▎人民醬說：

家里有娃，最怕孩子受傷。 關(guān)鍵是孩子受傷的方式，只有你想不到，沒有他們遇不了的。 孩子受了傷，父母都會忍不住擔心一個問題，要不要打破傷風(fēng)？

全文3458字丨閱讀共需3分鐘

編輯丨人民醬

作 者 | C媽 來 源 ： CC爸媽（公眾號ID：cc-bama）

暑假，可能就是來擔心受怕的吧。

對于暑假完全放飛自我，上跳下竄的熊孩子們來說，身上掛點彩那簡直再常見不過。

他們自己倒是不在乎，嚎兩句就繼續(xù)沒心沒肺的玩，但老母親的心卻一直提著。

大家還記得年初我一拖2帶倆娃去北海嘛？

當時DD的腳不小心被礁石上的貝殼劃傷，傷口很深，我一邊用水沖，血一邊嘩嘩往外流的那種，重點是里面還有殘留的貝殼。

我一邊哆嗦著清理傷口，一邊害怕：這礁石上的貝殼在海里風(fēng)吹雨打的上萬年，得攢了多少細菌啊、寄生蟲啊、微生物啊，這是不是該趕緊找個醫(yī)院打個破傷風(fēng)啊？

但轉(zhuǎn)念又覺得，是不是太小題大做了呢？

咱們小時候也總受傷啊，口子比這深、臟東西比這多的情況也不少，最后都自愈了，應(yīng)該也不是大事兒吧？尤其這荒郊野地的醫(yī)院也不好找。

所以，我在害怕和繼續(xù)玩之間，選擇了繼續(xù)害怕的玩。

也是后來C爸打視頻，才想起了我家還有個醫(yī)生的存在，他問了急診科的同事，說DD這種情況不打針也行。

我當時人在外地，一聽這句話心就落地了也沒多想，這事兒就翻篇兒了。

今年暑假，C爸接到了好幾個親戚的咨詢，都是孩子各種受傷，問有沒有必要打破傷風(fēng)。

他也咨詢了急診科同事數(shù)次，我在旁邊聽著，居然我認知里該打破傷風(fēng)的情況， 跟實際該打破傷風(fēng)的情況完全不一樣，甚至99%的觀念都是錯了！

具體的情況，讓C爸說吧。

——人物分割線——

大家好，我是C爸，我又來了。

家里有娃，最怕孩子受傷。

關(guān)鍵是孩子受傷的方式，只有你想不到，沒有他們遇不了的。

孩子受了傷，父母都會忍不住擔心一個問題，要不要打破傷風(fēng)？

但我發(fā)現(xiàn)，這事兒很多人都都存在著極大的誤區(qū)。

尤其是家有11歲前的孩子，在打不打“破傷風(fēng)針”這件事上，可以說99%的父母都做錯了。

PART

01

破傷風(fēng)都是小概率事件，孩子傷口不用打？

概率雖小，但后果致命。

意外對于個人來說，只有0和100%的區(qū)別。

也許有些人只是被一個鐵釘扎破了腳，但事實可能比我們想象的嚴重。

之前青島一男子被鐵釘扎破了腳，當時沒當回事，但沒多久就疼痛難忍，差點丟了性命。

破傷風(fēng)大家常聽說，但很少有人真的重視。

殊不知，破傷風(fēng)的病死率非常高。

如果沒有及時治療，老年人和嬰幼兒的破傷風(fēng)病死率接近100%。

而破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌引起的感染，這種菌常存在于人和動物的糞便、唾液中、土壤、灰塵中等。

這種厭氧菌，不怕高溫，但最怕空氣，在空氣中無法長期存活，所以只能藏在一些隱蔽的，與空氣隔絕的地方。

所以，你大概可以猜出，哪些傷口更容易感染破傷風(fēng)？

被泥土、糞便、唾液（動物或人）或其他物品污染的傷口；

一些小而深的傷口，比如鐵釘、鉤子等穿刺造成的傷口；

一些受傷位置在腋窩、腹股溝、會陰等細菌容易繁殖的部位；

受傷后6小時沒有進行簡單處理的傷口等。

PART

02

只有傷口深或大，才需要打破傷風(fēng)？

雖然咱說了什么樣的傷口更容易感染，但其實到底該不該打破傷風(fēng)，它的判斷標準可不是憑“我感覺”。

可不是你覺得傷口大，或者創(chuàng)面不干凈就需要，反之則不需要。

其實，要不要打破傷風(fēng)并不根據(jù)傷口大小、深淺或致傷物件是否清潔來決定。

在臨床上，都是建議『能打盡打』的。

因為，沒人能保證傷口就一定是沒有細菌污染的，哪怕看著再干凈、創(chuàng)面再小。

只要受傷，甭管是切割傷、擦傷、咬傷還是燙傷等外傷，都是有感染破傷風(fēng)的概率的。

PART

03

所以，所有的傷口都必須要打“破傷風(fēng)針”嗎？

不一定！

看到這，你可能已經(jīng)忍不住要蛐蛐我了。

怎么個事？

上邊剛說了能打盡打，咋一轉(zhuǎn)身就「不一定」了。

別著急，解決這個問題前，我們要先了解一個概念，就是我們常說的“破傷風(fēng)針”只是一個口頭上籠統(tǒng)的概念。

大家都知道破傷風(fēng)的并發(fā)癥嚴重，致死率高，所以要盡早預(yù)防或治療。

而我們“打破傷風(fēng)”的意義，就是讓人體產(chǎn)生破傷風(fēng)抗體，從而避免嚴重的破傷風(fēng)并發(fā)癥的發(fā)生。

產(chǎn)生抗體的方式，分為兩類：

• 一類是就是大家常說的受傷后立馬要打的“破傷風(fēng)針”，可以中和破傷風(fēng)毒素。

包括，破傷風(fēng)抗毒素（TAT）（俗說的馬破）、馬破傷風(fēng)免疫球蛋白（F(ab’)2），還有人破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。

