三年前，15歲的小欣（化名）不經(jīng)意間摸到自己頸部有個(gè)“鴿蛋”大的腫塊。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)后，醫(yī)生建議觀(guān)察隨訪(fǎng)。然而，這個(gè)“鴿蛋”并未停止生長(zhǎng)——短短三年，它竟瘋長(zhǎng)至“鵝蛋”大??！已成為隨時(shí)可能導(dǎo)致呼吸困難而危及生命的“定時(shí)炸彈”。四個(gè)月前，外院檢查發(fā)現(xiàn)她甲狀腺右葉有兩個(gè)結(jié)節(jié)，穿刺結(jié)果卻令人揪心：介于良惡性之間，必須手術(shù)！面對(duì)這一結(jié)果，小欣的父母陷入了深深的焦慮：手術(shù)后脖子上留下難看的疤痕怎么辦？

四處打聽(tīng)后，他們得知倪鑫院長(zhǎng)是治療兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的權(quán)威專(zhuān)家。兩個(gè)月前，他們帶著希望來(lái)到了順義區(qū)甲狀腺診療中心走進(jìn)了倪院長(zhǎng)的診室。倪院長(zhǎng)耐心傾聽(tīng)后，立刻安排復(fù)查甲狀腺超聲。結(jié)果為右葉其中一個(gè)結(jié)節(jié)大小為7.6x5.4x2.7cm，另一個(gè)大小為3.6x3.1x1.4 cm，已將氣管擠壓移位。隨即告知家長(zhǎng)，須盡快手術(shù)！并告知，術(shù)后將由我院整形外科專(zhuān)家進(jìn)行精細(xì)的美容縫合，配合后期祛疤治療，最大程度保障美觀(guān)！

一周前，在倪鑫教授團(tuán)隊(duì)共同努力下，手術(shù)順利完成，小欣體內(nèi)的巨大甲狀腺結(jié)節(jié)被完整切除。術(shù)中倪院長(zhǎng)為了減少小欣頸部疤痕，盡可能的減小了手術(shù)切口，但因腫物太大，無(wú)形中增加了手術(shù)難度，腫物太大導(dǎo)致甲狀腺右葉腺體剩余不多，完整切除腫物的同時(shí)將剩余腺體保留，并保護(hù)好喉返神經(jīng)，同時(shí)，整形外科專(zhuān)家進(jìn)行精細(xì)的傷口縫合。小欣擺脫了頸部多年來(lái)的負(fù)擔(dān)，呼吸也更加順暢了，恢復(fù)良好。

出院時(shí)，家屬為表達(dá)對(duì)倪鑫院長(zhǎng)及其團(tuán)隊(duì)的由衷感謝，特意定制了一面寫(xiě)著“醫(yī)德高尚 醫(yī)術(shù)精湛”錦旗送到醫(yī)院，連聲稱(chēng)贊：“太感謝你們了！這面錦旗代表我們?nèi)业男囊?！?/p>

科普知識(shí)

甲狀腺結(jié)節(jié)科學(xué)應(yīng)對(duì)：五大處理方法詳解

01

觀(guān)察隨訪(fǎng)

針對(duì)直徑小于1厘米的甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生多會(huì)建議定期進(jìn)行觀(guān)察。這類(lèi)小尺寸結(jié)節(jié)多被認(rèn)定為良性，其轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤的可能性相對(duì)較小。在觀(guān)察階段，醫(yī)生將安排患者按照一定周期進(jìn)行復(fù)查，可以借助甲狀腺超聲成像技術(shù)，跟蹤監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)的大小、形狀、邊緣清晰度及內(nèi)部結(jié)構(gòu)特性等關(guān)鍵指標(biāo)。定期檢查有助于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)狀態(tài)的變化，比如體積的增長(zhǎng)或是新結(jié)節(jié)的出現(xiàn)等情況。此外，在此期間，患者也應(yīng)保持對(duì)自己健康狀況的高度警覺(jué)性，一旦察覺(jué)到任何異常情況或癥狀有所變化時(shí)，應(yīng)立即就診。

02

藥物治療

在甲狀腺結(jié)節(jié)伴隨甲狀腺功能異常的情況下，藥物干預(yù)可作為一種治療手段。對(duì)于患有甲狀腺機(jī)能減退的病人而言，采用甲狀腺激素替代療法能夠通過(guò)補(bǔ)充必要的甲狀腺激素來(lái)恢復(fù)其正常功能。而對(duì)于那些甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者，則可以通過(guò)服用抗甲狀腺藥物來(lái)抑制過(guò)量的甲狀腺激素合成與分泌，從而達(dá)到降低甲狀腺活動(dòng)的目的。此外，還有其他類(lèi)型的藥物專(zhuān)門(mén)針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)本身，比如用來(lái)控制結(jié)節(jié)增生速度的藥物或調(diào)整免疫系統(tǒng)反應(yīng)的藥物。

