說到“老年斑”，大家都不陌生。它們往往長在老年人的臉部或手背上（這些都是容易長期暴露在陽光下的部位），大小不一，不痛不癢，仿佛只是歲月留下的點點印記。

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但有些看似是“老年斑”的斑點，實則“暗藏殺機(jī)”。

比如此前有案例報道，一位75歲的大爺臉上已經(jīng)長了20多年的“老年斑”，但近3年來反復(fù)出現(xiàn)瘙癢、刺痛等不舒服的情況。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他的頭右側(cè)靠近鬢角部位的皮膚有淡褐色、黃豆大小的角化性丘疹，表面略粗糙、有顆粒感，但并沒有破潰或發(fā)紅，和老年斑很相似。醫(yī)生經(jīng)過皮膚CT檢查結(jié)合組織病理檢查，最終診斷為日光性角化病（一種慢性皮膚癌前病變）。

再比如，93歲的劉老太原本臉上有一塊“老年斑”，某段時間突然鼓了起來，在幾個月的時間里越來越大，從綠豆大小變成了花生米大小的腫塊。但她一直認(rèn)為是老年斑而沒有在意，偶爾因為瘙癢還會摳一摳。劉老太的女兒不放心，帶她到醫(yī)院就診，病理檢查結(jié)果證實為高分化鱗狀細(xì)胞癌，即皮膚癌的一種。醫(yī)生表示，“這個皮膚癌是被摳出來的”。好在，經(jīng)過擴(kuò)大切除手術(shù)后，病理顯示切緣干凈無殘留，劉老太已康復(fù)出院。

今天，健康榨知機(jī)就帶大家了解一下老年斑與皮膚癌那些事。

老年斑、皮膚癌前病變與皮膚癌

老年斑學(xué)名叫“脂溢性角化病”，也稱老年疣、基底細(xì)胞乳頭瘤等，是因角質(zhì)形成細(xì)胞成熟遲緩所致的一種良性表皮腫瘤，顏色從淺棕色到深黑色都有。老年斑除了長在臉上，還常見于胸部、腹部、背部，是平坦而粗糙的斑塊，如果斑塊受到刺激，就會疼痛、發(fā)紅或出血。目前研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，老年斑與長期日曬密切相關(guān)，同時也與光損傷和皮膚癌風(fēng)險增加有關(guān)。

開頭的案例已經(jīng)提到，良性的老年斑很容易與另一些皮膚疾病混淆，尤其要注意的是光線性角化病，也叫日光性角化病、老年角化病。這是一種癌前病變，好發(fā)于中老年人的頭面部及上肢等容易暴露在陽光下的部位，臨床表現(xiàn)為粗糙的紅色/紅褐色斑片、斑塊，可伴黏著性鱗屑，可能有瘙癢、刺痛癥狀，還可能繼發(fā)糜爛、潰瘍和皮角等。

光線性角化病也主要與紫外線暴露引起細(xì)胞基因突變、皮膚慢性炎癥等有關(guān)，最終導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖，皮膚白皙、有皮膚腫瘤病史和戶外工作史的人更容易患病。統(tǒng)計顯示，這類患者中有0.1%-16%的人可能進(jìn)展為皮膚鱗狀細(xì)胞癌，惡化風(fēng)險隨皮損數(shù)量增多、病程延長而增加，也與紫外線誘發(fā)的基因突變類型有關(guān)。

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皮膚癌是由于皮膚細(xì)胞異常生長而導(dǎo)致的一類癌癥，主要發(fā)生在經(jīng)常直接暴露于陽光照射的皮膚區(qū)域，包括頭皮、臉部、嘴唇、耳朵、脖子、胸部、手臂和手以及女性的腿部等。此外也可能會發(fā)生在很少直接暴露于陽光照射的皮膚區(qū)域，如手掌、指甲、腳趾、腳底以及生殖器區(qū)域等。

皮膚癌可分為兩大類：黑色素瘤和非黑色素瘤。在皮膚癌中，雖然黑色素瘤僅占1%，卻是皮膚癌患者死亡的主要原因，因此被稱為“皮膚癌之王”；非黑色素瘤中常見的類型有兩種——基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌，其他類型的非黑色素瘤則比較少見，如卡波濟(jì)肉瘤、默克爾細(xì)胞癌和皮脂腺癌。

