記者：徐睿捷 通訊員：呂惠 宋蒙

11歲確診三度房室傳導阻滯，未曾治療，如今28歲的小樊心率每分鐘僅40次，隨時有猝死的風險，必須盡快植入起搏器保命。然而，他的身體異于常人，心臟、肝、膽、脾等器官全都和正常人的位置相反，還存在下腔靜脈缺如問題。面對罕見的“鏡面人”小樊，武漢亞洲心臟病醫(yī)院心內(nèi)科韓宏偉主任不僅手術全部“反著來”，還另辟蹊徑通過上腔靜脈路徑成功在其心內(nèi)植入了一枚無導線起搏器。在無線“馬達”的強力輔助下，小樊得以恢復正常心跳，目前已康復出院。

小樊與醫(yī)護人員合影

罕見“鏡面人” 心跳慢如“老鐘擺”

據(jù)了解，小樊出生便查出患有室間隔缺損，在5個月大時做了外科修補手術。不僅如此，他的身體里還揣著個大秘密，其心臟、肝、膽、脾等器官全都和正常人的位置相反，俗稱“鏡面人”，這是一種罕見的先天性畸形。聽醫(yī)生說只要臟器結構和功能正常就并無大礙，小樊父母也就放下心來，怎料在小樊11歲時，新的問題又接踵而至，他被確診為三度房室傳導阻滯。

三度房室阻滯意味心臟“電路”出了故障，心室和心房之間失去有效的溝通，心室只能以自己的頻率進行收縮，直接導致心率變得非常慢，長此以往，很可能會發(fā)生心臟停跳，甚至猝死，應盡快植入起搏器來進行治療。由于癥狀并不明顯，再加上當時小樊尚年幼，父母并未接受手術的建議，只在生活中盡量避免兒子參加劇烈運動，每年定期帶他到醫(yī)院檢查。盡管小樊安然無恙長到了28歲，但隱藏在其心間的“不定時炸彈”，一直是父母心中放不下的擔憂。

為了盡快解除危機，父母近日帶著小樊來到武漢亞洲心臟病醫(yī)院，找到了起搏器植入手術經(jīng)驗豐富的韓宏偉主任?！靶》男呐K因三度房室傳導阻滯導致心率過慢，正常人的心率在每分鐘60-100次，但他的基礎心率每分鐘僅40次?！表n宏偉主任表示，若不干預，小樊的心臟隨時可能“罷工”，導致全身各個臟器供血不足，出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、乏力、暈倒等癥狀，嚴重的還可能發(fā)生猝死。

困難重重 手術難度呈幾何級倍增

考慮到小樊還很年輕，韓宏偉主任決定為其實施無導線起搏器植入術。該起搏器僅膠囊大小，與傳統(tǒng)導線起搏器相比，無需植入心內(nèi)膜導線，也無需在胸前皮下制作囊袋放置起搏器，減少了創(chuàng)傷與感染風險，可為心臟提供持續(xù)穩(wěn)定的動力，尤其適合像小樊這樣追求高生活質量、講究美觀、有職業(yè)特殊需求的年輕人群。

然而，作為“鏡面人”的小樊，盡管平時生活與常人并無太大區(qū)別，但需要手術時，對手術醫(yī)生卻是極大的挑戰(zhàn)。首先，小樊的臟器組織都是反的，醫(yī)生的操作都得“反著來”，每次操作都要進行一次“腦筋急轉彎”；其次，他曾接受過外科手術，心臟結構也會發(fā)生變化；此外，追問病史發(fā)現(xiàn)，他還有下腔靜脈缺如問題，其血管路徑并非正常走形，手術難度呈幾何級倍增。

韓宏偉主任為小樊做檢查

“無導線起搏器的所有器械設備都是為下腔靜脈這種途徑去設計和使用的。正常人的下腔靜脈直接連接到右心房底部，小樊由于下腔靜脈缺失，血管異常的直接連接到上腔靜脈，形成弓形的180度翻轉，最終進入到右心房，這種情況下，手術器械難以通過該路徑進行操作，要想成功植入起搏器，必須另尋他路?！表n宏偉主任說道。

逆向手術 另辟蹊徑創(chuàng)造“心”奇跡

為了確保手術效果和安全，韓宏偉主任團隊在術前反復推演、細致討論，決定將X線影像翻轉180度，以保證術中看到的影像類似正常影像。8月25日，韓宏偉主任帶領團隊為小樊實施手術。術中，韓宏偉主任通過造影劑顯影發(fā)現(xiàn)，小樊脖子左側的頸內(nèi)靜脈到上腔靜脈再到右心房的這條新路是順暢的，在歷經(jīng)三次嘗試后，成功通過該路徑將無導線起搏器送入小樊的心腔內(nèi)，全程歷時近2個小時。術后各項參數(shù)良好，小樊又恢復了規(guī)律且有力的心跳，術后2天就康復出院了。

韓宏偉主任（左二）為小樊實施手術

僅膠囊大小的起搏器已植入小樊心腔內(nèi)

據(jù)悉，武漢亞洲心臟病醫(yī)院每年完成起搏器植入術1200余例，其中無導線起搏器植入術每年完成近80例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗?！靶》俏覀兡壳敖釉\的第10個鏡像右位心患者，這次也是我們完成的第6例上腔靜脈路徑下的起搏器植入術。”韓宏偉主任稱，正常情況下，無導線起搏器將在小樊體內(nèi)工作長達10-15年，未來他可以繼續(xù)植入新的無導線起搏器，也可以根據(jù)實際情況更換傳統(tǒng)起搏器。