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陳伯上周住院了，檢查說(shuō)是肝衰，按說(shuō)他平時(shí)也沒(méi)啥肝病，就是之前血脂偏高，發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，但一直有在吃他汀控制。

沒(méi)想到醫(yī)生卻說(shuō)，陳伯的肝衰就是吃藥導(dǎo)致的！但他汀不是治療血脂的嗎？怎么也有這么大威力？

01

他汀越吃越難受，

真有副作用？

很多人在服用他汀時(shí)，總是擔(dān)心他汀傷肝，于是病情稍微平穩(wěn)就自行停藥，其實(shí)這樣做的風(fēng)險(xiǎn)很大！

要知道他汀的最大作用就是預(yù)防和治療斑塊，別小看這個(gè)斑塊，很多人血管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄甚至閉塞，誘發(fā)心絞痛或心梗、腦梗，就是它搞的鬼。

而他汀主要通過(guò)抑制肝臟合成膽固醇，減少斑塊生成，但臨床上有些人服用他汀后出現(xiàn)了肝副作用，因此不少人覺(jué)得他汀“傷肝”，不敢吃藥。

實(shí)際上他汀傷肝不是必然的過(guò)程，2020年曾有相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他汀服用過(guò)程出現(xiàn)肝毒性風(fēng)險(xiǎn)，和服藥劑量有關(guān)，正常服用他汀后轉(zhuǎn)氨酶有輕度升高屬于正常情況。

一般可自行緩解，可能只有3%的人會(huì)出現(xiàn)超出安全范圍的3倍以上，因他汀導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷的，可能每10萬(wàn)人才有1-2例，因此建議在他汀用藥的前期做好肝功能的監(jiān)測(cè)，可以避免大部分風(fēng)險(xiǎn)。

至于服用他汀類藥物明確可能引起的肌肉疼痛、肝功能異常和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)等副作用，只能說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)有但發(fā)生率不高。

而且他汀目前還是治療高血脂、預(yù)防心血管疾病的重要基礎(chǔ)用藥，今年美國(guó)臨床內(nèi)分泌學(xué)會(huì)最新發(fā)布的《2025版成人血脂異常藥物治療臨床實(shí)踐指南》中，認(rèn)為他汀依然是降低血脂水平，預(yù)防心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)的一線應(yīng)用藥物。

02

長(zhǎng)期吃他汀會(huì)致癌？

研究告訴你答案

此前網(wǎng)上有不少說(shuō)法稱他汀吃多了會(huì)致癌，據(jù)悉有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他汀會(huì)降低人體低密度脂蛋白水平，當(dāng)該指標(biāo)低于100mg/dl，罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高出2.59倍、患消化道癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升到1.03倍，還有胰腺癌和宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)分別比起其他人也要高出1.97倍和0.92倍。

雖然惡性腫瘤的出現(xiàn)常伴隨膽固醇降低，但這并不能認(rèn)為是他汀治療引起的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。而且薈萃分析發(fā)現(xiàn)，使用他汀降低低密度脂蛋白膽固醇水平至0.5mmo/L，還可以減少癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

而且吃他汀可能有護(hù)肝效果，哈佛與韓國(guó)蔚山大學(xué)合作的發(fā)布在JAMA Internal Medcine期刊的一項(xiàng)研究中給出了證據(jù)。

研究員收集了從2000年-2023年16501名患有慢性肝病問(wèn)題來(lái)自麻省總醫(yī)院布萊根醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的的患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，這些參與者中有他汀使用者和他汀非使用者，并評(píng)估這些人肝癌及肝硬化的10年累計(jì)發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)慢性肝病患者吃他汀，可以降低肝癌發(fā)病率。

數(shù)據(jù)顯示，服用他汀的參與者中，肝癌的10年累計(jì)發(fā)病率從8.2%降至3.8%，另外在降低肝硬化失代償期風(fēng)險(xiǎn)方面，他汀服用者也比不吃他汀的人，風(fēng)險(xiǎn)從19.5%降低到了10.6%。

圖源自網(wǎng)絡(luò)

而且早在2023年交大發(fā)表在自然子刊的研究成果中就展示了，他汀類藥物對(duì)結(jié)直腸癌的化學(xué)預(yù)防作用。在實(shí)驗(yàn)的小鼠模型中，阿托伐他汀在減少腸道腫瘤的數(shù)量和體積方面產(chǎn)生了積極影響。

盡管現(xiàn)在有很多研究都發(fā)現(xiàn)了他汀在防癌方面的表現(xiàn)，但并不代表正常人或慢性肝病患者可以通過(guò)他汀進(jìn)行抗癌，還是要遵醫(yī)囑按需服藥。

圖源自網(wǎng)絡(luò)

03

長(zhǎng)期吃他汀的人，

一定注意這3件事！

他汀除了可以降血脂還有抗動(dòng)脈硬化的作用，而且研究發(fā)現(xiàn)，他汀治療越久，心腦血管患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越小，因此在沒(méi)有異常反應(yīng)情況下，他汀建議長(zhǎng)期吃。

而且要注意，不要以為血脂穩(wěn)定就可以減量吃，不僅可能影響藥效，還可能增加其它副作用風(fēng)險(xiǎn)，另外吃他汀過(guò)程中還有這些注意事項(xiàng)也要小心：

1、做好生活調(diào)理

長(zhǎng)期服用他汀過(guò)程中，生活管理也要注意，除了必要的健康飲食，運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面之外，還要避免攝入煙酒、西柚汁等禁忌品，可能和他汀產(chǎn)生不良反應(yīng)。另外對(duì)于容易因他汀出現(xiàn)肌肉不良反應(yīng)的人，在不存在肌酸激酶重度升高需停藥的情況下，日常還要注意補(bǔ)水，減輕其它不良反應(yīng)情況。

2、勿隨意加大劑量

有些人認(rèn)為藥吃越多效果越好，實(shí)際上藥量增加在增強(qiáng)藥效的同時(shí)也會(huì)增加其它不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。尤其是他汀類藥物，國(guó)人敏感度比較高，他汀用藥后容易出現(xiàn)血藥濃度過(guò)高，增加其它毒副作用。

3、留意血糖、胃腸道反應(yīng)

長(zhǎng)期服用他汀類藥物還要注意監(jiān)測(cè)血糖，臨床很多他汀用藥患者有可能出現(xiàn)血糖異常升高情況，尤其是本身就有相關(guān)病史或肥胖等人，更要密切關(guān)注血糖變化；此外他汀類藥物在服用過(guò)程中還可能引發(fā)腹瀉、惡心等多種腸胃不適反應(yīng)，如果無(wú)法自行調(diào)整，可能需要調(diào)整用藥方案。

所以他汀雖好也不能隨便吃，這些注意事項(xiàng)一定要掌握好，避免在服藥過(guò)程中增加其它健康風(fēng)險(xiǎn)。

參考資料： [1]《“斑塊”在堵死血管之前，用3個(gè)信號(hào)提醒你》.生命時(shí)報(bào).2025-04-13. [2]《為什么糖尿病患者容易出現(xiàn)血脂異常？記得做好這件事》 .健康時(shí)報(bào).2024-06-14. [3]《這種食物成分效果強(qiáng)到能做“降血脂”的藥，但勸你真的別亂吃！》.科普中國(guó).2025-06-22.

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