我國(guó)有2.45億高血壓患者，約7000萬(wàn)高血壓患者同時(shí)患有睡眠呼吸暫停綜合征（OSA），若不及早干預(yù)，心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)會(huì)跟著上升。近日，高血壓患者OSA（家庭）篩診中心項(xiàng)目在上海啟動(dòng)，呼吁關(guān)注高血壓與OSA之間的關(guān)聯(lián)，更重要的是推動(dòng)高血壓學(xué)科OSA篩查診療能力建設(shè)。

啟動(dòng)會(huì)由中國(guó)高血壓聯(lián)盟、上海市高血壓研究所和上海市爍云血壓監(jiān)測(cè)與管理技術(shù)研究中心聯(lián)合主辦。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王繼光教授表示，OSA是高血壓一個(gè)不可忽視的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，遺憾的是，國(guó)內(nèi)高血壓患者OSA管理與學(xué)科建設(shè)尚未得到重視。他梳理高血壓患者OSA相關(guān)臨床研究及中外指南談到，今年，國(guó)際高血壓指南就將“失眠或白天嗜睡”納入繼發(fā)性高血壓篩查因素，強(qiáng)調(diào)OSA是高血壓的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)原因。

簡(jiǎn)言之，別簡(jiǎn)單認(rèn)為睡覺(jué)打呼就是“睡得香”，如果確診為睡眠呼吸暫停綜合征，也就是OSA，可能會(huì)成為高血壓的一個(gè)誘發(fā)因素。

不僅如此，王繼光教授提醒，現(xiàn)有OSA前瞻性臨床研究表明，OSA可誘發(fā)夜間心血管應(yīng)激、血氧飽和度降低、心動(dòng)過(guò)速、急性高血壓等，顯著增加患者卒中和死亡風(fēng)險(xiǎn)。也就是說(shuō)，高血壓合并OSA患者具有更高的臨床事件風(fēng)險(xiǎn)。

昆明市延安醫(yī)院楊莉教授解讀了2024年9月在《中華高血壓雜志》發(fā)表的《高血壓患者OSA篩查診治流程》。流行病學(xué)調(diào)查顯示，高血壓合并OSA約占30%至50%，難治性高血壓合并OSA更是高達(dá)70%至85%，合并OSA的高血壓患者面臨更高的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。建議對(duì)高血壓患者進(jìn)行OSA篩查，尤其是合并典型OSA臨床癥狀、肥胖、上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常、特殊血壓表型、抑郁、認(rèn)知功能障礙或癡呆、其他心腦血管疾病或代謝性疾病，以及繼發(fā)性高血壓等線索的患者，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行篩查。

對(duì)高血壓患者的OSA診斷，多數(shù)情況下推薦使用家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)（HSAT）作為首選診斷工具。對(duì)高血壓患者的OSA治療和隨訪需要多學(xué)科協(xié)作，推薦使用氣道正壓通氣治療結(jié)合生活方式干預(yù)。

瑞金醫(yī)院劉常遠(yuǎn)博士介紹，國(guó)內(nèi)外在管理OSA方面都面臨困境，包括患者對(duì)OSA認(rèn)知缺乏、診斷率低、適宜診斷及治療技術(shù)覆蓋不足等。在此背景下，中國(guó)高血壓聯(lián)盟、上海市高血壓研究所倡議在全國(guó)范圍建設(shè)“高血壓患者睡眠呼吸（家庭）篩診中心”，搭建OSA家庭監(jiān)測(cè)技術(shù)平臺(tái)。項(xiàng)目將為意向醫(yī)院提供便攜式HAST設(shè)備，并通過(guò)學(xué)術(shù)培訓(xùn)、參觀交流等形式，提升高血壓患者OSA的篩查、診斷、治療能力。

王繼光教授稱(chēng)，目前，全球范圍內(nèi)高血壓合并OSA管理和控制問(wèn)題均未得到有效解決，期待以這個(gè)項(xiàng)目為起點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)高效、規(guī)范的高血壓OSA篩、診、治，并通過(guò)開(kāi)展臨床研究，推動(dòng)該領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新與突破進(jìn)展，護(hù)佑大眾心腦血管健康。