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懷孕初期，感覺乳房有點疼

是不是從前幾周開始，孕媽就感覺乳房脹脹的，或有刺痛感及觸痛，平時穿的舒適的內(nèi)衣也變得緊繃繃的。這是因為隨著孕期雌激素分泌的大量增加，會使乳腺腺管和腺泡增多、脂肪沉淀，以及結(jié)締組織充血。在這個過程中，乳房變得十分敏感脆弱。所以，乳房是真的在變大。在懷孕的頭3個月里，孕媽的乳房約莫會大一個罩杯。

孕媽這個時候別猶豫，可以開始準備新內(nèi)衣了，應(yīng)挑選更適合當前胸圍大小，且包裹性、支撐性、透氣性都比較好的內(nèi)衣。

●盡量選擇材質(zhì)較柔軟、吸汗的純棉內(nèi)衣，可以避免乳頭摩擦帶來的不適感。同時，內(nèi)衣不可過緊，以免妨礙血液循環(huán)，導(dǎo)致乳房疾病。

●懷孕初期，只要穿著稍微寬松的內(nèi)衣，自己覺得舒服就行了（但不宜偏大）。

●孕中期最好選擇能完全包住乳房、不擠壓乳頭，并能有效支撐乳房底部及側(cè)邊的孕婦專用內(nèi)衣。

懷孕期間，感覺乳房有硬塊

懷孕期間，在各種激素的作用下，孕媽乳房的脂肪組織增多、血供增加、乳腺腺管生長，隨之而來還會出現(xiàn)腫脹、觸痛和瘙癢，這些都是正常的。但也因此，乳房腫塊、硬塊不易被早期發(fā)現(xiàn)。

不管是不是處于孕期，乳房出現(xiàn)硬塊都是不正常的，一旦發(fā)現(xiàn)，建議及時前往醫(yī)院進行相關(guān)檢查，明確診斷，決定下一步的治療。硬塊主要考慮是否為乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺纖維瘤，甚至是妊娠合并乳腺癌。

如果是良性疾病，對胎兒的健康及今后的哺乳沒有明顯影響，無不適的癥狀時，可繼續(xù)觀察，無須過度擔心，等待哺乳期后再行治療即可。

如果是惡性腫瘤，則應(yīng)進行手術(shù)治療，阻止病情進一步發(fā)展，不能拖延，否則可能危及孕媽的生命。

孕期乳房的變化和不適都會降低乳腺檢查的敏感性，因此建議女性備孕前3～6個月最好完善一次乳腺檢查。

首先，醫(yī)生會通過視診（看）、觸診（摸），詢問病史（生育史、月經(jīng)史、家族史、手術(shù)史等），對乳房進行初步評估，判斷是否存在乳頭內(nèi)陷、乳腺增生、乳房腫塊等異常。然后，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇性地進行彩超、鉬靶等輔助檢查。注意，乳腺鉬靶存在低劑量的放射線，如果做了鉬靶，建議半年至1年后再懷孕。必要時可進行活檢，通過病理檢查明確診斷。

懷孕期間，如何護理乳房

健康的乳房是保證母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)。從懷孕中期開始，孕媽乳房的不適感會逐漸消退，適當?shù)娜榉孔o理能夠疏通乳腺導(dǎo)管，從而促進分娩后的泌乳，同時還能夠改善乳房皮膚彈性，防止乳房松弛下垂。

日常注意保持乳房的清潔，每天用溫水打濕毛巾清洗乳頭和乳暈一次，將乳頭上的分泌物擦洗干凈。乳頭褶皺處容易堆積污物，清潔時要細心處理，若分泌物已干燥結(jié)痂，可先用嬰兒油或橄欖油涂抹，待干痂軟化后再清洗。注意動作輕柔，不能太用力。擦洗干凈后可涂抹潤膚油，防止皸裂，還能增加乳房皮膚的彈性，減少外界刺激帶來的不適。

