對(duì)于遍布城鄉(xiāng)的基層診所，監(jiān)管部門(mén)必須變被動(dòng)為主動(dòng)，將監(jiān)督關(guān)口前移。

▲廣西桂林一男子去診所打破傷風(fēng)針時(shí)，被醫(yī)生用氯化鈉替代。圖/新京報(bào)我們視頻截圖

文|南木

診所竟用生理鹽水冒充破傷風(fēng)針。

據(jù)新京報(bào)報(bào)道，近日，廣西桂林一男子因?yàn)槟_被釘子扎傷，去診所打破傷風(fēng)針時(shí)，被醫(yī)生用氯化鈉替代。診所負(fù)責(zé)人楊先生告訴記者，因?yàn)樵\所破傷風(fēng)針用完了，財(cái)迷心竅就給他打了氯化鈉，他已向李明道歉，目前正接受相關(guān)部門(mén)調(diào)查。

8月31日，桂林市臨桂區(qū)衛(wèi)生健康局發(fā)布情況通報(bào)稱(chēng)，已依法依規(guī)責(zé)令該診所立即停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，后續(xù)將按有關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅處理。

醫(yī)生注射的“氯化鈉”，指的應(yīng)為醫(yī)療場(chǎng)景中常用的0.9%氯化鈉注射液（俗稱(chēng)生理鹽水）。作為臨床基礎(chǔ)補(bǔ)液，少量注射生理鹽水確實(shí)不會(huì)對(duì)人體造成直接傷害。

但問(wèn)題的核心在于，明明患者的訴求是打破傷風(fēng)針，醫(yī)生卻打了并無(wú)功效的生理鹽水，這種“以假充真”的行為，不僅違背了醫(yī)療服務(wù)的誠(chéng)信原則，更可能因延誤治療，將患者置于嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)之中。

從醫(yī)學(xué)角度看，破傷風(fēng)感染致死率高，及時(shí)注射破傷風(fēng)疫苗至關(guān)重要。破傷風(fēng)桿菌是典型的“厭氧菌”，釘子、針頭造成的穿刺傷會(huì)形成深而封閉的傷口環(huán)境，屬于破傷風(fēng)感染的高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景。

正因如此，患者主動(dòng)咨詢(xún)并要求打破傷風(fēng)針，是對(duì)自身健康的理性保護(hù)，更是對(duì)醫(yī)生專(zhuān)業(yè)判斷能力的信任托付。

如果患者的病情不需要打破傷風(fēng)針，醫(yī)生可向患者詳細(xì)說(shuō)明醫(yī)學(xué)依據(jù)，打消其顧慮；如果診所確實(shí)沒(méi)有破傷風(fēng)針，醫(yī)生也不妨請(qǐng)患者到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受注射。

然而，涉事醫(yī)生既未如實(shí)溝通，也未提供替代方案，反而用“可打可不打”的模糊判斷自我開(kāi)脫，以欺騙手段收取診療費(fèi)用，可謂職業(yè)倫理完全失守。如果患者沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)被調(diào)包的注射物，后來(lái)又不幸真的感染破傷風(fēng)，由此產(chǎn)生嚴(yán)重后果如何彌補(bǔ)？

如今，隨著有關(guān)部門(mén)介入，不僅診所被責(zé)令停業(yè)，涉事醫(yī)生也必然要為其所謂“財(cái)迷心竅”付出沉重代價(jià)。與此同時(shí)，這起個(gè)案的發(fā)生，也提醒有關(guān)部門(mén)落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，加強(qiáng)基層醫(yī)療工作者的職業(yè)道德和倫理教育。

類(lèi)似村鎮(zhèn)的小診所，往往醫(yī)生也是經(jīng)營(yíng)者，有著強(qiáng)烈的營(yíng)利動(dòng)機(jī)。不同于成規(guī)模的醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員之間可以互相監(jiān)督，醫(yī)院內(nèi)部也有專(zhuān)司監(jiān)管的部門(mén)和人員，這類(lèi)小診所的執(zhí)業(yè)規(guī)范往往依賴(lài)于醫(yī)生的自我約束。

人們難免要提這樣的問(wèn)題，如果就是有個(gè)別診所醫(yī)生自我約束能力薄弱，如何避免“監(jiān)管真空”？難道非要等到鬧出人命之時(shí)，才能后知后覺(jué)地完善制度？

答案顯然是否定的。預(yù)防機(jī)制的缺位不應(yīng)總是以悲劇為代價(jià)來(lái)彌補(bǔ)。對(duì)于遍布城鄉(xiāng)的基層診所，監(jiān)管部門(mén)必須變被動(dòng)為主動(dòng)，將監(jiān)督關(guān)口前移。

一方面，可通過(guò)不定期飛行檢查，排查藥品庫(kù)存管理漏洞，借助藥品溯源系統(tǒng)確保疫苗、急救藥品等關(guān)鍵物資的供應(yīng)合規(guī)。

另一方面，應(yīng)建立患者回訪(fǎng)抽查機(jī)制，對(duì)注射類(lèi)、高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常診療行為。

同時(shí)，應(yīng)加快建立全面覆蓋的醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信檔案。通過(guò)細(xì)化實(shí)施“醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)記分方案”，對(duì)誠(chéng)信失范行為實(shí)施梯度化懲戒，從警告、暫停執(zhí)業(yè)到依法吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格，讓醫(yī)護(hù)人員的失信成本遠(yuǎn)高于由其帶來(lái)的收益。

醫(yī)療誠(chéng)信，是守護(hù)生命健康的關(guān)鍵防線(xiàn)，更是醫(yī)療行業(yè)的“生命線(xiàn)”。唯有讓監(jiān)管“長(zhǎng)牙”、讓監(jiān)督手段“帶電”，才能確保每一家診所、每一位醫(yī)生都能恪守職業(yè)底線(xiàn)，讓“安慰針”這類(lèi)荒唐事不再發(fā)生。

撰稿 / 南木（媒體人）

編輯 / 柯銳

校對(duì) / 張彥君

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