超市貨架上，“零糖零卡”的飲料越來越多，它們被貼上“健康”“減肥友好”的標(biāo)簽，成為許多人替代含糖飲料的首選。然而，澳大利亞蒙納士大學(xué)的一項(xiàng)研究卻拋出驚人結(jié)論：“每天僅喝一杯含有人造甜味劑的無糖飲料，患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加38%?！?/p>

這不禁讓人疑惑，被追捧的“無糖”飲料，到底對(duì)人體糖代謝有什么影響？

無糖就可以隨便喝嗎

我們先來看看甜味劑的本質(zhì)，以及目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)是如何解讀甜味劑的。

人造甜味劑，比如阿斯巴甜、三氯蔗糖、安賽蜜等，是一類能提供甜味但幾乎不產(chǎn)生熱量的化學(xué)物質(zhì)。它們的甜度是蔗糖的幾十到幾千倍，只需極少量就能讓飲料擁有濃郁甜味，因此被廣泛用于“無糖飲料”中。

甜味劑被用于食品中的初衷是既滿足人們對(duì)“甜品”的欲望，又減少“嗜甜”人群能量攝入，減少肥胖、糖尿病等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

從熱量角度看，甜味劑確實(shí)比蔗糖“友好”——一罐330毫升的含糖可樂約含140千卡熱量，相當(dāng)于35克蔗糖；而同等容量的無糖可樂，熱量幾乎可以忽略不計(jì)。但問題在于，人體對(duì)甜味的感知并不是簡(jiǎn)單的熱量問題。

大腦的味覺中樞接收到甜味信號(hào)后，會(huì)本能地期待熱量攝入，就像聽到“開飯鈴”會(huì)分泌唾液一樣。甜味劑提供了強(qiáng)烈的甜味后，即便沒有帶來相應(yīng)的葡萄糖，身體的代謝調(diào)節(jié)機(jī)制也依然照常啟動(dòng)：人體的胰島細(xì)胞會(huì)分泌大量的胰島素，以應(yīng)對(duì)“預(yù)期中的糖分”。長(zhǎng)此以往將導(dǎo)致胰島素敏感性下降，誘導(dǎo)胰島素抵抗，增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

瑞典及我國(guó)的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)：在動(dòng)物模型中，阿斯巴甜的攝入通過迷走神經(jīng)介導(dǎo)，顯著增加胰島素分泌，使動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞中炎癥性趨化因子CX3CL1表達(dá)上調(diào)，引發(fā)血管炎癥，加劇動(dòng)脈粥樣硬化。

另外，人工甜味劑可能會(huì)引起腸道微生物群紊亂。動(dòng)物研究證實(shí)：人工甜味劑安賽蜜和三氯蔗糖可改變微生物種群分布并導(dǎo)致菌群失調(diào)，加劇小鼠對(duì)葡萄糖的不耐受進(jìn)而發(fā)生糖代謝異常。人類相關(guān)研究也觀察到：人工甜味劑的消費(fèi)者與2型糖尿病患者的腸道微生物群相似。這也從另一方面支持了腸道菌群會(huì)因甜味劑的刺激發(fā)生紊亂，而腸道菌群紊亂通過干擾葡萄糖代謝來參與2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展。

法國(guó)的一項(xiàng)研究納入108643名參與者，通過詳細(xì)的膳食數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，食品添加劑的攝入與多種慢性病（尤其是2型糖尿?。┑母甙l(fā)存在關(guān)聯(lián)。該研究表明：含有甜味劑的混合物與較高的2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。

甜味劑是“減重小幫手”嗎

當(dāng)諸多證據(jù)越來越指向甜味劑對(duì)代謝有害時(shí)，某些循證醫(yī)學(xué)證據(jù)似乎又為我們提供了另一個(gè)視角：甜味劑或有助于減重后的體重維持。

2024年歐洲肥胖癥大會(huì)（ECO）上，一項(xiàng)為期1年的隨機(jī)、對(duì)照研究，探討了無熱量/低熱量的甜味劑和增甜劑對(duì)長(zhǎng)期減重效果的影響。結(jié)果顯示：無熱量/低熱量的甜味劑和增甜劑可以幫助成年人在快速減重后至少1年內(nèi)維持減重效果，同時(shí)降低對(duì)甜食的渴望，提高幸福感，而不會(huì)增加2型糖尿病或心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

該研究中，超重/肥胖參與者在成功減重5%之后，被隨機(jī)分配到甜味劑和增甜劑組或含糖組。結(jié)果顯示：6個(gè)月時(shí)，與含糖組相比，甜味劑/增甜劑組的成年人在外出就餐時(shí)對(duì)飲食滿意度更高，積極情緒增加，對(duì)甜食的渴望降低；而含糖組的成年人更喜歡甜食。

因此，甜味劑到底是有益還是有害？我們不能簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單通過一個(gè)或幾個(gè)研究就給出一個(gè)所謂的“肯定”或者“否定”的答案，需要辯證地看待。在不同的社會(huì)、心理狀態(tài)下，甜味劑可能發(fā)揮的作用不同。

此外，在目前各種非糖類甜味劑的研究中，由于每個(gè)研究的設(shè)計(jì)、方法，以及對(duì)研究結(jié)果的解讀不同，往往得出的結(jié)論也不同。目前尚缺乏甜味劑對(duì)人體代謝長(zhǎng)期影響的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，有待將來更多的長(zhǎng)期研究來給出結(jié)論性建議。

當(dāng)下，與其糾結(jié)無糖甜味劑有益還是有害，不如清醒地認(rèn)識(shí)到任何事物都是“一體兩面”。既不要把甜味劑當(dāng)作“毒藥”，拒之千里之外，也不要把它當(dāng)作“健康替代品”長(zhǎng)期依賴。我們應(yīng)牢記，真正的健康始終源于均衡的飲食、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)和良好的生活習(xí)慣。

文：上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院內(nèi)分泌科 吳鴻

編輯：王建影 馬楊

校對(duì)：李詩堯

審核：管仲瑤 徐秉楠