?“醫(yī)生，我一直吃鈣片的，家里也經(jīng)常煮骨頭湯喝的，怎么還是骨折了?。?李阿姨一邊念叨著，一邊還從包里掏出幾瓶保健品，"醫(yī)生你看，我買的可都是進(jìn)口的鈣片啊，有些還是特意讓小孩從國外給我?guī)Щ貋淼哪?！每天都吃，可認(rèn)真了，但還是骨折了，我該怎么辦??？"她身體前傾，扶著就診臺，焦急地望向醫(yī)生，又露出迷惑的表情。

原來，今年64歲的李阿姨退休后一直很注重養(yǎng)生。她每天堅(jiān)持吃鈣片，隔三差五就燉骨頭湯，就連牛奶也是每天必喝。但前幾天，她只是彎腰收拾床底的東西，突然就感覺腰部一陣劇痛，動(dòng)一動(dòng)都很困難。家里人趕緊陪著到醫(yī)院拍片，發(fā)現(xiàn)脊椎都壓扁了。又做了骨密度檢查顯示，李阿姨的骨密度很低，已經(jīng)到了嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的程度。這讓她想不明白：補(bǔ)鈣那么認(rèn)真，為什么還是躲不過骨質(zhì)疏松？

其實(shí)，李阿姨的困惑很有代表性。很多人都認(rèn)為，預(yù)防骨質(zhì)疏松就是補(bǔ)鈣，只要多吃鈣片、喝牛奶、喝骨頭湯就萬事大吉了。但真相是，預(yù)防骨質(zhì)疏松遠(yuǎn)不止補(bǔ)鈣這么簡單。

什么是骨質(zhì)疏松？

骨質(zhì)疏松就是字面意義上的“骨頭變得疏松”。如果把正常的骨頭比作小孔細(xì)密均勻，具有一定硬度的海綿，那么骨質(zhì)疏松的骨頭就像海綿被掏空了一樣，由于骨量丟失使得小孔變得又大又多，整體變得松垮。這樣的骨頭自然更加脆弱，稍微一用力，比如只是彎腰或者咳嗽，就可能發(fā)生骨折。

骨質(zhì)疏松最可怕的地方在于，它來得悄無聲息。有些人會抽筋，有些人會腰痛，但更多人直到發(fā)生骨折，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)得了骨質(zhì)疏松。就像李阿姨，平時(shí)沒有任何不適，卻在一個(gè)普通的彎腰動(dòng)作后就發(fā)生了骨折。

哪些人更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松？

骨質(zhì)疏松患病風(fēng)險(xiǎn)與生活習(xí)慣、其他疾病和藥物的使用密切相關(guān)，以下高危人群要特別當(dāng)心：1、絕經(jīng)后女性和老年人群：雌激素?cái)嘌率较碌湍挲g增長導(dǎo)致骨量加速流失；2、“重口味”人群：喜食“重”鹽，煙酒不離手；3、有家族史的人群：母親、外婆等母系親屬患有骨質(zhì)疏松癥；4、太“宅”的人群：日曬和運(yùn)動(dòng)減少；5、低體重人群：BMI10%；6、同時(shí)患有影響骨代謝的疾?。ㄈ顼L(fēng)濕免疫性疾病、糖尿病、甲亢等）或使用影響骨代謝藥物(如糖皮質(zhì)激素、胃藥、腫瘤內(nèi)分泌治療等)的人群，也要當(dāng)心被骨質(zhì)疏松悄悄找上。

骨質(zhì)疏松防治的常見誤區(qū)

李阿姨防治骨質(zhì)疏松的過程中，踩了兩個(gè)誤區(qū)：1、"只要補(bǔ)鈣就夠了"。單純補(bǔ)鈣其實(shí)并不能預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松疾病的本質(zhì)是骨質(zhì)流失增快。想象下我們的骨骼是一個(gè)“鈣”的蓄水池，隨著年齡增長和激素水平的下降，這個(gè)蓄水池開始“漏水”，單純補(bǔ)鈣就像只顧往漏水的池子里倒水，但要是不解決"漏水"問題，倒進(jìn)再多的水也補(bǔ)不進(jìn)去。其次鈣的吸收也需要維生素D的幫助。如果體內(nèi)維生素D缺乏，鈣就難以被身體吸收，補(bǔ)再多牛奶和鈣片也可能是“白忙活”；2、“喝骨頭湯補(bǔ)鈣”。中國人講究“以形補(bǔ)形”，很多人還記得骨折后喝骨頭湯的習(xí)慣。骨頭湯聽起來很補(bǔ)骨頭，但其實(shí)骨頭里的鈣很難溶于水，湯里的鈣含量很低。很可能喝了半天，鈣沒補(bǔ)進(jìn)去多少，血脂和尿酸卻升高了。

