一張圖了解基孔肯雅熱

　　撰文 | 河邊的卡西莫多

　　審校 | Ziv

　　在最近，不少?gòu)V東人耳邊都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)陌生的詞匯，基孔肯雅熱。

　　聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織（WHO）近期發(fā)布了警告，基孔肯雅熱疫情正在全球擴(kuò)散，呼吁各國(guó)加以防范。在今年夏天，全球范圍內(nèi)已經(jīng)有超過(guò)5萬(wàn)人感染此病。在我國(guó)，廣東省佛山市是基孔肯雅熱疫情最為嚴(yán)重的區(qū)域，截至目前累計(jì)確診病例超過(guò)數(shù)千例，當(dāng)?shù)卣呀?jīng)啟動(dòng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ級(jí)響應(yīng)。

　　01

　　疼到變形

　　盡管許多人是第一次聽(tīng)說(shuō)基孔肯雅熱，但是在醫(yī)學(xué)界，它并不是一個(gè)新疾病，它是由一種病毒感染產(chǎn)生的。

　　大部分感染了基孔肯雅病毒的患者，都會(huì)經(jīng)歷持續(xù)高燒、肌肉疼痛、皮疹等癥狀，重病患者甚至面臨著心肌炎、急性肝損害、腦炎等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　關(guān)節(jié)痛是基孔肯雅熱最突出的特征。根據(jù)世衛(wèi)組織的資料，基孔肯雅熱感染所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)痛會(huì)使患者身體虛弱，一般會(huì)持續(xù)幾天，但也可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。

　　< <左右滑動(dòng)，慎！< pan> >> 可查看 基孔肯雅熱引發(fā)的皮疹和慢性關(guān)節(jié)炎（圖片來(lái)源： felixmoronta.pro& nhmrc.gov ）

　　就和大部分病毒疾病一樣，目前人類(lèi)也沒(méi)有針對(duì)基孔肯雅熱的專門(mén)藥物。世衛(wèi)組織建議對(duì)患者使用退燒藥和止痛藥，以緩解發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛等癥狀。

　　
目前全球已經(jīng)有兩款基孔肯雅病毒疫苗問(wèn)世，但目前還沒(méi)進(jìn)入廣泛應(yīng)用階段，我國(guó)也尚未批準(zhǔn)使用（圖片來(lái)源：medscape.com）

　　不過(guò)慶幸的是，雖然基孔肯雅熱來(lái)勢(shì)洶洶，但幾個(gè)特點(diǎn)注定它很快就能過(guò)去，不會(huì)造成類(lèi)似新冠一樣的劇烈影響。首先就是基孔肯雅病毒不是人傳人；其次基孔肯雅熱雖然讓人痛不欲生，但真實(shí)的致死率極低，通常低于0.1%；最重要一點(diǎn)是大多數(shù)患者能夠完全康復(fù)，并且人感染病毒后可獲得持久免疫力。

　　不過(guò)伴隨著基孔肯雅熱疫情的興起，另外一個(gè)更為嚴(yán)重的問(wèn)題更需要我們重視，這就是蚊子。

　　
蚊子傳播的疾病多達(dá)80余種，當(dāng)蚊子的口針刺入人類(lèi)的皮膚后，病原體（病毒或寄生蟲(chóng)）會(huì)通過(guò)蚊子的唾液進(jìn)入宿主的血液中（圖片來(lái)源：gifdb.com）

　　02

　　越來(lái)越多的蚊子，越來(lái)越多的流行病

　　導(dǎo)致基孔肯雅熱傳播的罪魁禍?zhǔn)资俏米樱鼫?zhǔn)確一些，是伊蚊。

　　常見(jiàn)咬人的蚊子有三大類(lèi)，分別是按蚊（Anopheles）、庫(kù)蚊（Culex）和伊蚊（Aedes）。雌蚊為了刺激產(chǎn)卵，就會(huì)吸食動(dòng)物血液。而基孔肯雅熱的傳播介體就是伊蚊，也就是俗稱的花蚊子，尤其是以埃及伊蚊（Aedes aegypti）和白紋伊蚊（Aedes albopictus）為主。

