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對于青春期的女孩來說，月經(jīng)的到來是身體發(fā)育的重要里程碑。然而，很多女孩對月經(jīng)并不是很了解。初潮后的幾年里，月經(jīng)周期時短時長、經(jīng)量時多時少，不少人認(rèn)為這是正常的生理過渡，無須在意。

然而，當(dāng)某些異常信號出現(xiàn)時，可能意味著身體正在發(fā)出警報。今天我給女孩們介紹一下這個將要陪伴大家?guī)资甑摹靶屡笥选薄?/p>

月經(jīng)的三個階段

初來乍到：月經(jīng)初潮的“敲門時間”

一般而言，女孩10~15歲出現(xiàn)月經(jīng)初潮都是正常的，大多數(shù)女孩會在11~14歲迎來自己的第一次月經(jīng)。目前，女孩月經(jīng)初潮的平均年齡大約在12歲。初潮時月經(jīng)可能會量少、顏色淺，像害羞的“粉紅訪客”，不過別擔(dān)心，這是它“初次登場”的常見表現(xiàn)。

注意：如果女孩10歲之前月經(jīng)初潮就早早“敲門”，或到了16歲還遲遲沒有動靜，家長就要引起警惕了，這兩種都是屬于需要關(guān)注的預(yù)警信息。此時，家長要及時帶孩子就診，讓醫(yī)生來診斷。

初潮1~3年：月經(jīng)的“叛逆期”

剛認(rèn)識新朋友，總要磨合一陣子。初潮第1年，月經(jīng)像“淘氣小孩”，可能會出現(xiàn)2~3個月才來一次的情況，也可能會持續(xù)10天左右不干凈。這是因為卵巢和子宮剛開始發(fā)揮作用，還需要時間來協(xié)調(diào)配合，建立穩(wěn)定的“工作節(jié)奏”。在初潮后的1~3年里，月經(jīng)周期在21~45天這個區(qū)間內(nèi)波動都屬于正常范圍。比如這次間隔25天，下次間隔40天，這種不規(guī)律是身體適應(yīng)和調(diào)整的過程。

注意：如果出現(xiàn)月經(jīng)單次周期超過90天，或者連續(xù)3個月都沒有來月經(jīng)的情況，就屬于異?，F(xiàn)象了，家長要及時帶孩子就診。

3年后：逐漸穩(wěn)定的“成熟期”

在月經(jīng)初潮3年后，大多數(shù)女孩的月經(jīng)會進(jìn)入逐漸穩(wěn)定的“成熟期”，開始呈現(xiàn)出規(guī)律的模式。此時，月經(jīng)周期一般在21~35天。不過，由于存在個體差異，一些女孩的月經(jīng)周期可能還未達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)，這并不一定意味著患有疾病，具體情況需要結(jié)合個人實際情況進(jìn)行分析。

通常，經(jīng)期長度為3~7天，在經(jīng)期的頭兩天，經(jīng)量相對較多，之后會逐漸減少直至結(jié)束。經(jīng)量的參考范圍是全程30~60毫升，如果經(jīng)量超過80毫升，就要警惕貧血的風(fēng)險。

注意：月經(jīng)血量過多時需要及時進(jìn)行干預(yù)，避免在月經(jīng)期因急性或慢性失血對健康造成危害。

判斷月經(jīng)過多有以下標(biāo)準(zhǔn)，只要符合其中任何一條，都應(yīng)及時就診：一是需要每2小時更換一次衛(wèi)生巾；二是夜間需要更換衛(wèi)生巾；三是月經(jīng)中有大于一元硬幣大小的血塊；四是因月經(jīng)導(dǎo)致繼發(fā)貧血。

出現(xiàn)上述情況時，家長要及時帶孩子就診。

來自月經(jīng)的“求救信號”

當(dāng)月經(jīng)出現(xiàn)以下情況時，可能是身體發(fā)出的“求救信號”，建議及時就醫(yī)檢查。以下是需要警惕的幾種月經(jīng)異常情況：

原發(fā)性閉經(jīng)：如果女孩生長發(fā)育正常，且乳房等第二性征已發(fā)育，但15歲仍未出現(xiàn)月經(jīng)初潮；或者乳房發(fā)育2~5年后仍沒有月經(jīng)來潮，屬于原發(fā)性閉經(jīng)。這種情況可能與下丘腦和垂體疾病、性腺發(fā)育不全、生殖道異常、多囊卵巢綜合征，以及相對少見的某些受體異常與酶缺乏等疾病有關(guān)，需就醫(yī)排查。

