在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨傷科，湖南省名中醫(yī)、“張氏正骨第七代傳承人”王勇教授已在這里深耕42年，經(jīng)歷了中醫(yī)傳統(tǒng)正骨手法在改革開(kāi)放的時(shí)代浪潮中跌宕起伏，從逐漸式微到重新煥發(fā)生機(jī)的轉(zhuǎn)變過(guò)程，見(jiàn)證了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代社會(huì)的堅(jiān)守與創(chuàng)新。

接棒“張氏正骨”

湖南骨傷科界素有“南詹北張”兩大學(xué)術(shù)流派，其中“北張”指的是張光靖始創(chuàng)的“張氏正骨流派”，以“先識(shí)骨骼辨體形，察形摸骨認(rèn)得清，臨證整復(fù)施以法，手隨心轉(zhuǎn)接骨靈”為秘訣。

張光靖的后輩將張氏正骨代代相傳，到玄孫張紫賡手中已傳至第五代。1954年，張紫賡創(chuàng)辦“湘一傷科聯(lián)合診所”（長(zhǎng)沙市中醫(yī)院前身）。1958年，張紫賡積極響應(yīng)政府的號(hào)召，到湖南省立中醫(yī)院（即湖南省中醫(yī)院）工作并創(chuàng)建了骨傷科，因此被業(yè)界譽(yù)為“湖南骨傷科泰斗”。

張氏骨傷流派人才輩出。其第六代傳人中，尤其以在骨傷界有著“四大金剛”之稱的孫達(dá)武、張祿初、張茂珍、詹經(jīng)山4個(gè)弟子最為出名，他們4人師從張紫賡學(xué)習(xí)中醫(yī)骨傷科，畢業(yè)后來(lái)到湖南省立中醫(yī)院(湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院前身)，發(fā)展壯大了張紫賡開(kāi)創(chuàng)的骨傷科，令其享譽(yù)省內(nèi)外。

1978年，王勇考入湖南中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)湖南中醫(yī)藥大學(xué)）醫(yī)療系。1983年畢業(yè)后分配到湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨傷科從事臨床、教學(xué)、科研工作，那時(shí)的骨傷科在“四大金剛”的發(fā)展下已名播四方。

在這里，王勇與張氏正骨結(jié)緣，參與并見(jiàn)證著湖南中醫(yī)骨傷的探索與發(fā)展。在孫達(dá)武教授的指導(dǎo)下，王勇運(yùn)用中醫(yī)正骨手法和中醫(yī)辨證論治療骨傷科各種常見(jiàn)病、多發(fā)病，運(yùn)用中西結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)退行性變、人工關(guān)節(jié)置換，為治療股骨頸骨折、股骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎及頸肩腰腿痛等疾病積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。2010年，王勇成為衛(wèi)生部“全國(guó)名老中醫(yī)”孫達(dá)武的第三批學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，也因此正式成為了“張氏正骨第七代傳承人”。

1982年4月，衛(wèi)生部在衡陽(yáng)市召開(kāi)新中國(guó)成立后首次全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)藥院校建設(shè)工作會(huì)議，明確提出“突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”的指導(dǎo)方針，史稱“衡陽(yáng)會(huì)議”。此后的10年，為貫徹落實(shí)會(huì)議精神，許多中醫(yī)院逐步取消了西醫(yī)手術(shù)室，堅(jiān)守中醫(yī)特色療法。

“那10年，我們醫(yī)院依靠中醫(yī)手法復(fù)位、夾板固定、中藥外敷等傳統(tǒng)中醫(yī)療法，讓骨折患者做到創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快?；颊呓j(luò)繹不絕到醫(yī)院來(lái)，走廊都住滿了病人?！蓖跤禄貞?，那段時(shí)間，隨著中醫(yī)手法在實(shí)踐中不斷成熟，自己也深刻體會(huì)到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的魅力和百姓對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可。、

中西醫(yī)結(jié)合開(kāi)創(chuàng)性治療

隨著時(shí)間推移，王勇開(kāi)始逐漸認(rèn)識(shí)到中醫(yī)傳統(tǒng)手法并非能解決所有問(wèn)題。隨著現(xiàn)代社會(huì)高能量損傷的日益增多，復(fù)合損傷、多發(fā)性骨折等重癥急癥的救治成為擺在中醫(yī)骨傷科面前的緊迫課題。以中為主、中西結(jié)合成為破題的必選項(xiàng)。

1992年，在大環(huán)境和政策影響下，醫(yī)院開(kāi)始“兩條腿走路”，逐步開(kāi)展必要的手術(shù)和西醫(yī)治療。王勇等人被派至西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，這也推動(dòng)了醫(yī)院手術(shù)治療技術(shù)的提升。

學(xué)成歸來(lái)后，王勇在醫(yī)院開(kāi)展了多項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性的治療方法：率先在醫(yī)院開(kāi)展椎弓根內(nèi)固定治療胸腰椎骨折脫位，開(kāi)展第一例髖關(guān)節(jié)全髖置換手術(shù)，首創(chuàng)空心釘減壓加植骨術(shù)治療股骨頭壞死、篩狀?yuàn)A板外固定配合電針治療四肢閉合性骨折等方法。

