中山72歲的冼阿婆（化名）只是一次平常的咳嗽、感冒，卻險些要了她的命……

兩天后，冼阿婆病情急轉(zhuǎn)直下，在吃飯時突然劇烈嗆咳，隨即呼吸困難迅速加重、口唇發(fā)紫、意識模糊家屬立即撥打急救電話送往中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院搶救。

呼吸內(nèi)科何平主任介紹，到院時，患者血氧飽和度已驟降至60%（正常應高于95%），呼吸急促、意識模糊，生命危在旦夕。在緊急評估后判斷：患者因上呼吸道感染引發(fā)急性喉頭水腫，氣道嚴重阻塞，已接近“窒息”狀態(tài)。

更為棘手的是，由于喉部組織高度腫脹，常規(guī)氣管插管無法實施。

時間就是生命——大腦缺氧超過8至10分鐘，便可能造成不可逆損傷。面對這千鈞一發(fā)的 “生死時刻”，呼吸內(nèi)科團隊迅速啟動緊急預案，第一時間請ICU醫(yī)生緊急會診。經(jīng)多學科協(xié)作評估后，團隊即刻護送患者轉(zhuǎn)入ICU進一步救治，在嚴密監(jiān)護下為其實施了床邊氣管切開術，為后續(xù)生命支持贏得關鍵時間。

在緊急局麻下，醫(yī)生在患者頸部氣管處精準切開，迅速置入導管。隨著第一口新鮮空氣涌入肺部，患者胸廓重新起伏，血氧逐漸回升，呼吸趨于平穩(wěn)。這場與死神的賽跑，終于搶回了寶貴的生命。

雖然患者已從ICU轉(zhuǎn)回呼吸科普通病房，但此時身上還帶著氣管套管、胃管和尿管，生活完全無法自理。看著親人被各類管路束縛，家屬內(nèi)心滿是焦急，常常詢問醫(yī)生：“她這管子啥時候能拔掉呀？”

“救得活”只是第一步，“活得有質(zhì)量”才是最終目標。呼吸內(nèi)科團隊告訴患者，想要回歸正常生活，科學系統(tǒng)的康復訓練是關鍵。隨即根據(jù)患者身體狀況，團隊量身定制了一套詳細的肺康復計劃。

吞咽功能訓練是康復的第一步，其目標是恢復安全、自主的進食能力，讓患者擺脫胃管的依賴。醫(yī)護團隊每天都會仔細評估患者進食能力，從流質(zhì)食物開始嘗試，密切觀察反應。48小時后，患者進食未出現(xiàn)嗆咳等異常情況，順利拔除鼻胃管，重獲“吃飯自由”。

接著是呼吸肌訓練，團隊利用專業(yè)的呼吸訓練器，指導患者進行有針對性的訓練，以強化呼吸肌和膈肌力量。在醫(yī)護人員的鼓勵下，患者每天堅持訓練，漸漸地，呼吸變得越來越有力。

自主咳嗽訓練也同步進行，由于氣管切開后，患者無法自主咳嗽，痰液排出困難。團隊耐心指導患者掌握正確的咳嗽方法，經(jīng)過反復練習，最終恢復了自主咳嗽的能力，順利排出痰液。

肌力耐力訓練是基礎，長時間臥床導致患者四肢肌肉出現(xiàn)萎縮，力量大不如前。醫(yī)生從最簡單的肢體活動開始，比如抬手、抬腿，然后逐漸增加難度，慢慢地讓患者嘗試坐起來、站起來，最后練習走路。

經(jīng)過18天的系統(tǒng)訓練，奇跡悄然發(fā)生。患者不僅能自主進食、順暢咳嗽，而且四肢力量也明顯恢復，可以順暢走路了，實現(xiàn)了從臥位到立位的轉(zhuǎn)變。

隨后，呼吸內(nèi)科醫(yī)生為患者進行了詳細檢查，各項指標均達到拔管標準，宣布：“可以拔管了！”聽到這個消息，患者激動得熱淚盈眶。

出院后，冼阿婆家屬還為醫(yī)護人員送來了錦旗，表示謝意。

醫(yī)生提醒

急性喉頭水腫雖不常見，但起病急、進展快，尤其在老年人、慢性病患者中風險更高，短時間內(nèi)即可導致窒息，致死率高，堪稱“喉頭炸彈”。

感冒雖常見，但若出現(xiàn)聲音嘶啞加重、吞咽困難、呼吸急促或夜間憋醒，務必及時就醫(yī)，切勿拖延。

◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：趙偉

來源：中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院