　　
記住它們，就是它們?cè)谝悖。▓D片來(lái)源：healthgenie.in）

　　伊蚊的叮咬主要發(fā)生在白天，尤其是清晨和傍晚，這個(gè)特性限制了蚊帳的防護(hù)作用。更為可惡的是，伊蚊不僅傳播基孔肯雅熱，還是登革熱、黃熱病和寨卡病毒的宿主。而這幾種疾病在初期臨床表現(xiàn)很類(lèi)似，很容易增加誤診的風(fēng)險(xiǎn)。

　　大多數(shù)伊蚊的適宜生長(zhǎng)溫度在25℃-30℃之間，而白紋伊蚊的適應(yīng)性更強(qiáng)，它可以在7℃-31℃之間生存。而隨著全球氣候變暖，不止是伊蚊，那些咬人的蚊子活動(dòng)范圍都有明顯的擴(kuò)散區(qū)域，就比如原本我國(guó)北方蚊蟲(chóng)很少的區(qū)域，如今也面臨越來(lái)越多的蚊子。

　　這就意味著，由蚊子傳播的流行病，也會(huì)越來(lái)越多地在全世界的溫帶和寒帶的都市中爆發(fā)。未來(lái)在夏季，很可能是蚊媒疾病會(huì)輪流爆發(fā)：一波基孔肯雅熱，一波登革熱，一波寨卡病毒，一波瘧疾……

　　
世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的數(shù)據(jù)顯示，每年約有72.5萬(wàn)人因蚊子叮咬而死亡（圖片來(lái)源：mdpi.com）

　　或許每一次流行病的規(guī)模都不大，致死率也有限，但每年夏天來(lái)一次由蚊蟲(chóng)叮咬造成的疫情，也足以讓人類(lèi)應(yīng)接不暇了。

　　而且全球變暖的趨勢(shì)，不僅讓南方的蚊子北上，更加讓本地的蚊子世代更替得更快。蚊子從卵到成蟲(chóng)的時(shí)間，受到室溫的直接影響。20℃時(shí)候大約需要19天，25攝氏度需要11天，30℃需要7天，35℃需要5天。盡管高于35℃，蚊子卵發(fā)育后死亡率會(huì)明顯提高，但畢竟目前大部分地區(qū)夏季平均氣溫還沒(méi)有持續(xù)在35℃以上，這就注定蚊子要比過(guò)去增加了。

　　科學(xué)家推測(cè)，在未來(lái)20年左右，全球陸地氣溫會(huì)比2025年再增加1℃，原本很多蚊子較少的區(qū)域，比如北歐、加拿大和俄羅斯的西伯利亞地區(qū)，也將成為白紋伊蚊和埃及伊蚊的活動(dòng)區(qū)域。在蚊子面前，人人平等。

　　
美國(guó)國(guó)家科學(xué)基金會(huì)對(duì)于兩種伊蚊適宜生存溫度區(qū)域的預(yù)測(cè)，不同顏色表示蚊子適宜生存的持續(xù)時(shí)間。按照預(yù)測(cè)，到2050年幾乎所有國(guó)家都會(huì)出現(xiàn)伊蚊的身影（圖片來(lái)源：askabiologist.asu）

　　03

　　艱巨的戰(zhàn)爭(zhēng)

　　即使沒(méi)有傳播各種各樣的流行病，蚊蟲(chóng)的嗡嗡聲和叮咬也足夠煩人了。想要阻斷蚊媒疾病，最關(guān)鍵的措施就是滅蚊防蚊。

　　目前市面上常見(jiàn)的防蚊化學(xué)成分有3種，分別是避蚊胺（DEET）、埃卡瑞?。↖caridin）、驅(qū)蚊酯（IR3535）。其中以DEET最為常見(jiàn)，雖然對(duì)于這種化學(xué)物質(zhì)的安全性存在一定爭(zhēng)議，但只要是合理的使用，它依然是非常安全有效的蚊蟲(chóng)驅(qū)蟲(chóng)劑。