如果乳房脹痛明顯，可以適當熱敷，并輕輕按摩（不感到疼痛為宜），有助于緩解脹痛。

孕期乳房逐步變大且敏感，加之皮膚不斷延展，可能會出現(xiàn)乳房瘙癢。如果只是瘙癢，乳房表面沒有變化，一般不需要特殊處理，可以嘗試涂抹一些含有維生素E的天然植物油乳液加以改善。如果同時觀察到有乳頭紅腫的現(xiàn)象，應(yīng)留意是否有炎癥感染或乳房濕疹，必要時及時就醫(yī)。

懷孕至中、晚期時，孕媽可能會發(fā)現(xiàn)乳頭周圍有少許淡黃色、稀薄液體流出，這就是初乳，擦干即可，注意不要擠壓乳房。

懷孕期間，乳頭扁平、凹陷怎么辦

乳頭扁平或凹陷的孕媽，需要在孕期積極采取護理和矯正措施。分娩后乳房中會有大量乳汁積聚，凹陷的乳頭會使寶寶無法正確含接，乳汁就無法被順暢地吮吸出來，進而易引發(fā)乳腺炎。

已經(jīng)存在此問題的孕媽媽，一般可在妊娠32周后開始選擇適宜的方式進行糾正。常用方法有以下3種。

牽拉乳頭法如果乳頭扁平，可以將一只手的大拇指和食指向下壓緊乳暈兩側(cè)，并慢慢向外推開；另一手從乳頭根部輕輕提起乳頭，同時牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使得乳頭向外突出；每天2次，每次重復(fù)10～20組。

按摩糾正法對于內(nèi)陷的乳頭，可以乳頭為中心，雙手食指放在乳暈兩側(cè)，先向下輕壓乳房，分別向兩旁推開，然后再推回來；再把雙手食指放在乳暈的上方和下方，重復(fù)之前的動作，每次重復(fù)10～20組。

負壓吸引法（吸奶器糾正法）按照吸奶器使用說明書，用吸盤吸住乳暈，按壓手柄，利用負壓作用來牽引凹陷的乳頭；一般持續(xù)約10分鐘，取下吸奶器，再用手指輕輕拉乳頭，幫乳頭突出。

●有先兆早產(chǎn)癥狀的孕媽，若出現(xiàn)下腹墜脹、腰背痛、陰道分泌物增多，或此前已有保胎經(jīng)歷的孕媽，建議37周后再行乳頭糾正。

●由于牽拉乳頭可能會引發(fā)子宮收縮，所以不宜在孕早、中期進行。另外，按摩時間不要過長，如出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，應(yīng)立即停止，避免刺激宮縮。

●按摩前后可以涂抹適量的按摩油或乳液，保持皮膚滋潤。

孕媽要準備哪些產(chǎn)后乳房護理的物品呢

哺乳內(nèi)衣選擇有“窗式”結(jié)構(gòu)的棉質(zhì)吸水內(nèi)衣，并且具有一定的承托力，可以方便哺乳，也能夠防止乳房下垂。

吸奶器充分地排空乳房，能夠有效刺激催乳素的分泌，可以產(chǎn)生更多的乳汁。選擇合適的吸奶器能夠科學(xué)地模擬寶寶吸吮的頻率和吸力，從而更有效地達到刺激乳汁分泌的目的。

防溢乳墊產(chǎn)后哺乳時會出現(xiàn)噴乳反射，也就是常說的“漏奶”，使用防溢乳墊可以避免乳汁浸濕衣服，防止細菌滋生引起感染。

乳頭保護膏寶寶經(jīng)常吸吮乳房，容易引起乳頭皸裂，涂抹一些天然的油脂，可以預(yù)防乳頭受損和疼痛。

乳頭保護罩對于一些乳頭扁平和凹陷的媽媽來說，乳頭保護罩可以提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

女性產(chǎn)后新陳代謝旺盛，產(chǎn)褥期易多汗，可以提前準備多套居家服用以換洗。若乳汁經(jīng)常溢出沾到衣服上，衣服干燥后乳汁變硬，就容易擦傷乳頭，引起感染。因此，產(chǎn)婦需要勤換衣服，并且及時清洗、晾曬，防止細菌滋生。另外，穿著厚薄適中、質(zhì)地柔軟、寬松舒適的衣服也可以避免乳房受壓和乳腺炎的發(fā)生。

本文來源：人民衛(wèi)生出版社出版《我的懷孕書：一日一記》、人衛(wèi)健康微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