近日，廣西桂林某診所發(fā)生了一起令人震驚的醫(yī)療事件：一名因腳部被釘子扎傷而前往就診的患者，本應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素以預(yù)防致命感染，卻被醫(yī)生用0.9%氯化鈉注射液（俗稱生理鹽水）冒充替代。診所負(fù)責(zé)人楊某承認(rèn)，因庫存不足且"財(cái)迷心竅"，遂以生理鹽水"安慰"患者。目前，涉事診所已被責(zé)令停業(yè)，相關(guān)部門正展開進(jìn)一步調(diào)查。這一事件不僅暴露了醫(yī)療誠信危機(jī)，更將氯化鈉注射液這一基礎(chǔ)醫(yī)療用品的合理使用問題推至公眾視野。

當(dāng)生理鹽水成為"安慰劑"：一場危險(xiǎn)的欺騙

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的急性感染性疾病，其產(chǎn)生的神經(jīng)毒素可導(dǎo)致全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，重癥患者可能因呼吸肌麻痹而死亡。對(duì)于被釘子等尖銳物刺傷的開放性傷口，及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白是預(yù)防感染的黃金標(biāo)準(zhǔn)。涉事醫(yī)生用生理鹽水替代破傷風(fēng)針的行為，相當(dāng)于給即將登機(jī)的旅客發(fā)放假登機(jī)牌——看似完成了流程，實(shí)則將患者置于高空墜落的巨大風(fēng)險(xiǎn)中。生理鹽水雖無害，但在此情境下，它的無效性可能延誤治療時(shí)機(jī)，使破傷風(fēng)桿菌有足夠時(shí)間在體內(nèi)繁殖并釋放毒素。

從醫(yī)學(xué)倫理角度看，這種行為嚴(yán)重違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中"誠實(shí)守信、尊重生命"的基本原則?；颊呃蠲鞯闹橥鈾?quán)被剝奪，其健康權(quán)益因醫(yī)生的僥幸心理和經(jīng)濟(jì)動(dòng)機(jī)遭受威脅。更令人擔(dān)憂的是，若此類行為未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者可能在出現(xiàn)典型破傷風(fēng)癥狀（如牙關(guān)緊閉、角弓反張）時(shí)才意識(shí)到受騙，屆時(shí)救治難度和死亡率將大幅提升。

氯化鈉的雙面性：基礎(chǔ)治療的基石與不當(dāng)使用的風(fēng)險(xiǎn)

0.9%氯化鈉注射液是醫(yī)療領(lǐng)域的"萬能溶劑"，其滲透壓與人體血漿相等，常用于藥物稀釋、傷口沖洗和容量復(fù)蘇。在規(guī)范使用下，它如同醫(yī)療界的"純凈水"，安全溫和且不可或缺。但此次事件暴露出，即便這樣基礎(chǔ)的醫(yī)療產(chǎn)品，一旦被濫用或誤用，也可能成為危害患者健康的幫兇。

值得區(qū)分的是，生理鹽水在某些皮膚病癥中確實(shí)具有輔助治療價(jià)值。例如濕疹急性期滲出時(shí)，用氯化鈉溶液濕敷可像"海綿吸水"般減輕組織水腫；對(duì)于痤瘡患者，其溫和清潔作用能幫助減少皮膚表面油脂和細(xì)菌負(fù)荷。但這些應(yīng)用均建立在明確告知和規(guī)范操作基礎(chǔ)上，與桂林事件中的欺詐行為存在本質(zhì)區(qū)別。醫(yī)療行為的正當(dāng)性不僅取決于所用物質(zhì)的物理安全性，更關(guān)乎其應(yīng)用場景與治療目的的匹配度。

氯化鈉治療皮膚病匯總。

皮膚科視角：氯化鈉的合理應(yīng)用圖譜

在專業(yè)醫(yī)療規(guī)范框架內(nèi)，氯化鈉注射液在皮膚病治療中扮演著特定角色，但始終是"配角"而非"主角"。以下是其常見適應(yīng)癥及使用要點(diǎn)：

1. 炎癥性皮膚病管理

對(duì)于急性濕疹伴大量滲出的情況，4℃冷藏的生理鹽水濕敷能通過低溫血管收縮效應(yīng)減少滲出，配合3-5層紗布的"疊瓦式"貼敷，可達(dá)到物理性吸收滲液的效果。但需注意，單用氯化鈉無法解決根本問題，通常需在滲出控制后接力使用糖皮質(zhì)激素藥膏。

