大部分藥品的說明書，特別是進(jìn)口藥品，上面的不良反應(yīng)注意事項內(nèi)容很多，這其實(shí)是廠家如實(shí)收集數(shù)據(jù)的結(jié)果。藥品上市前需經(jīng)過多期臨床試驗(yàn)，獲批時需標(biāo)注所有已知不良反應(yīng)；隨著臨床應(yīng)用時間延長，新的數(shù)據(jù)可能被補(bǔ)充更新。不良反應(yīng)多的藥，臨床研究更充分，醫(yī)生和藥師把握更大；不良反應(yīng)少或不明的藥，可能因數(shù)據(jù)不足隱藏未知風(fēng)險。 藥物不良反應(yīng)與多種因素相關(guān)，大多數(shù)輕微、暫時，發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)概率低?；颊卟荒芤蛘f明書不良反應(yīng)多而恐藥，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)停藥并咨詢。判斷是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，可觀察是否出現(xiàn)新的不適，查看說明書列舉的不良反應(yīng)，留意停藥后或用藥一段時間后的突然不適。有些不良反應(yīng)發(fā)生快，有些則慢，建議制作個人用藥記錄本，記錄相關(guān)信息，以便就醫(yī)時參考。難以判斷或很可能發(fā)生不良反應(yīng)時，要及時咨詢醫(yī)生或藥師。

具體情況是怎么一回事呢？我們今天節(jié)目邀請到廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院曾曉暉副主任藥師給我們講解。

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1. 長期慢病用藥是在治病還是傷身？

支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）是兒童期最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，近期國內(nèi)成人哮喘問卷調(diào)查顯示，我國 20歲及以上人群哮喘現(xiàn)患率已達(dá)4.2%，遠(yuǎn)超以往預(yù)估值。1990年全國城市14歲以下兒童哮喘的累積患病率為1.09％，2000年為 1.97％，2010年為3.02％,我國兒童哮喘的患病情況有可能高于目前的預(yù)期水平。當(dāng)慢性病需長期用藥的本質(zhì)是“兩害相權(quán)取其輕”。以高血壓為例：高血壓患者長期服藥能將血管壓力控制在安全范圍，避免腦出血、心梗、腎病等致命風(fēng)險。但藥物代謝需經(jīng)肝腎“處理”，長期服用可能增加肝腎負(fù)擔(dān)，部分患者可能出現(xiàn)水腫、電解質(zhì)紊亂等副作用。但這些副作用多數(shù)輕微且可逆，而嚴(yán)重肝損傷等極端情況發(fā)生率也非常低。前我國兒科哮喘的診治雖已取得較大進(jìn)展 ，但仍有約30%的城市兒童哮喘未能得到及時診斷，并有20%以上的兒童哮喘未達(dá)到良好控制。早期診斷、規(guī)范化管理和早期干預(yù)是提高兒童哮喘控制水平和改善預(yù)后的重要手段。因此，如何提高哮喘診斷和規(guī)范化管理水平，已成為廣大醫(yī)師及衛(wèi)生管理相關(guān)人員關(guān)注的重點(diǎn)。

慢性病癥狀消失后，為何還不能停藥？

許多慢性病患者誤將"癥狀消失"等同于"疾病治愈"，擅自停藥后卻面臨病情反撲甚至危及生命的風(fēng)險。以高血壓為例，血壓達(dá)標(biāo)后頭痛、頭暈可能緩解，但持續(xù)升高的血壓早已悄然損傷血管內(nèi)皮，形成動脈粥樣硬化斑塊。此時停藥猶如撤走血管的"安全閥"，血壓波動會直接沖擊脆弱血管，誘發(fā)心肌梗死、腦梗甚至腦出血等致命并發(fā)癥。

慢性病的特征是“癥狀隱匿，損傷持續(xù)”。以糖尿病為例：糖尿病患者的血糖平穩(wěn)，不代表胰島功能恢復(fù)。臨床數(shù)據(jù)顯示，超60%的慢性病復(fù)發(fā)與患者自行減藥、停藥相關(guān)，而規(guī)律服藥者并發(fā)癥發(fā)生率可顯著降低。

常見慢性病有哪些副作用？

慢性病治療藥物在控制病情的同時，可能引發(fā)多系統(tǒng)副作用。心血管系統(tǒng)慢性病方面，降壓藥中的鈣通道阻滯劑可能引發(fā)頭痛、踝部水腫；利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，長期使用需監(jiān)測血鉀水平。代謝性疾病方面，糖尿病雙胍類藥物可能造成胃腸道反應(yīng)，磺脲類降糖藥則需警惕低血糖風(fēng)險（尤其老年患者）。

呼吸系統(tǒng)慢性病用藥同樣存在風(fēng)險。慢阻肺患者長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素，可能出現(xiàn)口腔真菌感染或聲帶麻痹；支氣管擴(kuò)張劑可能誘發(fā)心悸，與心血管藥物共用時需調(diào)整劑量。慢性腎病患者因藥物排泄能力下降，抗生素、非甾體抗炎藥等可能加重腎損傷，甚至引發(fā)尿毒癥。

風(fēng)濕免疫性疾病治療中，非甾體抗炎藥可能造成胃黏膜損傷，長期服用需聯(lián)合護(hù)胃藥物；糖皮質(zhì)激素雖能快速控制炎癥，但可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松、血糖波動，需定期評估骨密度和血糖。

患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測肝腎功能、電解質(zhì)及疾病相關(guān)指標(biāo)。若出現(xiàn)新發(fā)癥狀，如持續(xù)干咳、異常出血或情緒改變，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案，切勿擅自停藥或加減劑量。

來源：花都區(qū)融媒體中心

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