在診療過(guò)程中，王勇始終堅(jiān)持以中為主、中西并治，能用中醫(yī)解決的病癥就不開(kāi)刀。王勇說(shuō)：“中醫(yī)西醫(yī)各有長(zhǎng)處，誰(shuí)的辦法對(duì)患者最有利就用誰(shuí)的。比如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、脊椎壓縮骨折，西醫(yī)手術(shù)更有優(yōu)勢(shì)；而對(duì)于四肢閉合性骨折、慢病治療，中醫(yī)手法創(chuàng)傷小、痛苦少。所以中西醫(yī)結(jié)合才是最好的?！?/p>

中西醫(yī)結(jié)合的理念也始終貫穿王勇的臨床實(shí)踐中，他舉例說(shuō)，骨折手法復(fù)位不穩(wěn)定時(shí)，可在透視下手法復(fù)位，打鋼針，切個(gè)小口固定，既避免開(kāi)大刀又保證穩(wěn)定，這就是中西結(jié)合的微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用。

在職業(yè)生涯中，有許多讓王勇印象深刻的病例。其中，來(lái)自寧鄉(xiāng)流沙河鎮(zhèn)的一位50多歲的骨關(guān)節(jié)炎患者讓他印象頗深?；颊咦筮呄リP(guān)節(jié)不能伸直，被某醫(yī)院建議換人工關(guān)節(jié)，但是作為家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力，患者不愿手術(shù)，于是輾轉(zhuǎn)找到了王勇。

“通過(guò)經(jīng)驗(yàn)方內(nèi)服，患者堅(jiān)持服用3個(gè)月，基本恢復(fù)了正常的勞動(dòng)和生活，患者也非常感激。有一次，一下子來(lái)了五六個(gè)流沙河鎮(zhèn)的患者，一問(wèn)才知道是那位患者介紹來(lái)的?！蓖跤赂锌?，中醫(yī)用得好，見(jiàn)到療效，老百姓是真歡迎。

如今，隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)的重視，政策扶持力度加大，中醫(yī)骨傷科迎來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。王勇希望有更多人學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)、愛(ài)中醫(yī)，同時(shí)政府在頂層設(shè)計(jì)、政策支持、人才培養(yǎng)等方面給予更多重視。他相信，在守正創(chuàng)新的道路上，中醫(yī)骨傷科會(huì)走得更穩(wěn)更遠(yuǎn)，為更多患者帶來(lái)健康和希望。

在守正中開(kāi)拓創(chuàng)新

“以筋束骨，以骨張筋，筋骨并重，內(nèi)合肝腎?！弊鳛閺埵险莻鞒腥?，王勇始終銘記流派的思想內(nèi)涵。

在王勇的診室，懸掛著前輩張紫賡的一段話：“跌打損傷氣血主，三期分治破和補(bǔ)；初期用藥宜表散，傷及全身把證辨?！?/p>

“中醫(yī)講氣為血之帥，活血同時(shí)要補(bǔ)氣，才能推動(dòng)血液運(yùn)行?！蓖跤乱源藶榛A(chǔ)，在傳承中堅(jiān)持創(chuàng)新，針對(duì)傷后腫脹、血栓問(wèn)題，他摸索出以黃芪、桂枝、芍藥等組方而成的“消栓飲”。他解釋：“這個(gè)方子利水消腫、行氣止痛，一般三五天就能讓腫脹消退，還減少了手術(shù)后血栓的幾率，算是對(duì)張氏正骨理論的發(fā)展?！?/p>

在眾多的中醫(yī)治療手法中，夾板固定法是王勇認(rèn)為最應(yīng)好好傳承發(fā)展的?！皧A板固定法是用前后左右4塊夾板，通過(guò)帶子捆扎，利用肢體張力和夾板擠壓力固定骨折處，同時(shí)添加壓墊精準(zhǔn)擠壓骨折斷端，以糾正手法整夏后的殘余移位，使骨折斷端更好對(duì)合。在此基礎(chǔ)上做到每日調(diào)整扎帶松緊度?！痹谕跤驴磥?lái)，比起石膏，夾板固定法的優(yōu)勢(shì)很明顯，石膏擠壓力不夠精準(zhǔn)，消腫后容易留有空隙，束縛力不足，而夾板適用范圍能覆蓋95%以上的閉合骨折情況。如今，夾板固定法通過(guò)技術(shù)改進(jìn)還能拐彎，塑形效果更好。

談及夾板固定法的傳承，王勇坦言還存在諸多困難，目前只有中醫(yī)院用夾板，西醫(yī)院不用。中醫(yī)要傳承發(fā)展，需要得到更多人認(rèn)可，不能簡(jiǎn)單地分中醫(yī)西醫(yī)。

對(duì)于中醫(yī)的傳承與創(chuàng)新，王勇有著深刻理解：“傳承和創(chuàng)新相輔相成，得先理解老祖宗的東西，再結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和理論進(jìn)行創(chuàng)新。張仲景的方劑剛出來(lái)也不是經(jīng)典方，是經(jīng)過(guò)歷史沉淀而成經(jīng)典?，F(xiàn)在要敢于創(chuàng)新，經(jīng)驗(yàn)方只要療效好、經(jīng)得起考驗(yàn)，以后也可能成為經(jīng)典方。要有學(xué)習(xí)古人的謙虛，更要有超越古人的勇氣和自信，醫(yī)學(xué)沒(méi)有天花板。”

文 | 政協(xié)融媒記者 彭叮嚀