1. 創(chuàng)面清潔與準(zhǔn)備

處理外傷或術(shù)后傷口時(shí)，生理鹽水沖洗能機(jī)械性清除創(chuàng)面雜質(zhì)，其等滲特性避免了對(duì)肉芽組織的刺激。相較于自來水或消毒液，它更像"溫和的雨刷"，不會(huì)破壞傷口微環(huán)境。但深部污染傷口仍需配合系統(tǒng)性抗生素使用。

1. 痤瘡輔助護(hù)理

油性皮膚患者可用生理鹽水配合無菌棉片進(jìn)行晨間清潔，其微弱抗菌作用與適度去油脂能力，使其成為敏感肌人群替代強(qiáng)力清潔劑的選項(xiàng)。但中重度痤瘡仍需依靠維A酸類藥物調(diào)節(jié)角化，或抗生素控制痤瘡丙酸桿菌繁殖。

1. 過敏反應(yīng)應(yīng)急處理

蕁麻疹發(fā)作時(shí)，冷生理鹽水濕敷可暫時(shí)緩解瘙癢感，類似于"給皮膚喝涼茶"。但必須同步服用抗組胺藥物如氯雷他定，才能阻斷組胺受體介導(dǎo)的過敏反應(yīng)鏈。

從個(gè)案到系統(tǒng)：醫(yī)療誠信體系的加固之道

桂林事件絕非孤例，它折射出基層醫(yī)療資源分布不均、監(jiān)管盲區(qū)及職業(yè)道德教育的多重問題。要杜絕"生理鹽水冒充特效藥"的現(xiàn)象，需構(gòu)建三層防御體系：

1. 技術(shù)層面

推廣電子處方系統(tǒng)與藥品掃碼核驗(yàn)制度，使每一支注射劑的流向可追溯。如同快遞物流中的"電子面單"，確保藥品從倉庫到患者體內(nèi)的全流程透明化。

1. 制度層面

衛(wèi)生健康部門應(yīng)建立突擊檢查與"雙隨機(jī)"抽查相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制，對(duì)診所庫存藥品實(shí)施"飛行檢查"。同時(shí)完善醫(yī)療欺詐的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)內(nèi)部吹哨行為。

1. 教育層面

在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中強(qiáng)化倫理課程權(quán)重，將"患者安全至上"理念轉(zhuǎn)化為具體操作規(guī)范。可引入航空業(yè)的"安全檢查單"文化，要求醫(yī)生在每項(xiàng)治療前進(jìn)行適應(yīng)癥-藥品-劑量三重核對(duì)。

理性認(rèn)知：氯化鈉的醫(yī)療定位與公眾知情權(quán)

對(duì)普通民眾而言，了解基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)如同掌握"健康密碼"。生理鹽水在正規(guī)治療中確有價(jià)值，但必須明確其局限性：

• 它不能替代任何具有特定藥理作用的藥物（如抗生素、抗毒素）

• 其治療價(jià)值高度依賴使用場景和專業(yè)指導(dǎo)

• 任何未經(jīng)告知的藥品替換都應(yīng)引起高度警覺

當(dāng)遭遇類似桂林事件的情況時(shí)，患者有權(quán)要求查看藥品原包裝、查詢批號(hào)信息，并通過12345熱線等渠道進(jìn)行核實(shí)舉報(bào)。醫(yī)療信任是醫(yī)患關(guān)系的基石，但合理的質(zhì)疑精神同樣是保護(hù)自身健康的重要屏障。

此次事件為全社會(huì)敲響警鐘：在追求醫(yī)療資源可及性的同時(shí)，質(zhì)量安全與職業(yè)操守的紅線不容突破。只有將氯化鈉注射液這樣的基礎(chǔ)醫(yī)療用品用在正確的地方，才能使其真正發(fā)揮"醫(yī)學(xué)自來水"的基礎(chǔ)性作用，而非成為個(gè)別從業(yè)者投機(jī)取巧的工具。相關(guān)部門需強(qiáng)化監(jiān)管力度，完善追溯體系；醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)筑牢自律堤壩，規(guī)范用藥流程；從業(yè)者應(yīng)恪守醫(yī)德本心，以專業(yè)與良知守護(hù)生命防線。三方協(xié)同發(fā)力，方能重塑醫(yī)療信任根基。