光線性角化病及皮膚癌，會有哪些典型癥狀？

雖然光線性角化病有一些明顯不同于老年斑的典型癥狀，如紅斑、鱗屑，但也有的并不典型，有的案例和老年斑非常相似，只是有更明顯的瘙癢和刺痛癥狀。對于這類情況，醫(yī)生一般會建議手術(shù)切除、通過組織病理檢查進(jìn)行確診。

皮膚癌由于類型不同，其癥狀也有很大差別。

黑色素瘤最常見于男性臉部或軀干；在女性中則多見于小腿?；己谏亓龊?，可能出現(xiàn)的癥狀主要有：皮膚出現(xiàn)較大的、棕褐色斑點；出現(xiàn)顏色、大小改變，或者出血的痣；出現(xiàn)邊界不規(guī)則（有切跡、鋸齒等），且呈棕色、紅色、粉紅色、白色、藍(lán)色或藍(lán)黑色的痣；痣有瘙癢或灼傷的疼痛感；手掌、腳掌、指尖、腳趾上等皮膚，或口腔、鼻子、陰道或肛門周圍的粘膜上出現(xiàn)深色病變。需要提醒的是，黑色素瘤中有一種惡性雀斑樣黑色素瘤，早期表現(xiàn)為深色不規(guī)則的皮膚斑點，也可被誤認(rèn)為是“老年斑”。

基底細(xì)胞癌通常發(fā)生在脖子或臉部等皮膚區(qū)域，可能出現(xiàn)的癥狀主要有：出現(xiàn)珍珠色或蠟狀凸起；出現(xiàn)扁平、肉色或褐色疤痕樣病變；出現(xiàn)流血的瘡等。

鱗狀細(xì)胞癌最常發(fā)生在臉部、耳朵和手部等，可能出現(xiàn)的癥狀包括：出現(xiàn)較硬的紅色結(jié)節(jié)；出現(xiàn)扁平病灶，表面有鱗片狀、結(jié)痂的瘡等。

卡波濟(jì)肉瘤主要發(fā)生在皮膚血管中，并在皮膚或粘膜上引起紅色或紫色斑塊。

默克爾細(xì)胞癌主要發(fā)生在皮膚或毛囊區(qū)域，最常見于頭部、頸部和軀干，可出現(xiàn)堅硬、發(fā)亮的結(jié)節(jié)。

皮脂腺癌多發(fā)生在眼瞼區(qū)域，可出現(xiàn)堅硬、無痛的結(jié)節(jié)。

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想要及早發(fā)現(xiàn)皮膚癌前病變和皮膚癌，就要定期檢查皮膚，包括頭皮、臉、嘴唇、耳朵、脖子、胸部、手臂、手部、腿部、腳部以及生殖器區(qū)域，對于新出現(xiàn)的凸起、結(jié)節(jié)、痣、瘡、雀斑和瘤，都應(yīng)引起注意。如果身上這些“斑點”突然明顯增多、突然持續(xù)變大，或是有明顯的瘙癢、刺痛、鱗屑、潰爛不愈等，應(yīng)及時就醫(yī)，以排除皮膚癌前病變或皮膚癌的可能。如果確診了，盡早治療可以取得更好的預(yù)后。

老年斑、皮膚癌前病變和皮膚癌，應(yīng)如何治療？

老年斑一般不需要治療。如果對外表美觀有需求，可以考慮激光等醫(yī)美治療手段。

對于光線性角化病，在治療前，醫(yī)生一般會先評估進(jìn)展為皮膚鱗狀細(xì)胞癌的風(fēng)險，對于高風(fēng)險的患者需要更加積極地治療。局部治療手段包括光動力治療、外用藥物治療（如咪喹莫特、氟尿嘧啶等）、物理治療（冷凍、CO2激光/電干燥術(shù)）和局部手術(shù)切除；系統(tǒng)治療則以口服維A酸類藥物為主。由于多發(fā)性光線性角化病存在區(qū)域性癌變，因而除了針對已有皮損進(jìn)行治療，對整個光老化顯著的皮膚進(jìn)行區(qū)域化治療非常重要，有利于減少這個病的新發(fā)和復(fù)發(fā)。

