脂肪肝、血壓偏高、空腹血糖異?！恍┮酝嗯c中老年相關(guān)的健康現(xiàn)象，正悄然在不少年輕人身上顯現(xiàn)?？旃?jié)奏的工作狀態(tài)常常擠占了運(yùn)動(dòng)和休息時(shí)間，便捷的外賣與快餐成為日常飲食的重要組成部分。這些點(diǎn)滴積累的生活日常，無形中構(gòu)成了影響健康的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。曾經(jīng)被認(rèn)為是“老年病”的健康問題，如今正越來越多地出現(xiàn)在年輕群體中。

過去二十年里，中國(guó)糖尿病患病率不斷上升，除肥胖外，一系列不健康的生活方式均與糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。

在第二十七屆中國(guó)科協(xié)年會(huì)“邁向全民健康、生態(tài)友好與公益普惠的未來”專題論壇上，上海交通大學(xué)講席教授、主動(dòng)健康戰(zhàn)略與發(fā)展研究院院長(zhǎng)賈偉平指出，糖尿病呈現(xiàn)出未診斷率高、年輕化趨勢(shì)明顯以及農(nóng)村地區(qū)防控薄弱等問題。對(duì)于年輕患者，若未能有效管理，過早出現(xiàn)并發(fā)癥將給社會(huì)和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。

【人物簡(jiǎn)介】

賈偉平內(nèi)分泌代謝病學(xué)與慢性病防治管理專家，主要從事糖尿病精準(zhǔn)診療、預(yù)警篩查、發(fā)病機(jī)制及防治工程管理研究。中國(guó)工程院院士。

賈偉平表示，慢性疾病并非孤立存在，也絕非僅靠醫(yī)生就能治愈，而是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。主動(dòng)健康理念至關(guān)重要，每個(gè)人都應(yīng)成為自己健康的第一責(zé)任人。

慢病盯上年輕人 根源藏在生活細(xì)節(jié)里

在四大慢病糖尿病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤中，腫瘤和心血管疾病仍是死亡率“榜首”，但糖尿病、高血壓等因需終身管理、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，正成為年輕人不可承受之重。

以糖尿病為例，據(jù)估算我國(guó)約有1.25億糖尿病患者，還有1.5億糖尿病前期人群，而高血壓患者數(shù)量更是接近4億，慢病所帶來的負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)超重大傳染病，因其伴隨患者終身，難以徹底消除。

慢病“盯上”年輕人，根源藏在現(xiàn)代生活方式的細(xì)節(jié)里。賈偉平分析，快節(jié)奏的工作讓年輕人長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，“996”的作息擠壓了運(yùn)動(dòng)和休息時(shí)間；外賣、快餐成了日常飲食的主角，而這些食物為了口感往往“重糖、重油、重鹽”——世界衛(wèi)生組織建議每日鹽攝入不超過5克、游離糖攝入不超過25克，但一份外賣的含鹽量可能就超過全天標(biāo)準(zhǔn)。

能量攝入過剩而消耗不足，直接導(dǎo)致超重肥胖率飆升，我國(guó)超重人群正在成為慢病的“溫床”。

更隱蔽的風(fēng)險(xiǎn)來自睡眠不足與精神緊張?！耙归g不睡覺會(huì)讓升糖性激素興奮，直接推高血糖?！辟Z偉平解釋，這類因生活方式導(dǎo)致的血糖、血壓波動(dòng)，往往通過調(diào)整作息就能改善，這也印證了不良習(xí)慣對(duì)健康的即時(shí)影響。

腹型肥胖：藏在“啤酒肚”里的健康危機(jī)

在年輕人常見的健康問題中，“啤酒肚”“小肚腩”看似只是體型問題，實(shí)則是慢病高發(fā)的重要信號(hào)。賈偉平通過研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人的肥胖特征與歐美人群顯著不同：歐美人群多為全身性肥胖，而中國(guó)人更易出現(xiàn)“大肚子細(xì)腿”的腹型肥胖——脂肪優(yōu)先堆積在腹腔內(nèi)，這種“隱形肥胖”對(duì)健康的威脅更隱蔽也更直接。

從醫(yī)學(xué)機(jī)制看，腹內(nèi)脂肪堪稱“代謝搗亂分子”。這些脂肪容易分解產(chǎn)生游離脂肪酸和甘油三酯，大量涌入肝臟后，會(huì)加速脂肪肝的形成；同時(shí)，腹內(nèi)脂肪的受體分布與皮下脂肪不同，對(duì)能量代謝的調(diào)節(jié)更敏感，一旦攝入高熱量食物，就會(huì)“瘋狂囤積”，進(jìn)而干擾胰島素敏感性，誘發(fā)胰島素抵抗——這正是2型糖尿病的核心發(fā)病機(jī)制。

賈偉平表示，判斷腹型肥胖的標(biāo)準(zhǔn)很簡(jiǎn)單：男性腰圍超過90厘米，女性超過85厘米，即便體重指數(shù)（BMI）處于正常范圍，也屬于代謝疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群。

賈偉平強(qiáng)調(diào)，很多年輕人BMI未達(dá)肥胖標(biāo)準(zhǔn)，但腰圍超標(biāo)，這種“看似健康”的狀態(tài)往往被忽視直到出現(xiàn)血糖升高、血壓波動(dòng)才追悔莫及。臨床數(shù)據(jù)顯示，腹型肥胖人群中，高血壓患病率超40%，糖尿病前期比例達(dá)35%，這些數(shù)字都在警示：“啤酒肚”里藏著的可能是高血壓、糖尿病的“種子”。

