醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”，

然而，總有一些不法分子覬覦這筆錢，

伸出罪惡之手，

打造騙?！昂谏a(chǎn)業(yè)鏈”，

造成國(guó)家醫(yī)保基金大量流失。

導(dǎo)語(yǔ)

在莆田市，就有這么一名患有尿毒癥的男子，利用自己的病情和醫(yī)保政策，超量購(gòu)買藥品再轉(zhuǎn)手倒賣，短短三年間，騙取醫(yī)保基金達(dá)93萬(wàn)余元。

這一期的《熱案大家談》就來(lái)關(guān)注特殊病種醫(yī)保資格為何成為病患的生財(cái)工具？一個(gè)看似普通的病人背后，又隱藏著怎樣的貪婪？

2022年8月，莆田市醫(yī)保局荔城分局轄區(qū)內(nèi)的一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映說(shuō)，他們特殊病種的總額快要用完了。

通過(guò)查看醫(yī)院就診的人員名單和金額，莆田市醫(yī)保局荔城分局發(fā)現(xiàn)名單上一名男子的就診行為有些蹊蹺。于是，向莆田市醫(yī)保系統(tǒng)提取了這名男子近兩年的就診數(shù)據(jù)。

于是，莆田市醫(yī)保局荔城分局把這個(gè)線索移交給了莆田市公安局荔城分局。

警方調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者張姓男子患有尿毒癥，接受腎移植手術(shù)后，需要長(zhǎng)期服用抗排異的藥物。從2020年2月開始，他利用享受醫(yī)保的資格，在莆田、廈門、漳州等30多個(gè)醫(yī)院的特殊門診就診，大量購(gòu)買醫(yī)保藥品，并將醫(yī)保報(bào)銷后的藥品加價(jià)轉(zhuǎn)賣給別人。僅僅“他克莫司膠囊”一種藥品，三年期間詐騙的金額超過(guò)了45萬(wàn)。

除此之外，張姓男子還涉及其他多種藥物騙保。案發(fā)后，張姓男子交代，他利用醫(yī)保待遇買藥，雖然每盒藥加價(jià)幾十元，但比起市場(chǎng)零售價(jià)還是便宜很多，很快，就形成了穩(wěn)定的銷售網(wǎng)絡(luò)。

2023年1月12日，張姓男子在家門口被莆田市公安局荔城分局抓獲，家中的藥品被當(dāng)場(chǎng)扣押。同年12月 ，檢察機(jī)關(guān)以詐騙罪提起公訴。

短短三年間，張姓男子騙取醫(yī)?；鸶哌_(dá)90萬(wàn)余元。

醫(yī)?；鹗抢习傩盏木让X，是為了老百姓在生病時(shí)能夠減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，能夠看得起病、看得好病。然而，張姓男子卻將黑手伸向了這筆錢，超量購(gòu)買藥品轉(zhuǎn)賣牟利。

法院認(rèn)為，張姓男子的詐騙金額符合“數(shù)額特別巨大”，應(yīng)以詐騙罪追究其刑事責(zé)任。

最終，莆田市荔城區(qū)人民法院作出判決，被告人張姓男子犯詐騙罪，判處有期徒刑十年，并處罰金；退出違法所得93.43萬(wàn)余元，退還莆田市醫(yī)療保障局荔城分局賬戶，并由莆田市醫(yī)療保障局荔城分局上交醫(yī)?；鹭?cái)政專戶。

利用自己的病情鉆空子，企圖通過(guò)非法手段騙取醫(yī)?；鸬男袨椋紝⑹艿椒傻膰?yán)厲制裁。

同時(shí)，我們每個(gè)人都應(yīng)該珍惜寶貴醫(yī)?；鹳Y源，合理有度使用，共同維護(hù)醫(yī)保制度的正常運(yùn)行。

只有這樣，醫(yī)保制度才能真正發(fā)揮其守護(hù)民生底線的價(jià)值，為廣大人民群眾的生命健康保駕護(hù)航

來(lái)源：《現(xiàn)場(chǎng)》、海博TV、福建高院