對于皮膚癌，大多可通過手術(shù)切除治療。如果皮膚癌病變部位非常小或非常薄，還可以使用外用藥、液氮或刮除術(shù)（將癌癥組織刮去）等方法進(jìn)行治療；而對于大面積或浸潤性更強(qiáng)的皮膚癌，則可能需要手術(shù)切除大量皮膚，用植皮或皮瓣進(jìn)行替換。但對于已經(jīng)擴(kuò)散到身體其他部位，或是太大而無法進(jìn)行手術(shù)切除的皮膚癌，可能需要經(jīng)醫(yī)生評估，選擇放療、化療、靶向治療或免疫治療等抗癌療法。

做好防曬預(yù)防皮膚癌

做好防曬措施，是預(yù)防皮膚癌的有效方法之一?？梢酝ㄟ^以下防曬措施，降低皮膚癌風(fēng)險：

1. 避免中午曬太陽

減少直接暴露在陽光下的時間，特別是在上午10點到下午4點之間，這個時候紫外線最強(qiáng)，哪怕是在冬天或多云（云對紫外線的防護(hù)作用很小）的天氣，也是如此。避開最強(qiáng)烈的陽光，有助于預(yù)防皮膚癌。

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2. 涂抹廣譜防曬霜

在選擇防曬霜時，應(yīng)先閱讀標(biāo)簽，選擇具有“廣譜”保護(hù)及防曬系數(shù)（SPF）至少為30的防曬霜。廣譜防曬霜是指同時有UVA和UVB雙防能力。此外，即使在多云的天氣下，去戶外時也應(yīng)涂抹防曬霜。

裸露的皮膚，包括嘴唇、耳朵、手和頸部上都應(yīng)涂抹防曬霜，并且至少每2小時重新涂抹一次。如果游泳或出汗，應(yīng)增加涂抹的頻率。此外，在用毛巾擦水或汗時，防曬霜通常會擦掉，也需要再涂一些。

3. 穿好防曬服

防曬霜并不能提供完全的紫外線防護(hù)，因此外出時可以用深色且緊密編織的衣服，覆蓋手臂和腿部，并戴一頂寬邊帽，以盡可能多地保護(hù)皮膚。

還有不要忘記戴太陽鏡，應(yīng)使用能阻擋UVA和UVB兩種類型紫外線的環(huán)繞式太陽鏡，以保護(hù)眼睛。

做好以上幾點防曬措施，基本上就可以有效的保護(hù)皮膚了。

參考資料

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[2] Skin cancer. Retrieved Sep 5, 2025 from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/skin-cancer/symptoms-causes/syc-20377605

[3] Spend Time Outside and Stay Sun-safe. Retrieved Sep 5, 2025 from https://www.cancer.org/latest-news/stay-sun-safe-this-summer.html

[4] 皮膚CT結(jié)合組織病理檢查診斷日光性角化病一例.Retrieved Sep 5, 2025 from https://csd.cma.org.cn/contents20/41/556.html

[5] 老年斑變皮膚癌？警惕“摳”出來的癌-大河網(wǎng) (dahe.cn). Retrieved Sep 5, 2025 from https://hnwj.dahe.cn/2022/04-19/1003231.html

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[7] 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會皮膚病康復(fù)專業(yè)委員會, 中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會光動力治療研究中心, & 中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會皮膚病與皮膚美容分會光醫(yī)學(xué)治療裝備學(xué)組. (2021). 中國光線性角化病臨床診療專家共識(2021). 中華皮膚科雜志,54(12): 9. DOI:10.35541/cjd.20210561.

[8] 中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會華夏皮膚影像人工智能協(xié)作組等, (2021). 中國皮膚惡性黑素瘤皮膚鏡特征專家共識.中華皮膚科雜志,53(6): 401-408

[9] 皮膚癌概述.Retrieved Sep 5, 2025 from https://www.msdmanuals.cn/home/skin-disorders/skin-cancers/

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