如何科學(xué)預(yù)防骨質(zhì)疏松？

預(yù)防骨質(zhì)疏松要牢記以下幾點(diǎn)：1、定期體檢：定期到醫(yī)院進(jìn)行“骨骼體檢”，評估骨密度和骨質(zhì)流失的情況；2、科學(xué)膳食：選擇高鈣低鹽適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。與其喝骨頭湯，不如直接食用含鈣豐富的食物，奶制品豆制品、蝦皮、深綠色蔬菜都是比較好的選擇。同時(shí)要注意遠(yuǎn)離煙酒、避免過量飲用咖啡、濃茶、碳酸飲料等；3、科學(xué)運(yùn)動(dòng)：根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)，如太極拳、八段錦、快走等，循序漸進(jìn)，長期堅(jiān)持；4、補(bǔ)充維生素D：適當(dāng)曬太陽（20-30分鐘/天），并通過雞蛋、深海魚、菌菇等補(bǔ)充食源性維生素D；5、防跌倒措施：確保室內(nèi)光線充足，地面防滑，移除居家環(huán)境中的絆倒隱患。盡量穿防滑鞋，必要時(shí)使用助行器；6、可以根據(jù)個(gè)體情況攝入適量的鈣和維生素D補(bǔ)劑，但要事先評估體內(nèi)的缺乏程度，并隨訪監(jiān)測血鈣尿鈣，以免過量補(bǔ)充。

如何早期篩查？

骨質(zhì)疏松的早期篩查對防治骨質(zhì)疏松至關(guān)重要。一般來說，女性在絕經(jīng)后或50歲以上，男性在70歲以上，就建議開始進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢查。如果屬于前述所說的高危人群，則需要提前檢查。骨密度檢測（DXA）是骨質(zhì)疏松的診斷金標(biāo)準(zhǔn)之一，安全無創(chuàng)。檢測主要針對髖部和腰椎這些最容易發(fā)生骨折的部位，檢查結(jié)果用T值表示，T值小于-2.5為骨質(zhì)疏松，-1到-2.5之間為骨量減少。

除骨密度檢測外，還需完善血鈣、維生素D水平、骨代謝標(biāo)志物和甲狀旁腺激素等輔助檢查，以全面評估骨骼的健康狀況。特別是骨代謝標(biāo)志物，是骨松的特異性檢查手段之一，其結(jié)果可以反映骨骼這一鈣的“蓄水池”的“漏水”速度，從而指導(dǎo)個(gè)體化的臨床治療方案，也為治療效果的評估提供依據(jù)。正常人群建議每1-2年進(jìn)行一次骨密度檢測。但如果屬于高?；蛘呒膊∪巳?，可能需要增加檢查頻率。在開始治療后，也需要定期復(fù)查以評估療效。需要注意的是，不同的檢測儀器可能會有輕微的差異，最好在同一醫(yī)院使用相同的骨密度設(shè)備進(jìn)行復(fù)查，這樣能更準(zhǔn)確地判斷骨量的變化趨勢。

及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)骨量減少，效果遠(yuǎn)好于等到骨質(zhì)疏松后再治療。因此，即使無明顯癥狀，達(dá)到篩查年齡的人群或高危人群也應(yīng)主動(dòng)檢查，這是預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵。

?骨質(zhì)疏松是一種常見但容易被忽視的老齡化疾病，它不僅影響生活質(zhì)量，更可能導(dǎo)致嚴(yán)重的骨折和其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。隨著我國老齡化進(jìn)程的加深，越來越多的個(gè)體和家庭將要面臨這一風(fēng)險(xiǎn)。讓我們加深對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識，通過科學(xué)防治的手段和專業(yè)的疾病篩查技術(shù)，為家人和自己的骨骼健康構(gòu)筑一道牢固的守護(hù)圍墻。

作者：余維佳 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院