糖尿病的危害主要體現(xiàn)在血糖控制不佳所引發(fā)的慢性并發(fā)癥上，患病十年至二十年后，視網(wǎng)膜、腎臟、遠(yuǎn)端動(dòng)脈等器官和血管豐富的部位極易受到影響，引發(fā)一系列微血管及神經(jīng)并發(fā)癥。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年約60%的糖尿病患者至少會(huì)出現(xiàn)一種慢性并發(fā)癥，糖尿病已被列入我國(guó)最為嚴(yán)重的疾病之一，其引發(fā)的失明、腎衰、下肢動(dòng)脈閉塞等后果嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

“糖尿病還呈現(xiàn)出未診斷率高、年輕化趨勢(shì)明顯以及農(nóng)村地區(qū)防控薄弱等問題。對(duì)于年輕患者，若未能有效管理，過早出現(xiàn)并發(fā)癥將給社會(huì)和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)?！辟Z偉平說。

全周期防控：從“治病”到“防病”的健康革命

面對(duì)慢病高發(fā)與年輕化的嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)，賈偉平提出，慢病防控不能只靠醫(yī)院治病，而要構(gòu)建“全周期、多維度”的防控體系，將防線從治療前移到預(yù)防，從個(gè)體延伸到社會(huì)，形成“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的共治格局。

全周期管理需貫穿生命全程，從源頭阻斷風(fēng)險(xiǎn)。孕期要控制胎兒體重，避免巨大兒；嬰兒期盡量母乳喂養(yǎng)，降低免疫介導(dǎo)性疾病風(fēng)險(xiǎn)；兒童期嚴(yán)控甜飲料和油炸食品，保護(hù)未發(fā)育成熟的胰島功能；青中年階段強(qiáng)化“管住嘴、邁開腿”，保證睡眠、緩解壓力。

針對(duì)不同年齡層的分層管理策略尤為關(guān)鍵：年輕人需嚴(yán)格控制空腹血糖在7mmol/L以下、糖化血紅蛋白在6.5%以下；老年人則采用“789原則”，在保障生活質(zhì)量的前提下減少并發(fā)癥。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是防控的“第一道防線”。我國(guó)已構(gòu)建“三級(jí)醫(yī)院治疑難、二級(jí)醫(yī)院控慢病、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心守一線”的分級(jí)診療體系，目標(biāo)是將95%的慢病攔截在基層。

通過國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)起糖尿病、高血壓的篩查與管理職責(zé)，目前已管理3500萬患者，但仍有7000-8000萬未診斷患者“隱藏”在人群中，這正是早期篩查的重點(diǎn)。賈偉平推動(dòng)的基層醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目已初見成效，海南275個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生經(jīng)培訓(xùn)后，已能獨(dú)立完成篩查、診療甚至并發(fā)癥評(píng)估，真正讓健康守護(hù)“沉下去”。

此外，充分運(yùn)用信息化手段，推動(dòng)糖尿病教育數(shù)字化。例如，針對(duì)1萬余名血糖不達(dá)標(biāo)的胰島素注射患者，開展線上管理項(xiàng)目?；颊咄ㄟ^上傳血糖數(shù)據(jù)，在家屬的陪伴下，借助人工智能語音干預(yù)，最終由醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。這一項(xiàng)目通過為患者量身定制個(gè)性化課程，顯著提高了患者的血糖達(dá)標(biāo)率。

在糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查方面，開發(fā)了DeepDR系統(tǒng)，利用人工智能助力基層醫(yī)生解讀眼底片子，該技術(shù)已推廣至“一帶一路”48個(gè)國(guó)家。同時(shí)，建立預(yù)警系統(tǒng)，根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)程度合理安排篩查間隔，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控。此外，還在研發(fā)應(yīng)用眼底影像加上指南推介和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的糖尿病診療版ChatGPT，以提升基層診療水平。

賈偉平認(rèn)為，主動(dòng)健康要求人們關(guān)注日常生活細(xì)節(jié)，管理好睡眠、血壓、飲食、血糖、血脂等。例如，在飲食方面，改變不良習(xí)慣，先喝湯、再吃蔬菜、最后吃葷菜，從而減少主食攝入，降低血糖升高風(fēng)險(xiǎn)。然而，當(dāng)前社會(huì)生活方式存在諸多不利于健康的因素，年輕一代多依賴外賣，飲食重油重糖重鹽，且缺乏運(yùn)動(dòng)。

為此，從社會(huì)層面出發(fā)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)餐飲行業(yè)鹽、油、糖的管控，改變不良生活方式的大環(huán)境。國(guó)家層面也應(yīng)制定相關(guān)策略，加強(qiáng)控?zé)?、控鹽、控糖工作。

慢病防控是場(chǎng)持久戰(zhàn)，沒有捷徑可走。賈偉平指出，只有全社會(huì)共同努力，從個(gè)人到社會(huì)，從醫(yī)療行業(yè)到國(guó)家層面，全方位推進(jìn)主動(dòng)健康，才能真正擋住慢病年輕化的腳步，讓更多人在人生的每個(gè)階段，都能握有健康的“主動(dòng)權(quán)”。

對(duì)話

在剛剛結(jié)束的第二十七屆中國(guó)科協(xié)年會(huì)上，我們特別策劃對(duì)話系列，與參會(huì)的科技工作者深度交流，聚焦那些長(zhǎng)期深入一線的科技工作者。

在邁向全民健康、生態(tài)友好與公益普惠的未來專題論壇期間，我們對(duì)話了內(nèi)分泌代謝病學(xué)與慢性病防治管理專家賈偉平，講述她對(duì)慢病防控的深入思考。

撰 稿：高雅麗

責(zé)　　編：郭瑋瑾

審　　核：張敬一

值班編委：宋玉榮