2025年8月29日，廣西桂林男子李明（化名）因腳部被釘子扎傷前往當(dāng)?shù)匾患宜饺嗽\所注射破傷風(fēng)針。

診所負(fù)責(zé)人楊某見傷者傷口處理較好，“感覺破傷風(fēng)疫苗可打可不打”，于是在明知破傷風(fēng)疫苗庫存不足的情況下，仍同意為其注射，并收取了180元費(fèi)用，并拿生理鹽水冒充破傷風(fēng)疫苗為傷者注射。

患者李明因注射過程異常（未當(dāng)面操作，未展示藥品包裝）產(chǎn)生懷疑，堅(jiān)持報(bào)警。相關(guān)部門當(dāng)場(chǎng)后，診所負(fù)責(zé)人才承認(rèn)違法事實(shí)："診所破傷風(fēng)用完了，財(cái)迷心竅就給他打了氯化鈉"。

8月31日，桂林市臨桂區(qū)衛(wèi)生健康局發(fā)布通報(bào)，確認(rèn)情況屬實(shí)，涉事診所負(fù)責(zé)人已承認(rèn)錯(cuò)誤并向患者道歉，責(zé)令涉事診所立即停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并表示后續(xù)將依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

診所負(fù)責(zé)人的造假手法其實(shí)并不高明，若非患者堅(jiān)持查看藥瓶，這出 “貍貓換太子” 或許永遠(yuǎn)不會(huì)曝光。反而這種近乎明目張膽的造假行為差點(diǎn)能夠得逞，背后折射出的是基層醫(yī)療監(jiān)管體系存在的種種問題。

首先是監(jiān)管力量與監(jiān)管對(duì)象的嚴(yán)重不匹配。數(shù)據(jù)顯示，基層衛(wèi)健部門人員平均要監(jiān)管 87 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在農(nóng)村地區(qū)，許多診所一年都難以接受一次檢查。這種 “貓少鼠多” 的監(jiān)管困境，使得違法者產(chǎn)生了強(qiáng)烈的僥幸心理。

其次是懲戒力度與違法收益的極度失衡。現(xiàn)行《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》對(duì)這類造假事件的最高罰款僅為 5 萬元，震懾作用有限。

近年來，我國大力建設(shè)藥品信息追溯體系，2025年7月1日，國家醫(yī)保局聯(lián)合多部門推行的醫(yī)保藥品掃碼追溯政策進(jìn)入全面實(shí)施階段，標(biāo)志著我國藥品監(jiān)管進(jìn)入"數(shù)字天網(wǎng)"時(shí)代。

但監(jiān)管力量相對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量明顯不足，難以實(shí)現(xiàn)全面高頻次檢查。民營機(jī)構(gòu)特別是小型診所的自查自律機(jī)制不健全，在缺乏持續(xù)外部監(jiān)督的情況下，掃碼追溯政策執(zhí)行容易流于形式。

針對(duì)藥品掃碼追溯政策執(zhí)行中暴露出的系統(tǒng)性短板，需要構(gòu)建一套多層次、全方位的優(yōu)化方案。從政策設(shè)計(jì)的完善到技術(shù)支撐的升級(jí)，從監(jiān)管機(jī)制的創(chuàng)新到產(chǎn)業(yè)生態(tài)的培育，打通供給鏈斷點(diǎn)，消除監(jiān)管盲區(qū)，全面提升追溯體系運(yùn)行效能。

撰文 | 梅斯醫(yī)學(xué)

編輯 | 阿拉斯加寶

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