秋天一到，不少人眼睛開(kāi)始不舒服，眼科門診里滿是來(lái)治過(guò)敏性結(jié)膜炎的患者——有年年都犯的老病號(hào)，也有第一次中招的新人，小到幾歲的小朋友，各個(gè)年齡段的人都可能受它折騰。那到底啥是過(guò)敏性結(jié)膜炎呢？

簡(jiǎn)單說(shuō)，過(guò)敏性結(jié)膜炎就是眼睛結(jié)膜對(duì)外面的 “過(guò)敏源頭”（比如花粉、塵螨、動(dòng)物毛）產(chǎn)生了過(guò)度敏感的反應(yīng)，也叫變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎。下面就用大白話給大家講明白它的來(lái)龍去脈：

為什么會(huì)得過(guò)敏性結(jié)膜炎？分類有那些？

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病因：主要是結(jié)膜碰到了 “過(guò)敏源頭”（像花粉、塵螨、寵物毛這些），身體反應(yīng)太激烈就引發(fā)了炎癥。

分類：主要分兩種類型。最常見(jiàn)的是 “速發(fā)型”（Ⅰ 型變態(tài)反應(yīng)），比如一到花粉季就犯的 “季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎”，還有常年都可能犯的 “常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎”；另一種是 “遲發(fā)型”（Ⅳ 型變態(tài)反應(yīng)），比如泡性結(jié)膜炎，反應(yīng)會(huì)慢一點(diǎn)出現(xiàn)。

過(guò)敏性結(jié)膜炎癥狀有哪些？

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過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀很明顯，主要有這幾種：

眼癢：眼睛癢得不行，越揉越癢，這是最典型的表現(xiàn)；

流淚：眼睛不舒服，會(huì)不自覺(jué)流眼淚；

分泌物多：不同類型的結(jié)膜炎，眼里的分泌物樣子不一樣；

眼睛腫：結(jié)膜發(fā)炎后，血管擴(kuò)張、有滲出，眼睛就會(huì)腫起來(lái)；

眼睛紅：結(jié)膜表層血管擴(kuò)張，要么整個(gè)眼白發(fā)紅，要么局部發(fā)紅；

眼白下出血：偶爾結(jié)膜下的小血管會(huì)破，眼白上會(huì)出現(xiàn)鮮紅色的小點(diǎn)或小塊。

怎么檢查和確診？

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醫(yī)生一般會(huì)通過(guò)這幾種方式判斷：

結(jié)膜刮片：取一點(diǎn)結(jié)膜組織在顯微鏡下看，過(guò)敏性結(jié)膜炎常能看到 “嗜酸性粒細(xì)胞”，但沒(méi)看到也不能完全排除；

皮膚試驗(yàn)：在皮膚上點(diǎn)一點(diǎn)可疑的 “過(guò)敏源頭”，看會(huì)不會(huì)有反應(yīng)，能幫著確定對(duì)啥過(guò)敏；

RAST 檢測(cè)：抽血查體內(nèi)對(duì)特定過(guò)敏原的抗體水平，就是有點(diǎn)貴，準(zhǔn)確性也不如皮膚試驗(yàn)；

淚液類胰蛋白酶檢測(cè)：查眼淚里的 “類胰蛋白酶” 含量，高了可能是過(guò)敏性結(jié)膜炎，還能幫著判斷治療效果；

問(wèn)病史+看癥狀：醫(yī)生會(huì)仔細(xì)問(wèn)你啥時(shí)候開(kāi)始不舒服、接觸過(guò)啥，再結(jié)合眼睛的癥狀，這是最關(guān)鍵的確診依據(jù)。

得了過(guò)敏性結(jié)膜炎該怎么治？

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治療核心就是 “避開(kāi)過(guò)敏源頭+緩解癥狀”，主要有這幾種方法：

躲開(kāi)過(guò)敏原：先查出對(duì)啥過(guò)敏，然后盡量別接觸，這是最根本的辦法；

冷敷：用干凈毛巾裹著冰塊，輕輕敷在眼睛上，每次 10-15 分鐘，能緩解癢和腫；

吃藥/滴眼藥水：

抗組胺藥：像鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片，或者對(duì)應(yīng)的眼藥水，能快速止癢；

糖皮質(zhì)激素眼藥水：比如氟米龍滴眼液、醋酸龍滴眼液，消炎快，但長(zhǎng)期用要聽(tīng)醫(yī)生的，避免副作用；

免疫調(diào)節(jié)劑：像環(huán)孢素 A 眼用凝膠、他克莫司滴眼液，能調(diào)節(jié)身體的過(guò)敏反應(yīng)，減少對(duì)過(guò)敏原的敏感；

脫敏療法：在醫(yī)生指導(dǎo)下，一點(diǎn)點(diǎn)接觸過(guò)敏原，讓身體慢慢適應(yīng)，以后就不容易有激烈反應(yīng)了。

平時(shí)怎么預(yù)防？

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做好這幾點(diǎn)，能減少發(fā)病：

打掃好家里衛(wèi)生：及時(shí)清掉破布、舊毛毯這些容易藏塵螨的東西，床單、被罩經(jīng)常洗曬；

少接觸過(guò)敏原：花粉多的季節(jié)別去戶外長(zhǎng)時(shí)間待著，出門戴個(gè)護(hù)目鏡；少開(kāi)窗，或者用加濕器增加空氣濕度，減少粉塵；

提前用藥：知道自己過(guò)敏季要犯病，可以在之前滴點(diǎn) “肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑” 眼藥水（比如色苷酸鈉眼藥水），提前預(yù)防。

總的來(lái)說(shuō)，過(guò)敏性結(jié)膜炎是很常見(jiàn)的眼病，不管治還是防，都要圍繞 “過(guò)敏原” 來(lái)。要是眼睛不舒服，別自己瞎用藥，趕緊去看醫(yī)生，按醫(yī)囑治療，平時(shí)做好防護(hù)，就能少遭罪。

溫馨提示：如果眼睛癢的時(shí)候，還跟著打噴嚏、流鼻涕，可能同時(shí)有鼻炎。這種情況最好再去耳鼻喉科看看，眼科和耳鼻喉科一起治、一起用藥，效果會(huì)更好！

內(nèi)容來(lái)源/眼科

初　審/畢航奇

復(fù)　審/羅宗鍵

終　審/郭家娟

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