鉀（K?）過高會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥，引發(fā)嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，定期監(jiān)測血鉀可指導(dǎo)合理選擇果蔬。血鈣（Ca2?）、血磷（P）和甲狀旁腺激素（iPTH）需結(jié)合評(píng)估慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨異常（CKD-MBD）。高血磷會(huì)引起皮膚瘙癢、血管鈣化；鈣磷代謝紊亂會(huì)刺激甲狀旁腺過度分泌iPTH，引發(fā)骨骼疾病。需通過藥物和飲食管理控制相關(guān)指標(biāo)，保護(hù)心臟和骨骼。

心臟“警報(bào)器”

1.B型腦鈉肽（BNP）是反映心臟負(fù)荷和心功能的敏感指標(biāo)。當(dāng)心臟壓力過大或功能受損時(shí)，BNP會(huì)顯著升高。對(duì)于透析患者，BNP可用于評(píng)估容量負(fù)荷和心臟病變的嚴(yán)重程度，是調(diào)整干體重和進(jìn)行心衰治療的重要參考依據(jù)。

2.心電圖和心臟彩超檢查很有必要。心電圖能快速捕捉心律失常、心肌缺血等問題。心臟彩超可直觀呈現(xiàn)心臟的結(jié)構(gòu)、大小、室壁厚度及運(yùn)動(dòng)情況，還能評(píng)估心臟泵血功能（射血分?jǐn)?shù)EF值）。透析患者常合并“尿毒癥性心肌病”，長期容量負(fù)荷過重易導(dǎo)致左室肥厚，這些檢查是早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)心臟并發(fā)癥的關(guān)鍵。

血透患者的季度檢查是一項(xiàng)全面、系統(tǒng)且個(gè)性化的健康管理方案。每一項(xiàng)數(shù)據(jù)都是身體發(fā)出的信號(hào)，能幫助醫(yī)療團(tuán)隊(duì)評(píng)估透析效果、優(yōu)化治療方案、精準(zhǔn)管理核心問題、早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥、確保治療環(huán)境安全。希望腎友們理解檢查的重要性，積極配合復(fù)查。醫(yī)患攜手，讓透析生活更安全、更有質(zhì)量。