03

手術(shù)治療

在特定情形下，采取外科手術(shù)可能是必要的干預(yù)措施。當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過(guò)1厘米，并且存在惡性轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)提議進(jìn)行切除手術(shù)。此外，如果結(jié)節(jié)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸不暢、吞咽障礙或聲音變化等癥狀，通過(guò)手術(shù)方式可以有效減輕這些不適。對(duì)于那些生長(zhǎng)速度異?？斓慕Y(jié)節(jié)，醫(yī)生會(huì)懷疑其性質(zhì)，進(jìn)而推薦手術(shù)治療。此外，在藥物療法無(wú)效的情況下，外科手術(shù)可能會(huì)被提出。

04

射頻消融治療

在治療甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，射頻消融治療也是常見(jiàn)的有效措施。其屬于微創(chuàng)治療方法，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)原理為基礎(chǔ)，向甲狀腺結(jié)節(jié)中的異常細(xì)胞直接傳遞熱量，以達(dá)到破壞結(jié)節(jié)的目的。在治療過(guò)程中，醫(yī)生使用特殊的射頻針將熱量集中在結(jié)節(jié)區(qū)域，使結(jié)節(jié)縮小、消失。既可以緩解患者癥狀，還具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)期短的優(yōu)勢(shì)。要注意的是，若是患者伴隨甲狀腺功能異常，則需要同時(shí)進(jìn)行藥物治療?？傊谥委熂谞钕俳Y(jié)節(jié)方面，射頻消融治療可以為患者提供一種安全、有效、便捷的治療選擇。

05

生活調(diào)理

培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣對(duì)于緩解甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀具有重要意義。建議保持足夠的休息時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜，這有助于促進(jìn)身體的自然恢復(fù)與內(nèi)部平衡。在飲食上，應(yīng)當(dāng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，適量攝取富含蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)的食物，同時(shí)減少辛辣等可能引起不適的食物攝入量。定期參與適度強(qiáng)度的身體活動(dòng)，比如慢跑、游泳或是練習(xí)瑜伽，可以有效增強(qiáng)體質(zhì)和免疫系統(tǒng)功能。此外，維持一種積極向上的生活態(tài)度也非常重要，學(xué)會(huì)管理個(gè)人壓力，盡量避免情緒出現(xiàn)劇烈波動(dòng)。

防患于未然：甲狀腺結(jié)節(jié)的預(yù)防要點(diǎn)

01

保持良好的心態(tài)

心態(tài)與身體健康息息相關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)在日常生活中保持良好的心態(tài)，遇到問(wèn)題時(shí)學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒，避免出現(xiàn)過(guò)度緊張和焦慮的情況。若是長(zhǎng)期處于心理高壓狀態(tài)下，則可能導(dǎo)致人體內(nèi)分泌失調(diào)，不利于結(jié)節(jié)的恢復(fù)。平時(shí)可以聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，參與一些戶(hù)外活動(dòng)，或是練習(xí)冥想，盡可能放松心情，保持平和的心態(tài)。

02

注意飲食

飲食會(huì)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生一定的影響，可以適量攝入碘元素，注意不要過(guò)多或過(guò)少?；颊邞?yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行飲食調(diào)整，避免過(guò)量攝入海帶、紫菜等含碘食物。同時(shí)，也應(yīng)保持飲食多樣化，多攝入蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，增強(qiáng)身體抵抗力。

03

避免接觸輻射

部分條件下，輻射會(huì)誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。所以，在日常生活中，患者應(yīng)減少不必要的X射線(xiàn)檢查。也不能長(zhǎng)時(shí)間暴露在電磁輻射環(huán)境中。必須接觸時(shí)，應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，如佩戴防輻射圍脖等。

04

增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力

良好的體質(zhì)和免疫力有利于甲狀腺結(jié)節(jié)的預(yù)防和治療。在日常生活中，患者可以進(jìn)行散步、慢跑、游泳等，增強(qiáng)自己的心肺功能。同時(shí)，也應(yīng)保證睡眠充足，避免熬夜。還要多吃一些新鮮蔬菜、水果，攝入一些富含蛋白質(zhì)的食物。

05

定期體檢

定期體檢也能夠有效預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)。通過(guò)體檢，醫(yī)生可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的甲狀腺結(jié)節(jié)?；颊呖梢悦磕杲邮芤淮渭谞钕俪暀z查。如有家族病史或其他相關(guān)癥狀，患者應(yīng)更加重視體檢，及時(shí)就醫(yī)。

甲狀腺結(jié)節(jié)其成因比較復(fù)雜，與遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)。所以，面對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)，我們應(yīng)保持科學(xué)的態(tài)度。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范評(píng)估和治療。同時(shí)，從日常生活中入手，調(diào)節(jié)心態(tài)、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素、堅(jiān)持定期體檢，是預(yù)防疾病發(fā)生與發(fā)展、守護(hù)甲狀腺健康的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

文字|耳鼻咽喉頭頸外科 史雪崢