這類“破傷風(fēng)針”，都屬于被動免疫，可以幫人體抵擋毒素，起作用較快，缺點是保護期只有幾天。

因此，屬于應(yīng)急的，不是主要預(yù)防手段。

而且其中的馬破，還有過敏風(fēng)險。

• 還有一類，是破傷風(fēng)疫苗（TTCV）， 是用失去毒性的破傷風(fēng)外毒素制作成各種含破傷風(fēng)抗體的疫苗。

如免費的百白破疫苗、白破疫苗，還有自費的四聯(lián)疫苗、五聯(lián)疫苗等。

這種屬于主動免疫，即刺激人體主動產(chǎn)生獲得性免疫力。

特點就是起效慢，需要連續(xù)接種3針才能達到足夠的抗體。

全程免疫后保護作用可以持續(xù)5~10年，可以起到有效的預(yù)防作用。

而我國的適齡兒童，按照標準接種程序在3、4、5月齡、一歲半接種的基礎(chǔ)免疫的百白破，就已經(jīng)包含了針對破傷風(fēng)的疫苗。

到了6周歲又會再加強1劑白破疫苗，而疫苗的有效保護可以持續(xù)5-10年。（包括四聯(lián)疫苗、五聯(lián)疫苗中也含有破傷風(fēng)疫苗）

也就是說，只要是全程、規(guī)范接種疫苗的孩子， 11歲之前體內(nèi)都是存在破傷風(fēng)抗體的。

所以敲個重點，打不打破傷風(fēng)，不是只看有沒有受傷，還要看自身有沒有抗體！

PART

04

具體哪些情況需要打所謂的“破傷風(fēng)”針？

大家可以看我國《破傷風(fēng)預(yù)防指南》2020版的建議：

看不太懂？

沒關(guān)系，不是智商的問題。

我給大家簡單解讀下，敲黑板，下面重點大家拿小本本快記下來。

記之前大家要先要搞清兩點：一看是否按要求接種了疫苗；二看年齡。

??如果是全程、規(guī)范接種疫苗的孩子，任何情況都不需要額外打“破傷風(fēng)針”，涉及到的就是是否打“疫苗加強針”。

• 5歲前任何傷口，是的，任何傷口，還有11歲前的清潔傷口，都不需要打任何針。

• 6-11歲前不潔傷口或污染傷口，需要打一針“破傷風(fēng)疫苗的加強針”。

• 11歲之后所有的傷口，都建議再打一針“破傷風(fēng)疫苗的加強針”。

此外，為產(chǎn)生持久的保護，每10年均建議加強接種1劑破傷風(fēng)疫苗。

??如果是沒有全程接種（就是沒打相關(guān)疫苗或缺針的情況），或不清楚自己之前打沒打的情況，

• 清潔傷口，建議全程接種“破傷風(fēng)疫苗”（共3針）；

  所謂有則防之，無則護之，打了破傷風(fēng)疫苗即可擁有10年的破傷風(fēng)保護期。

• 對于不潔傷口或是污染傷口，建議全程接種“破傷風(fēng)疫苗”，另外再打“破傷風(fēng)針”。

發(fā)現(xiàn)沒，真正需要打“破傷風(fēng)針”只有一種情況，就是未全程接種含破傷風(fēng)疫苗且傷口不干凈的情況。

清潔傷口指的是：受傷位置在身體不容易滋生的部位，且在受傷后得到了及時的清潔和處理。

不潔傷口指：受傷部位在容易滋生細菌的部位，比如腋下、腹股溝或會陰等褶皺處，或者傷口超過6小時都未進行簡單處理。

污染傷口是指：被污物、糞便或唾液等污染的，或含有壞死組織的傷口，如燒傷、凍傷、火器傷等。

所以，到了最后，破傷風(fēng)的真正威脅到的人群是成年人，是1988年之前出生的，很可能從沒接種過破傷風(fēng)疫苗的成年人。

PART

05

沒有受傷，可以預(yù)防性打破傷風(fēng)嗎？

可以。

上邊也說了像是常說的“破傷風(fēng)針”都屬于被動免疫，在人體里只能起作用幾天，不做為主要預(yù)防手段。

只能是應(yīng)急，救命。

要想防患于未然，還是要體內(nèi)產(chǎn)生主動免疫才最靠譜，最經(jīng)濟實惠。

畢竟全程接種3針“破傷風(fēng)疫苗”，就能管5到10年的用。

性價比還是很高的。

不過，唯一的問題就是成人的破傷風(fēng)疫苗不太好找，大家可以咨詢當?shù)氐慕臃N中心或社區(qū)門診。

*來源：CC爸媽：“中國父母學(xué)習(xí)計劃”推行者，C爸-中國醫(yī)科大學(xué)碩士，三甲醫(yī)院醫(yī)生；C媽-報社育兒主編，《家長好脾氣 才有好教育》作者。養(yǎng)育CC&DD兩姐弟，帶領(lǐng)更多父母加入科學(xué)養(yǎng)育大隊伍，一起少走彎路，做“中國好父母”！原創(chuàng)公眾號“CC爸媽”(ID：cc-bama）

*注：本文圖片來自于圖蟲創(chuàng)意（部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)），如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除。

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