月經(jīng)周期異常：月經(jīng)初潮后1~3年內(nèi)，若月經(jīng)周期短于21天或超過45天；初潮3年及以上，月經(jīng)周期短于21天或超過35天；或者每年月經(jīng)周期少于8次，需考慮可能存在青春期排卵障礙性異常子宮出血、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病。

繼發(fā)性閉經(jīng)：月經(jīng)原本基本規(guī)律，但連續(xù)3個周期或6個月以上沒有來潮，屬于繼發(fā)性閉經(jīng)，需及時排查病因并接受相應(yīng)治療。

經(jīng)期過長或經(jīng)量過多：如果多次出現(xiàn)經(jīng)期超過10天，或者月經(jīng)量多到每1~2小時就需要更換衛(wèi)生巾，除了可能存在排卵障礙，還需警惕血液系統(tǒng)疾病中的某些出血性疾病。

嚴(yán)重痛經(jīng)：痛經(jīng)程度嚴(yán)重，出現(xiàn)打滾、頭暈、惡心嘔吐、乏力出汗等癥狀，甚至影響正常上學(xué)，需及時就診。醫(yī)生會鑒別是原發(fā)性痛經(jīng)還是繼發(fā)性痛經(jīng)，并采取措施幫助緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。

對于上述情況，中醫(yī)婦科在治療月經(jīng)相關(guān)疾病方面優(yōu)勢明顯，通過調(diào)節(jié)臟腑功能、調(diào)和氣血來治療婦科疾病。比如針對痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂等問題，除了常規(guī)用藥，還會根據(jù)患者的體質(zhì)進(jìn)行個性化調(diào)理。中醫(yī)的治療手段安全多樣，除了中藥，還可配合針刺、艾灸、穴位敷貼等外治療法，通過內(nèi)外結(jié)合的方式提升療效，尤其適合青春期女孩。此外，中醫(yī)注重預(yù)防保健和疾病的早期干預(yù)，例如通過體質(zhì)調(diào)理、藥膳指導(dǎo)等方式，降低婦科疾病的發(fā)生風(fēng)險。

來醫(yī)院就診時，醫(yī)生會先詢問患者平時的健康狀況、月經(jīng)表現(xiàn)，之后進(jìn)行體格檢查和婦科查體（無須害怕，與成年女性的查體方式不同）。此外，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇進(jìn)行血常規(guī)、性激素六項、甲狀腺功能、凝血功能、子宮卵巢超聲等檢查（可能選擇其中一兩項，也可能全部檢查），最后給出最適宜的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。

小兒婦科醫(yī)生悄悄話：和月經(jīng)做“朋友”

經(jīng)期護(hù)理經(jīng)期應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲，衛(wèi)生巾建議每2~4小時更換一次，保持外陰清潔。每天可用清潔的流動溫水清洗外陰，洗澡時盡量選擇淋浴，避免盆浴。需要注意的是，清洗外陰時無需使用私處護(hù)理液或沐浴液，過度清潔可能導(dǎo)致局部菌群失衡。

注意飲食經(jīng)期可適當(dāng)多吃瘦肉、豬肝、紅棗、菠菜等食物，這些食物有助于補充鐵元素。同時，應(yīng)暫時避免食用冰淇淋、冷飲、辣椒等刺激性食物，以及濃茶、濃咖啡。

管理情緒經(jīng)期由于激素水平波動，加上身體出現(xiàn)的不適感，情緒容易受到影響。這種情況下，可允許自己有短暫的情緒低落，通過適當(dāng)休息、聽音樂等方式調(diào)節(jié)狀態(tài)，幫助緩解不良情緒。

避免生病不少女孩會感覺經(jīng)期體質(zhì)相對較弱，容易生病，這與激素變化、氣血流失等因素有關(guān)。經(jīng)期保證充足的睡眠，攝入均衡的營養(yǎng)，注意保暖，避免過度勞累，盡量保持心情愉悅，有助于避免生病。

月經(jīng)是女孩成長過程中正常的生理現(xiàn)象。如果在經(jīng)期護(hù)理或與月經(jīng)相處時遇到問題，不必?fù)?dān)心，小兒婦科醫(yī)生可以提供專業(yè)的幫助和指導(dǎo)。

本文作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院中醫(yī)科小兒婦科專業(yè)主任醫(yī)師 舒靜

本文來源：學(xué)生健康報、健康報

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