當(dāng)前，肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐步升高的趨勢(shì)，那么，大家發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，該如何面對(duì)？什么類(lèi)型的肺結(jié)節(jié)存在腫瘤的可能性更高？

胡洋醫(yī)生在2025年9月4日舉辦的上海健康大講堂活動(dòng)中，為大家科普“如何面對(duì)肺結(jié)節(jié)”。主辦方 供圖

9月4日，同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師胡洋在上海健康大講堂活動(dòng)中表示，肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率并非隨機(jī)，而是呈現(xiàn)出明顯的年齡差異，通常隨年齡增長(zhǎng)而上升?！胺谓Y(jié)節(jié)有單發(fā)和多發(fā)之分，多發(fā)可能提示系統(tǒng)性疾病或感染，而單發(fā)就要警惕腫瘤的可能性了?！?/p>

為何肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐年升高？胡洋解釋稱，多種因素影響肺結(jié)節(jié)的發(fā)生，其中吸煙是重要風(fēng)險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期吸煙者的肺部易因煙草的有害物質(zhì)受損，進(jìn)而形成結(jié)節(jié)。同時(shí)，長(zhǎng)期生活在空氣污染嚴(yán)重地區(qū)，吸入的有害顆粒物也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。此外，從事石棉、放射性物質(zhì)接觸等高危職業(yè)的人群，發(fā)病率也顯著高于普通人群。需要留意的是，若家族中有肺結(jié)節(jié)或肺癌病史者，因遺傳因素影響，自身患病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相對(duì)較高。

“在臨床中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)肺結(jié)節(jié)患者在發(fā)病初期并無(wú)明顯癥狀。只有當(dāng)肺結(jié)節(jié)較大、超過(guò)2厘米時(shí)，部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性咳嗽，有時(shí)伴有痰，還可能在體力活動(dòng)后感到呼吸急促或呼吸困難?！焙蟊硎?，CT檢查是診斷肺結(jié)節(jié)的重要方式。從CT特征來(lái)看，結(jié)節(jié)邊緣光滑多提示良性，不規(guī)則或有毛刺可能提示惡性。實(shí)性結(jié)節(jié)密度均勻，常見(jiàn)于良性病變，磨玻璃結(jié)節(jié)密度較低，可能提示早期肺癌，部分實(shí)性結(jié)節(jié)因成分復(fù)雜，則需要警惕惡性腫瘤的可能。

胡洋強(qiáng)調(diào)，隨訪對(duì)肺結(jié)節(jié)至關(guān)重要，定期隨訪能及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的微小變化，有助于早期診斷和治療，還能評(píng)估治療效果、調(diào)整治療計(jì)劃。目前，肺結(jié)節(jié)的隨訪主要采用定期CT或X光檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)和變化，并結(jié)合臨床癥狀評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)。

但上述專(zhuān)家也解釋稱，在查出肺結(jié)節(jié)后，大家不要慌張。一般來(lái)說(shuō)，普通肺結(jié)節(jié)無(wú)需特殊治療。由細(xì)菌感染、真菌感染、自身免疫性的結(jié)節(jié)，都有針對(duì)性的治療藥物。若肺部惡性結(jié)節(jié)不慎發(fā)生轉(zhuǎn)移，或在手術(shù)后存在高危因素，可開(kāi)展基因檢測(cè)以進(jìn)行靶向藥配型。

“若靶向藥配型成功，可實(shí)施相應(yīng)的靶向治療，針對(duì)EGFR基因突變和ALK基因突變，均有對(duì)應(yīng)的藥物可用于治療。若配不上靶向藥，則可考慮進(jìn)行化療。此外，放射治療、射頻消融、手術(shù)治療等方式也已廣泛應(yīng)用在肺結(jié)節(jié)的治療中?！焙筮M(jìn)一步提醒，治療后，患者需要定期接受胸部CT復(fù)查，同時(shí)保持健康飲食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，這樣助力肺部恢復(fù)和免疫力提升。

上海健康大講堂活動(dòng)由上海市愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室和上海市健康促進(jìn)中心主辦。