　　
如果要達(dá)到基礎(chǔ)防蚊效果（5-6小時(shí)），DEET濃度需要達(dá)到30%，Icaridin和IR3535則需要達(dá)到15%（圖片來(lái)源：askabiologist.asu）

　　而除了防蚊，滅蚊同樣很重要，尤其是對(duì)蚊子幼蟲(chóng)孑孓的控制。在日常生活中，我們要盡快及時(shí)的清理積水，在水池中引入捕食孑孓的生物，及時(shí)的清理垃圾。這幾年各國(guó)用生物防治蚊子的嘗試也有很多，比如利用沃爾巴氏體等微生物干擾蚊子的繁殖，或者用基因改造過(guò)的蚊子引入蚊群，使蚊子“不孕不育”。

　　不過(guò)鑒于蚊子的習(xí)性和特點(diǎn)，我們只能盡量減少它們的出現(xiàn)，卻很難真正地徹底根除它們。恰恰相反，由于氣候變暖和它們強(qiáng)大的適應(yīng)能力，在我國(guó)的夏天，沒(méi)有哪個(gè)地方真正能阻止蚊子的“進(jìn)攻”。

　　
孑孓(jié jué) 無(wú)飛行能力，只能生活在水中，主要生活在靜止、有養(yǎng)分、有遮蔽處的水域。消滅孑孓也是防止消滅蚊子的重要環(huán)節(jié)（圖片來(lái)源：entomologytoday.org）

　　曾經(jīng)只流行在南方區(qū)域的登革熱，如今也已經(jīng)打破了地理的屏障，在我國(guó)北方也出現(xiàn)了病例。這也意味著即使目前沒(méi)有出現(xiàn)基孔肯雅熱的區(qū)域，也需要提高警惕，及時(shí)進(jìn)行蚊蟲(chóng)的滅殺。而面對(duì)未來(lái)可能爆發(fā)的更多蚊媒流行病，做好個(gè)人防護(hù)是一切其他措施的基礎(chǔ)。

　　作為殺死人類(lèi)最多的動(dòng)物，我們每個(gè)人都在參與和蚊子的戰(zhàn)爭(zhēng)。清理一盆積水、安裝一面紗窗、使用一次驅(qū)蚊劑……都會(huì)讓我們更安全。

　　參考資料：

　　[1]國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳.關(guān)于印發(fā)基孔肯雅熱診療方案（2025年版）的通知. https://www.nhc.gov.cn/ylyjs/gzdt/202507/c592a4f82dd7405e9be5302e4147c0c7.shtml

　　[2] WHO. Chikungunya. https://www.who.int/publications/m/item/chikungunya-epidemiology-update-june-2025

　　[3] Staples JE, Fischer M. Chikungunya virus in the Americas—what a vectorborne pathogen can do. N. Engl. J. Med. 2014, 371 (10): 887–9. doi:10.1056/NEJMp1407698.

　　[4] Caglioti C, Lalle E, Castilletti C, Carletti F, Capobianchi MR, Bordi L. Chikungunya virus infection: an overview. The New Microbiologica. July 2013, 36 (3): 211–27. PMID 23912863.

　　[5] Definition of Chikungunya. www.merriam-webster.com.

　　[6] Liu Z, Zhang Q, Li L, He J, Guo J, Wang Z, Huang Y, Xi Z, Yuan F, Li Y, Li T. The effect of temperature on dengue virus transmission by Aedes mosquitoes. Front Cell Infect Microbiol. 2023 Sep 21;13:1242173. doi: 10.3389/fcimb.2023.1242173. Erratum in: Front Cell Infect Microbiol. 2023 Oct 24;13:1320461. doi: 10.3389/fcimb.2023.1320461. PMID: 37808907; PMCID: PMC10552155.

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